非ST段抬高型心肌梗死患者介入治療的時機選擇分析

[摘 要] 目的：對非ST段抬高型心肌梗死患者介入治療的時機選擇進行進一步的分析。方法：選取184例2013年4月～2017年1月期間在甘肅省白銀市第二人民醫(yī)院接受治療的非ST段抬高型心肌梗死患者，其中90例患者合并高血壓，早期行PCI和擇期行PCI的患者人數(shù)分別為46例和44例，其中94患者合并糖尿病，早期行PCI和擇期行PCI的患者人數(shù)分別為48例和46例，對早期行PCI和擇期行PCI治療的效果以及預后等進行對照研究。結果：就再發(fā)心梗、再發(fā)心絞痛、心源性休克、心衰、重度室性心律失常等心臟不良事件發(fā)生情況而言，在高血壓組中，早期行PCI患者的發(fā)生率明顯低于擇期行PCI患者；在糖尿病組中，早期行PCI患者的發(fā)生率明顯高于擇期行PCI患者；組間差異經檢驗有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：非ST段抬高型心肌梗死患者如果合并高血壓則需要及早進行介入治療，如果合并糖尿病則需要擇期進行介入治療。

[關 鍵 詞] 非ST段抬高型心肌梗死；介入治療；時機選擇

[中圖分類號] R4 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2017）18-0118-01

非ST段抬高型心肌梗死這種臨床常見的心血管內科疾病以有心梗史和既往心絞痛癥狀者為主要的多發(fā)群體，該病以心絞痛為主要的臨床癥狀，但是這種疾病較為隱匿，一般需要進行血清心肌標志物檢測以及心電圖檢查確診，嚴重威脅著患者的身體健康和生命安全，介入治療是目前臨床治療該病的主要措施。本文以184例非ST段抬高型心肌梗死患者為研究對象，對介入治療的時機選擇進行探討，現(xiàn)報道如下：

一、資料和方法

（一）一般資料

選取184例2013年4月～2017年1月期間在我院接受治療的非ST段抬高型心肌梗死患者，其中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是94例和90例；患者中最小年齡和最大年齡分別為40歲和72歲，中位年齡：（60.38±4.35）歲；其中90例患者合并高血壓，早期行PCI和擇期行PCI的患者人數(shù)分別為46例和44例，其中94例患者合并糖尿病，早期行PCI和擇期行PCI的患者人數(shù)分別為48例和46例，上述基線資料經統(tǒng)計學處理各組患者間沒有較大差異，因為P>0.05，無統(tǒng)計學意義，可進行組間比較。

（二）方法

患者入院后均接受常規(guī)治療，主要包括：給予患者ARB類藥物、β受體阻滯劑、胃黏膜保護劑、硝酸酯類藥物、他汀類藥物等，給予患者劑量為75 mg的硫酸氫氯吡格雷片、300 mg的拜阿司匹林頓服，給予患者劑量為0.4 ml的低分子肝素，每隔12h應用1次。根據(jù)介入治療時機的不同，分為早期PCI和擇期PCI治療，其中早期PCI治療為在患者入院后48h內進行冠脈內支架植入術治療，而擇期PCI治療為在患者發(fā)病后10～15d內進行冠脈內支架植入術治療。

（三）統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗所得實驗數(shù)據(jù)，采用“±s”（均數(shù)±標準差）表示正態(tài)計量資料，2組采用t檢驗來進行組間比較。用例數(shù)（n）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗來進行計數(shù)資料組間率（%）的比較。P<0.05表示的意義為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）高血壓組

早期行PCI患者發(fā)生再發(fā)心梗、再發(fā)心絞痛、心源性休克、心衰、重度室性心律失常的患者人數(shù)分別為0例、2例、0例、1例和2例；擇期行PCI患者發(fā)生再發(fā)心梗、再發(fā)心絞痛、心源性休克、心衰、重度室性心律失常的患者人數(shù)分別為4例、8例、4例、6例和7例。兩組數(shù)據(jù)對比，組間差異經檢驗有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

（二）糖尿病組

早期行PCI患者發(fā)生再發(fā)心梗、再發(fā)心絞痛、心源性休克、心衰、重度室性心律失常的患者人數(shù)分別為7例、14例、10例、12例和12例；擇期行PCI患者發(fā)生再發(fā)心梗、再發(fā)心絞痛、心源性休克、心衰、重度室性心律失常的患者人數(shù)分別為0例、2例、1例、2例和1例。兩組數(shù)據(jù)對比，組間差異經檢驗有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

三、討論

在本次研究中，將早期PCI和擇期PCI治療分別應用于我院收治的非ST段抬高型心肌梗死患者中，就再發(fā)心梗、再發(fā)心絞痛、心源性休克、心衰、重度室性心律失常等心臟不良事件發(fā)生情況而言，在高血壓組中，早期行PCI患者的發(fā)生率明顯低于擇期行PCI患者；在糖尿病組中，早期行PCI患者的發(fā)生率明顯高于擇期行PCI患者；組間差異經檢驗有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實踐證明，非ST段抬高型心肌梗死患者如果合并高血壓則需要及早進行介入治療，如果合并糖尿病則需要擇期進行介入治療。

參考文獻：

[1]陳園園，王彥富，靳奇峰，等.非ST段抬高型心肌梗死患者介入治療時機的選擇[J].山東醫(yī)藥，2012，3（5）：33-34.

[2]鮑丹，韓雅玲，荊全民，等.急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治療術后死亡率的長期隨訪觀察及預測因素分析[J].解放軍醫(yī)學雜志，2015，14（4）：275-276.

[3]陳新華，曹敏.急性ST段抬高型心肌梗死介入治療不同時機選擇與預后的關系[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，20（19）：34-35.