冬病夏治三伏貼治療兒童哮喘緩解期30例

高艷

摘要：目的分析冬病夏治三伏貼在兒童哮喘緩解期中的應(yīng)用效果。方法從本院門診2015年7月—9月收治的哮喘緩解期患兒中隨機(jī)抽選60例，按抽樣法分成不同療法組：對照組30例給予孟魯司特鈉咀嚼片口服，觀察組30例在該基礎(chǔ)上行冬病夏治三伏貼療法，于治療結(jié)束后隨訪半年，評定治療效果。結(jié)果觀察組30例患兒，總有效率為900%；對照組30例患兒，總有效率為667%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論將冬病夏治三伏貼用于哮喘緩解期患兒治療中，可減少發(fā)作次數(shù)，提高療效，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：冬病夏治三伏貼；兒童哮喘緩解期；臨床療效

中圖分類號：R272文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2016）09-0070-02

哮喘是臨床上小兒較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，由各種因素引發(fā)，具有反復(fù)發(fā)作、病程長的特點(diǎn)。近年來，隨著環(huán)境污染度的增加，該病發(fā)生率持續(xù)上漲，危害患兒生命健康。目前，臨床認(rèn)為哮喘緩解期是治療該病的關(guān)鍵階段，以吸入性糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張藥物為主，但由于部分患兒無法長時間的堅持用藥，再加上價格昂貴，增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等因素的存在，致使其治療配合度較差[1]。冬病夏治三伏貼是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，將其應(yīng)用于哮喘緩解期患兒治療中，可減少病癥的發(fā)作次數(shù)，提高總體療效。為進(jìn)一步判定該療法的應(yīng)用價值，本科對2015年夏季冬病夏治三伏貼治療的患兒進(jìn)行了觀察隨訪，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

11一般資料從本院2015年7月—9月收治的哮喘緩解期患兒中隨機(jī)抽選60例，按抽樣法分成不同療法組：對照組30例其中女14例、男16例，年齡4-13歲，平均（92±08）歲；病程3個月-4a，平均（21±06）a；疾病程度：輕度18例，中度9例，重度3例；觀察組30例其中女13例、男17例，年齡4-14歲，平均（93±07）歲；病程4個月-4 a，平均（22±07）a；疾病程度：輕度19例，中度8例，重度3例。2組患兒的性別、年齡、病程及疾病程度等臨床資料統(tǒng)計無區(qū)別，P>005。

12疾病診斷①入選標(biāo)準(zhǔn)：60例患兒均符合哮喘緩解期診斷標(biāo)準(zhǔn)，不存在氣急、咳嗽等癥狀，兩肺未聞及明顯哮鳴音，入選前期均未使用其他固醇激素、中醫(yī)藥物等針對性緩解期治療，均自愿接受本次治療；②排除標(biāo)準(zhǔn)：臟器功能異常、治療配合度差、貼敷藥物過敏及貼敷穴位部位皮膚有破損等患兒排出本次調(diào)查。

13方法30例對照組患兒給予孟魯司特鈉咀嚼片口服，劑量：6歲以下的患兒，每天給藥1次（晚睡前），每次40 mg；6～14歲的患兒，每天給藥1次（晚睡前），每次50 mg，持續(xù)服用3個月；30例觀察組患兒于該基礎(chǔ)上加用冬病夏治三伏貼，主要藥物為白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛，將其按照2：2：1：1的比例調(diào)制，待藥物混合粉碎為細(xì)末后，加入姜汁、蜂蜜（比例2：1）調(diào)制成膏狀，將藥物放于墊環(huán)內(nèi)，貼敷穴位以肺俞、心俞、膈俞為主，每3天貼敷1次，12次為1個療程，其中，1-3歲患兒每次30 min-2 h，3歲以上患兒每次2-4 h。此外，若臨床治療過程中出現(xiàn)哮喘發(fā)作現(xiàn)象，需立即實施平喘、抗炎等治療。

14評定項目

141評定2組患兒的疾病治療效果臨床控制：哮喘癥狀完全緩解，即使偶有輕度發(fā)作，不需藥物治療也可緩解；緩解：哮喘癥狀較前減輕，但有時仍需藥物治療，或緩解期延長，發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作時間縮短；無效：癥狀仍處于治療前狀態(tài)，或病情惡化。

142評定2組患兒的癥狀積分哮喘發(fā)作頻度：未發(fā)作，得分為0分；發(fā)作1-2次，得分為2分；發(fā)作3-5次，得分為4分；發(fā)作5次以上，得分為6分；發(fā)作程度：無哮喘癥狀，得分為0分；白天偶爾咳嗽、喘息，但程度相對輕微，咳出痰液少，不影響正常的睡眠、活動，得分為2分；白天持續(xù)咳嗽，夜間偶爾咳嗽，咳出痰液多，影響正常的睡眠、活動，得分為4分；夜間劇烈咳嗽，咳出痰液多，喘息期間無法平臥，嚴(yán)重影響睡眠、活動，得分為6分。

15統(tǒng)計學(xué)方法文中數(shù)據(jù)選用軟件包SPSS130處理，其中，計量類資料數(shù)據(jù)用（x±s）的形式表示，并實施t檢驗；計數(shù)類資料數(shù)據(jù)用（%）的形式表示，并實施卡方檢驗，P<005，統(tǒng)計有區(qū)別。

2結(jié)果

212組治療結(jié)果比較見表1。

討論

中醫(yī)認(rèn)為，哮喘屬于“哮證”范疇，由情志、異味、勞倦等，致使血液、痰液瘀滯，呼吸、喘息急促，最終引發(fā)哮喘[2]。由于哮喘和先天因素關(guān)系密切，再加上小兒時期臟腑嬌弱、脾常不足等因素的存在，為外邪的入侵提供條件，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作、無法治愈。因此，防治哮喘不但需清除體內(nèi)的痰液，還需扶機(jī)體正氣。臨床多年實踐表明，哮喘的治療并不是一蹴而就的，需尋求一種安全、有效、易被患兒接受的療法，以獲得顯著效果[3]。

穴位貼敷是中醫(yī)學(xué)較為傳統(tǒng)的治療手段，憑借價格低廉、藥效持久等優(yōu)勢被廣泛用于疾病治療中。本文使用冬病夏治三伏貼由白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛四味藥物組成，其中，白芥子具有止咳、平喘、溫通的功效，延胡索具有活血、利氣的功效，甘遂具有化痰、通肺的功效，細(xì)辛具有平滑、溫肺的功效，四藥聯(lián)合使用，可實現(xiàn)最終的化痰、平喘目的[4]。并且，貼敷患者相關(guān)穴位，可提高細(xì)胞的吞噬功能，增強(qiáng)淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化率，提高機(jī)體免疫力，降低過敏反應(yīng)；此外，通過實施冬病夏治三伏貼療法，還可促使藥物快速、安全的進(jìn)入患者穴位，促使其隨著經(jīng)絡(luò)、氣血的運(yùn)行，到達(dá)相關(guān)臟腑，以發(fā)揮最終效果；三伏天為一年中陽氣最為旺盛的一天，給予患者穴位貼敷處理，可實現(xiàn)增強(qiáng)穴位刺激的敏感度，溫化寒痰，清除機(jī)體寒氣，減少哮喘病癥發(fā)作次數(shù)的臨床目標(biāo)[5-6]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，通過給予觀察組30例患兒冬病夏治三伏貼療法，疾病得以臨床控制15例，緩解12例，總有效率為900%；對照組30例患兒疾病得以臨床控制7例，緩解13例，總有效率為667%，觀察組的臨床控制率及總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），說明冬病夏治三伏貼的應(yīng)用可更好地改善哮喘病癥，預(yù)防發(fā)作，提高治療效果。參考文獻(xiàn)：

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