多種教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中的合理應(yīng)用

郭曉慧?杜洪欽

摘 要：醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，其教學(xué)內(nèi)容涉及范圍廣，較抽象，且存在教學(xué)學(xué)時(shí)少、學(xué)生不重視等問題。根據(jù)各章節(jié)教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)，分章節(jié)選擇合理的教學(xué)方法，能夠活躍教學(xué)氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握更加牢固，鍛煉其綜合能力，實(shí)現(xiàn)順利完成教學(xué)任務(wù)的目的。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)；教學(xué)方法；合理應(yīng)用

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是醫(yī)學(xué)和遺傳學(xué)相結(jié)合的一門學(xué)科，以遺傳病為研究對(duì)象，主要研究遺傳病的遺傳規(guī)律、發(fā)病機(jī)制、預(yù)防、診斷和治療的方法，是醫(yī)學(xué)教育開設(shè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程。隨著人類基因組計(jì)劃的順利完成以及傳染性、流行性疾病得到有效控制，人類遺傳性疾病越來越受到重視。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)作為研究遺傳性疾病的主干學(xué)科，其教學(xué)內(nèi)容多、學(xué)科間聯(lián)系緊密、教學(xué)知識(shí)點(diǎn)貫穿臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，是醫(yī)學(xué)生的一門必修專業(yè)課。

由于遺傳性疾病并不常見，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識(shí)在學(xué)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容中所占比例較少，所以學(xué)校安排課時(shí)少，學(xué)生相對(duì)也不重視，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)在實(shí)際教學(xué)中存在課時(shí)少任務(wù)重、學(xué)生重視度不夠、教學(xué)方法不合理等問題。為了使學(xué)生充分掌握醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識(shí)，教師順利完成教學(xué)任務(wù)，傳統(tǒng)單一的教學(xué)方法已然不能勝任。通過總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，筆者發(fā)現(xiàn)根據(jù)各章節(jié)教學(xué)內(nèi)容的不同，合理運(yùn)用多種教學(xué)方法，能夠在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，是提高教學(xué)質(zhì)量、順利完成學(xué)科教學(xué)目標(biāo)的有效途徑。

一、不同教學(xué)方法在各章節(jié)中的合理應(yīng)用

1.傳統(tǒng)講授法結(jié)合啟發(fā)式教學(xué)

傳統(tǒng)講授法是教學(xué)過程中常用的教學(xué)方法，以授課為基礎(chǔ)。與其他教學(xué)方法相比較，存在教學(xué)過程中教師占主導(dǎo)地位、學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)、缺少主動(dòng)思考的弊端。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)較多并且抽象，傳統(tǒng)講授法能夠快速地進(jìn)入主題，但不能很好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。啟發(fā)式教學(xué)以問題為導(dǎo)向，教師根據(jù)教學(xué)對(duì)象的特點(diǎn)，選擇與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的問題讓學(xué)生思考，隨之將學(xué)生帶入課堂，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。對(duì)于理論性較強(qiáng)的章節(jié)，采用講授法與啟發(fā)式教學(xué)方法相結(jié)合的教學(xué)方法，能夠?qū)⒍叩膬?yōu)點(diǎn)相結(jié)合，在系統(tǒng)講解醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)基本理論知識(shí)的同時(shí)調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)思考的積極性。如講解遺傳的分子基礎(chǔ)，可從介紹人類基因組計(jì)劃入手，啟發(fā)學(xué)生思考基因組計(jì)劃的目的、意義，進(jìn)而闡明基因的概念、結(jié)構(gòu)以及功能。將抽象的基礎(chǔ)理論知識(shí)與前沿科學(xué)技術(shù)聯(lián)系起來，不僅能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)提高其對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的認(rèn)知層次。教師在具體的教學(xué)過程中，遺傳的分子基礎(chǔ)以及遺傳的細(xì)胞基礎(chǔ)章節(jié)可采用講授法與啟發(fā)式教學(xué)相結(jié)合的方法。

2.圍繞病例展開的PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法是一種以學(xué)生為主導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，由Barrows教授引入，目前在教學(xué)中廣泛使用。在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中，PBL教學(xué)法主要應(yīng)用于遺傳病病例教學(xué)章節(jié)，單基因病和染色體病章節(jié)涉及多種遺傳性疾病。教師選擇日常生活中學(xué)生可能見過或者聽過的病例，如白化病、唐氏綜合征、紅綠色盲。具體教學(xué)過程：首先讓學(xué)生分成若干小組，各組根據(jù)病例提前收集資料，然后在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行小組討論，討論內(nèi)容包括疾病發(fā)病機(jī)制、遺傳特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、治療預(yù)防原則等。通常學(xué)生討論的內(nèi)容并不全面并且其科學(xué)性有待考證，此時(shí)需要教師做總結(jié)補(bǔ)充并且糾正錯(cuò)誤觀點(diǎn)。如白化病，學(xué)生關(guān)注點(diǎn)在其發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、遺傳規(guī)律，教師可以從遺傳規(guī)律繪制白化病家族系譜圖，進(jìn)而引出常染色體隱性遺傳病的遺傳規(guī)律，計(jì)算發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。PBL教學(xué)法能夠提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)以及表達(dá)能力，在討論的過程中學(xué)生和教師直接交流、溝通，教師能夠了解學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)理解掌握的程度，及時(shí)給予指導(dǎo)及解答。討論結(jié)束后學(xué)生以自我評(píng)價(jià)報(bào)告的書面形式做自我評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)報(bào)告得分計(jì)入期末成績(jī)。PBL教學(xué)法通過教師和學(xué)生的密切互動(dòng)，有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

3.模擬門診教學(xué)法

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是一門基礎(chǔ)學(xué)科，但是涉及較多臨床知識(shí)。模擬門診教學(xué)法是在教師的組織下，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置給出病人具體患病名稱，由學(xué)生扮演醫(yī)生和病人，完全模擬真實(shí)的就診場(chǎng)景。臨床模擬教學(xué)法主要應(yīng)用于遺傳病的診斷預(yù)防和治療章節(jié)。具體的實(shí)施過程可將學(xué)生分成兩組：病人組和醫(yī)生組，兩組學(xué)生各自檢索相關(guān)資料，病人組的學(xué)生負(fù)責(zé)整理描述該病的臨床癥狀，以及其他需要咨詢的內(nèi)容，醫(yī)生組則要給出具體的診斷、治療、預(yù)防方法。兩組學(xué)生派代表扮演醫(yī)生和患者，模擬就診場(chǎng)景。臨床模擬結(jié)束后醫(yī)生組與患者組要根據(jù)模擬過程中各自的提問與回答做出互評(píng)與補(bǔ)充。臨床模擬教學(xué)法要求教師具備臨床經(jīng)驗(yàn)與引導(dǎo)組織能力，現(xiàn)場(chǎng)總結(jié)遺傳病的診斷、預(yù)防和治療方法。

模擬門診教學(xué)法應(yīng)用于學(xué)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐的過程中，鞏固知識(shí)點(diǎn)，使學(xué)生體會(huì)作為醫(yī)生的責(zé)任感與嚴(yán)謹(jǐn)性。模擬門診教學(xué)法能夠促進(jìn)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的實(shí)踐教學(xué)，提高學(xué)生分析問題與搜索資料的能力。

4.科研進(jìn)展專題介紹

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是一門醫(yī)學(xué)和遺傳學(xué)相結(jié)合的前沿學(xué)科，發(fā)展迅速、知識(shí)更新較快，但教學(xué)教材相對(duì)滯后。為了滿足學(xué)生對(duì)新知識(shí)的渴求，并且激發(fā)學(xué)生對(duì)科研的熱愛，日常教學(xué)要與科研進(jìn)展相結(jié)合，所以在課程進(jìn)行過程中，結(jié)合社會(huì)熱點(diǎn)，在相關(guān)章節(jié)開展醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)研究熱點(diǎn)進(jìn)展報(bào)告很有必要。如由著名影星安吉麗娜·朱莉切除雙側(cè)乳腺事件，可設(shè)置疾病的基因檢測(cè)與定位研究專題報(bào)告；2016年我國(guó)全面放開二孩政策，開展高齡產(chǎn)婦面臨的遺傳病高風(fēng)險(xiǎn)研究進(jìn)展以及試管嬰兒技術(shù)難點(diǎn)等相關(guān)的研究報(bào)告。通過社會(huì)熱點(diǎn)介紹科學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)、重大事件、新技術(shù)的研究進(jìn)展，可開拓學(xué)生視野。

5.鼓勵(lì)學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)資源自主學(xué)習(xí)

無論是本科院校還是?？圃盒６即嬖卺t(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)學(xué)時(shí)少、任務(wù)重的現(xiàn)象。教材中涉及的不常用的部分內(nèi)容，通常在課堂中教師是不講或者略講的，然而現(xiàn)實(shí)課堂教學(xué)選擇的教學(xué)內(nèi)容，已經(jīng)無法滿足學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)深入學(xué)習(xí)的需求。高速發(fā)展的信息技術(shù)很好地解決了這一難題。學(xué)生可以利用電子圖書館、中國(guó)知網(wǎng)以及各高校精品課程網(wǎng)、醫(yī)學(xué)論壇等途徑獲取課堂上沒有涉及的知識(shí)點(diǎn)。網(wǎng)絡(luò)資源庫(kù)最大的優(yōu)點(diǎn)是不受時(shí)間地點(diǎn)的限制，學(xué)生根據(jù)需求自主獲取學(xué)習(xí)資料，亦可在線與教師、學(xué)生互動(dòng)、交流。自主學(xué)習(xí)是傳統(tǒng)教學(xué)的良好補(bǔ)充，學(xué)生在利用網(wǎng)絡(luò)資源探索獲取知識(shí)的過程中，鍛煉了其獨(dú)立思考、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是一門理論與實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)科，由于其內(nèi)容繁重、抽象，學(xué)生普遍反映難學(xué)。傳統(tǒng)單一的教學(xué)方法已經(jīng)無法實(shí)現(xiàn)現(xiàn)階段的教學(xué)目的，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同選擇不同的教學(xué)方法，不僅培養(yǎng)了學(xué)生綜合素質(zhì)，而且提高了教學(xué)效率。同時(shí)，多種教學(xué)方法穿插在課堂中，使課堂教學(xué)氣氛活躍，上課注意力集中，學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)掌握更加牢固，加深了對(duì)各類遺傳病的認(rèn)識(shí)，了解了醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)研究的前沿?zé)狳c(diǎn)。合理運(yùn)用多種教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量，要求教師具有豐富的教學(xué)及臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)要全面提高知識(shí)結(jié)構(gòu)，時(shí)刻關(guān)注醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)及相關(guān)學(xué)科研究進(jìn)展。

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