武術(shù)套路運(yùn)動(dòng)“腰損傷”研究

張?zhí)靥K州大學(xué)體育學(xué)院，江蘇 蘇州 215021

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武術(shù)套路運(yùn)動(dòng)“腰損傷”研究

張?zhí)?br/>蘇州大學(xué)體育學(xué)院，江蘇 蘇州 215021

摘 要：武術(shù)套路運(yùn)動(dòng)中腰部是易疲勞損傷的部位之一，而目前有關(guān)“腰損傷”的研究相對(duì)較少且不是很完善，腰部又在武術(shù)套路劇烈的運(yùn)動(dòng)中易承受較大的壓力而導(dǎo)致許多的訓(xùn)練損傷。文章運(yùn)用文獻(xiàn)資料法、邏輯分析法、對(duì)比研究法、歸納總結(jié)法等方法對(duì)近年來(lái)武術(shù)運(yùn)動(dòng)中最常見(jiàn)的腰損傷，如急性腰損傷和慢性腰損傷等相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行深入研究，并結(jié)合運(yùn)動(dòng)生理、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和康復(fù)治療等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行分析和總結(jié)，并提出了一些合理的防護(hù)措施與建議，從而為科學(xué)進(jìn)行武術(shù)套路運(yùn)動(dòng)的教學(xué)與訓(xùn)練、提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)和水平，以及預(yù)防和治療“腰損傷”提供了一定的理論指導(dǎo)，旨在為以后的武術(shù)運(yùn)動(dòng)提供借鑒。

關(guān)鍵詞：武術(shù)套路 腰損傷 預(yù)防與治療 康復(fù)鍛煉

運(yùn)動(dòng)損傷是指在體育運(yùn)動(dòng)過(guò)程中使其產(chǎn)生的各種損傷。其不同于一般的日常生活中的損傷，它多與體育項(xiàng)目及技術(shù)動(dòng)作密切相關(guān)部位與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目以及專項(xiàng)技術(shù)特點(diǎn)有關(guān)，如：網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)造成的“網(wǎng)球肘”與其揮拍進(jìn)攻的技術(shù)動(dòng)作特點(diǎn)有關(guān)；足球運(yùn)動(dòng)造成的“足球踝”與腳擊球的技術(shù)特點(diǎn)相關(guān)；體操項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)的受傷部位多是腕、肩及腰部，與其動(dòng)作中的“支撐、轉(zhuǎn)肩、跳躍、翻騰”等技術(shù)動(dòng)作特點(diǎn)有關(guān)[1]。而武術(shù)套路運(yùn)動(dòng)同其他運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目一樣，也存在著運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。武術(shù)是一項(xiàng)全身性運(yùn)動(dòng)，練習(xí)中要求柔韌、速度、力量、爆發(fā)高度協(xié)調(diào)，對(duì)習(xí)練者的身體素質(zhì)有較高的要求。腰部是連接上下肢的重要紐帶，在武術(shù)套路運(yùn)動(dòng)中更是起著比較重要的作用。

武術(shù)動(dòng)作的發(fā)力特點(diǎn)是“始于尾閭，發(fā)于項(xiàng)梗; 源泉于腰，發(fā)力于腰”，這是武術(shù)中發(fā)力對(duì)腰的要求[2]。習(xí)武者常說(shuō)“練功不練腰，到老藝不高”，可見(jiàn)對(duì)腰部練習(xí)的重要性。腰部在武術(shù)套路運(yùn)動(dòng)中要承受空中各種動(dòng)作及不同負(fù)荷對(duì)它的刺激，久而久之就容易產(chǎn)生引發(fā)腰部位各種原因的損傷。因此，我們只有充分了解武術(shù)套路運(yùn)動(dòng)中各種“腰損傷”的產(chǎn)生原因，并加以預(yù)防、做好康復(fù)治療，才能保證武術(shù)套路運(yùn)動(dòng)教學(xué)、訓(xùn)練、比賽等工作的正常開(kāi)展。

為了能保證運(yùn)動(dòng)成績(jī)的提高，本文通過(guò)對(duì)武術(shù)套路運(yùn)動(dòng)中產(chǎn)生的“腰損傷”進(jìn)行較為深入地研究分析總結(jié)，提出了一些合理的防護(hù)措施與建議，從而為科學(xué)進(jìn)行武術(shù)套路教學(xué)與訓(xùn)練、預(yù)防和治療“腰損傷”，提高訓(xùn)練、比賽效果和成績(jī)提供了一定的理論指導(dǎo)和參考依據(jù)。

1　腰部生物學(xué)基礎(chǔ)

腰部的構(gòu)成比較復(fù)雜，主要由腰椎、腰側(cè)肌肉及腰背筋膜等構(gòu)成。腰部有5節(jié)腰椎，各個(gè)腰椎之間由棘突之間的棘間與棘上韌帶、橫突間韌帶、椎板間的韌帶及椎體前后的前縱韌帶和后縱韌帶鏈接，相鄰兩個(gè)腰椎體之間有椎間盤(pán)，作用是緩沖脊柱所承受的應(yīng)力，起防震作用[3]。腰肌主要有淺層的背闊肌及深層的骶棘肌和腰大肌等組成，主要是維系脊柱的直立并且參與腰部的側(cè)屈及回旋。腰背筋膜分為深淺兩層，處于肌肉的下方。這三大部分是最容易引起損傷的部位。

腰部是力量之源泉，在練習(xí)武術(shù)的過(guò)程中，腰部發(fā)揮的作用很重要，其身法的關(guān)鍵是腰，“腰為車(chē)軸”，說(shuō)的就是腰的重要性和要求[4]。由于武術(shù)中每個(gè)動(dòng)作都具有攻防含義，任何一個(gè)武術(shù)動(dòng)作的發(fā)力都與腰部有關(guān)。比如做一個(gè)簡(jiǎn)單的沖拳動(dòng)作，依次需要以胯帶腰、以腰帶臂，運(yùn)用腰部的帶動(dòng)把力量發(fā)出去。因此練習(xí)武術(shù)的任何動(dòng)作，例如扭轉(zhuǎn)發(fā)力、左右旋轉(zhuǎn)、穩(wěn)定軀體、完成屈伸動(dòng)作等都離不開(kāi)腰的帶動(dòng)。

2　武術(shù)套路中常見(jiàn)腰部損傷的種類

常見(jiàn)的腰部損傷很多，如“腰損傷”的主要癥狀有急性腰肌扭傷、棘上韌帶損傷、棘間韌帶損傷、椎間小關(guān)節(jié)紊亂、腰骶關(guān)節(jié)損傷、慢性腰肌勞損、腰肌筋膜炎、椎間盤(pán)突出癥等，但以急性腰扭傷、慢性腰背肌勞損為主。

（1） 急性腰扭傷是腰部損傷常見(jiàn)的一種，是由于腰部的肌肉、筋膜、韌帶或椎間關(guān)節(jié)等軟組織因外力作用突然受到過(guò)度牽拉而引起的損傷，導(dǎo)致纖維斷裂或小關(guān)節(jié)微動(dòng)錯(cuò)縫，是一種損傷性腰痛。在中醫(yī)學(xué)中屬于“閃腰”、“岔氣”的范疇[5]。

（2） 慢性腰肌勞損系指腰部肌肉與韌帶經(jīng)常反復(fù)地受到牽扯或持續(xù)處于緊張狀態(tài)，使其組織構(gòu)產(chǎn)生細(xì)微變化并逐漸積累形成慢性損傷，或急性損傷后未獲得及時(shí)有效的治療而轉(zhuǎn)為慢性者[5]。慢性腰背肌勞又稱“腰背肌筋膜炎”、“功能性腰痛”等。

3　武術(shù)套路運(yùn)動(dòng)常見(jiàn)腰部損傷的因素分析

造成腰部損傷的因素是多方面的，復(fù)雜的，可歸納為基本原因（直接原因）和潛在原因（誘因）[6]。

3.1基本原因（直接原因）

3.1.1缺乏武術(shù)運(yùn)動(dòng)損傷知識(shí)

武術(shù)套路運(yùn)動(dòng)腰損傷中，有相當(dāng)一部分是由于武術(shù)活動(dòng)的組織者、指導(dǎo)者、參加者缺乏或者忽視一定的預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷知識(shí)引起的[7]。由于缺乏必要的基本知識(shí)，不懂得采取各種有效的預(yù)防措施，在腰部發(fā)生損傷后不能分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，因此武術(shù)運(yùn)動(dòng)中的傷害事故常有發(fā)生。

3.1.2武術(shù)訓(xùn)練不夠

（1）身體素質(zhì)訓(xùn)練

自身素質(zhì)低的武術(shù)套路專項(xiàng)學(xué)生容易引發(fā)損傷。在普通中學(xué)練習(xí)武術(shù)的同學(xué)自身素質(zhì)原因占多數(shù)。由于肌肉的力量、伸展性、耐力等等相對(duì)來(lái)說(shuō)都相對(duì)較低，在進(jìn)行難度、技術(shù)練習(xí)時(shí)稍不注意就會(huì)引發(fā)腰部損傷。

（2）專項(xiàng)技術(shù)難度動(dòng)作訓(xùn)練

難度動(dòng)作的訓(xùn)練是引起腰部損傷的一大原因，根據(jù)茜廣孝[2]調(diào)查，有70% 的同學(xué)都因難度動(dòng)作而引起的損傷。因?yàn)橥瓿呻y度動(dòng)作的要求很高，不僅需要具有高度發(fā)達(dá)的肌肉力量和瞬間爆發(fā)力，也需要身體的靈敏和協(xié)調(diào)能力，更需要反復(fù)的練習(xí)，這就增加了損傷發(fā)生的可能。例如，現(xiàn)在的難度動(dòng)作旋子轉(zhuǎn)體。

（3）訓(xùn)練中的注意力

根據(jù)茜廣孝調(diào)查中，有60% 的同學(xué)是由于訓(xùn)練中注意力不集中而造成的損傷。因?yàn)槲湫g(shù)動(dòng)作要求手、眼、身法、步的配合和高度的精神集中，才能體現(xiàn)出武術(shù)的神韻和美感。練習(xí)中如果注意力不集中出現(xiàn)“走神”時(shí)，不僅破壞了動(dòng)作的內(nèi)在涵義，還會(huì)給自身帶來(lái)?yè)p傷，即使是很簡(jiǎn)單的動(dòng)作，也極容易引起損傷。

3.1.3教學(xué)、訓(xùn)練、和比賽安排不當(dāng)

（1）準(zhǔn)備活動(dòng)有問(wèn)題

根據(jù)茜廣孝調(diào)查中，這一原因受傷的比例高達(dá)90%。我們都知道，機(jī)體在運(yùn)動(dòng)前要進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備活動(dòng)，使體溫上升、克服器官的惰性，為以后的緊張訓(xùn)練做基礎(chǔ)準(zhǔn)備。在每節(jié)訓(xùn)練課前都會(huì)進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)，可有時(shí)候由于天氣原因或思想懈怠原因，準(zhǔn)備活動(dòng)不充分或準(zhǔn)備活動(dòng)不當(dāng)，未做準(zhǔn)備活動(dòng)或準(zhǔn)備活動(dòng)不全面、不充分缺乏專項(xiàng)活動(dòng)，機(jī)體能力不在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，腰部肌肉、韌帶沒(méi)有充分得到動(dòng)員，力量、柔韌和伸展性都不夠，容易受傷。

（2）訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)量與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大

調(diào)查中得知，在武術(shù)高水平專業(yè)隊(duì)和學(xué)校武術(shù)專項(xiàng)的同學(xué)在這一原因中比例比較大。特別是在有競(jìng)賽任務(wù)時(shí)，常常會(huì)通過(guò)增加運(yùn)動(dòng)量來(lái)保證運(yùn)動(dòng)成績(jī)。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過(guò)大則會(huì)帶來(lái)運(yùn)動(dòng)疲勞，機(jī)體處于疲勞時(shí)不能保證正常的武術(shù)運(yùn)動(dòng)身體姿勢(shì)從而易引發(fā)損傷。

（3）訓(xùn)練后放松情況

機(jī)體在進(jìn)行過(guò)運(yùn)動(dòng)刺激后會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性疲勞，身體消耗的能量及機(jī)體能力需要一個(gè)恢復(fù)時(shí)期，才能恢復(fù)到訓(xùn)練前的狀態(tài)。適當(dāng)放松可以加速身體的恢復(fù)，使緊張的肌肉恢復(fù)到訓(xùn)練前的放松狀態(tài)，直接起到預(yù)防損傷的作用。根據(jù)茜廣孝調(diào)查中，有60% 的同學(xué)在課后沒(méi)有進(jìn)行過(guò)身體放松，總是一下課就離開(kāi)了訓(xùn)練場(chǎng)，無(wú)形中增加了損傷的發(fā)生。

（4）長(zhǎng)期帶傷訓(xùn)練

在茜廣孝的調(diào)查中，有40% 同學(xué)是因帶傷訓(xùn)練而導(dǎo)致的損傷。其中在高水平武術(shù)專業(yè)隊(duì)訓(xùn)練的同學(xué)此現(xiàn)象更加突出，由于他們比賽任務(wù)多且訓(xùn)練量相對(duì)比較大，通過(guò)超負(fù)荷的訓(xùn)練以達(dá)到超量恢復(fù)的效果，使身體不斷承受大量的負(fù)荷，長(zhǎng)而久之身體上就出現(xiàn)了積累性損傷，也就是慢性的腰肌勞損，直接影響到運(yùn)動(dòng)成績(jī)，如果得不到正確的治療，將會(huì)影響到其正常的生活。

（5）組織方法上的缺限

在武術(shù)套路組織教學(xué)、訓(xùn)練過(guò)程中，不遵循循序漸進(jìn)和區(qū)別對(duì)待原則，教師對(duì)學(xué)生的組織紀(jì)律放松，不能夠阻止有傷病的學(xué)生參加劇烈運(yùn)動(dòng)；另外，比賽日程安排不當(dāng)，比賽場(chǎng)地和比賽日程的隨便變換，都有可能導(dǎo)致比賽中產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)損傷。

3.1.4武術(shù)運(yùn)動(dòng)員的生理、心理狀態(tài)不良

在睡眠或休息不好時(shí)，或者過(guò)度疲勞情況下，生理功能和運(yùn)動(dòng)能力都相對(duì)下降，這時(shí)若參加劇烈運(yùn)動(dòng)，就有可能因肌肉力量弱，反應(yīng)遲鈍、注意力減退、身體協(xié)調(diào)性差而導(dǎo)致?lián)p傷。另外，武術(shù)對(duì)動(dòng)作的要求比較高，任何心理狀態(tài)不積極，處于消極狀態(tài)時(shí)，都不能有效調(diào)動(dòng)肌肉的興奮性，強(qiáng)加訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)損傷的可能性較大。

3.1.5其他原因

場(chǎng)地器材不符合要求，保護(hù)裝備的損壞和不合要求；缺乏醫(yī)務(wù)監(jiān)督、保護(hù)不到位；不良?xì)夂驐l件或突變環(huán)境因素（如天氣、時(shí)差因素，海拔高度變化）等等都可能導(dǎo)致腰部的各種損傷。

3.2 潛在原因（誘因）

誘因即誘發(fā)因素，它是在局部負(fù)擔(dān)量過(guò)大、技術(shù)錯(cuò)誤等直接原因的同時(shí)作用下，成為致傷因素。武術(shù)腰部損傷是腰部的解剖生理特點(diǎn)和武術(shù)項(xiàng)目本身的技術(shù)特點(diǎn)兩個(gè)潛在因素所決定的。

3.2.1武術(shù)套路運(yùn)動(dòng)本身的技術(shù)特點(diǎn)

武術(shù)套路運(yùn)動(dòng)對(duì)腰部的要求很高。無(wú)論在整個(gè)套路運(yùn)動(dòng)中，還是在動(dòng)作的變化轉(zhuǎn)化中，都要求腰部柔與力相結(jié)合。如長(zhǎng)拳的身法要求“腰如蛇形”，既要柔韌又要?jiǎng)倓?；南拳發(fā)勁以腰帶動(dòng)，強(qiáng)調(diào)腰部必須剛?cè)嵯酀?jì)；太極要求“主宰于腰”，柔中帶剛；形意拳要求腰部在運(yùn)動(dòng)中“塌住勁”；通臂拳要求以腰背之柔韌助手臂放長(zhǎng)擊遠(yuǎn)[8]。這樣，腰的伸展性大，負(fù)荷量也相對(duì)增大。致使腰部訓(xùn)練次數(shù)增多，強(qiáng)度提高，幅度加大，速度加快，造成腰部承受負(fù)擔(dān)量加大，疲勞堆積，導(dǎo)致腰肌勞損，所以武術(shù)動(dòng)作本身的特點(diǎn)與反復(fù)腰部練習(xí)是造成腰部受傷的主要原因[9]。

3.2.2腰部解剖生理特點(diǎn)

腰部脊柱是一根獨(dú)立的支柱，必須承受著人體二分之一的重力，一般附近只有一些肌肉、筋膜和韌帶等軟組織，而無(wú)骨性結(jié)構(gòu)保護(hù)，武術(shù)運(yùn)動(dòng)的動(dòng)作變化較多且復(fù)雜，腰部又是發(fā)力之源，故腰部在承重和運(yùn)動(dòng)時(shí)，因過(guò)度的負(fù)重、不良的奇彎腰所產(chǎn)生的強(qiáng)大拉力和壓力，容易引起腰椎周?chē)募∪?、筋膜和韌帶損傷。腰部?jī)蓚?cè)的肌肉和韌帶是維持脊柱穩(wěn)定的重要因素。

4　武術(shù)套路運(yùn)動(dòng)員腰部損傷的預(yù)防

4.1提高防傷意識(shí)

要全面認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)損傷給運(yùn)動(dòng)員帶來(lái)的危害，樹(shù)立“預(yù)防為主”[1、6]的思想，強(qiáng)化安全意識(shí)。在學(xué)練新動(dòng)作或者難度較大的動(dòng)作如:騰空、跳躍、翻滾時(shí)，可穿戴一些護(hù)腰用具加以保護(hù)，另外，最好在專業(yè)武術(shù)比賽場(chǎng)地或地毯上，穿武術(shù)訓(xùn)練鞋或平底膠鞋練習(xí)，從而杜絕致傷隱患。另外，還要對(duì)武術(shù)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行心理訓(xùn)練,加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員自我保護(hù)意識(shí)和安全預(yù)防方法。

4.2進(jìn)行科學(xué)的訓(xùn)練、防治運(yùn)動(dòng)損傷

武術(shù)套路運(yùn)動(dòng)中進(jìn)行科學(xué)合理的教學(xué)、訓(xùn)練及活動(dòng)，組織安排必須要遵循體育衛(wèi)生原則。武術(shù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練腰加強(qiáng)易傷部位及相對(duì)薄弱部位的練習(xí)，尤其重視準(zhǔn)備活動(dòng)和伸展，重視武術(shù)套路難度技術(shù)動(dòng)作的正確合理運(yùn)用。

4.2.1訓(xùn)練、比賽前做好準(zhǔn)備活動(dòng)

準(zhǔn)備活動(dòng)能夠克服身體內(nèi)臟器官的惰性，充分的調(diào)動(dòng)機(jī)體的體溫和神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性[10]，使全身血液加速循環(huán)，使肌肉組織得到足夠的血液供應(yīng)，從而增強(qiáng)肌肉力量和彈性，減少運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。準(zhǔn)備活動(dòng)的內(nèi)容和運(yùn)動(dòng)應(yīng)根據(jù)武術(shù)套路訓(xùn)練內(nèi)容、比賽情況和個(gè)人情況而定，對(duì)腰損傷部位要特別重視，在進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)時(shí)要緩和，循序漸進(jìn)；間歇時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)在運(yùn)動(dòng)前再次進(jìn)行準(zhǔn)備熱身活動(dòng)。

4.2.2腰部伸展與力量訓(xùn)練

在全面身體素質(zhì)發(fā)展的基礎(chǔ)上，應(yīng)加強(qiáng)腰部肌群的力量訓(xùn)練，增強(qiáng)腰背部的穩(wěn)定與堅(jiān)固，從而預(yù)防肌肉拉傷。在發(fā)展肌肉力量的同時(shí)，也要發(fā)展其柔韌伸展性與彈性。柔韌性對(duì)武術(shù)套路運(yùn)動(dòng)非常重要，武術(shù)套路中的翻滾和涮腰動(dòng)作對(duì)腰部的柔韌性要求較高，經(jīng)常訓(xùn)練腰部的伸展性，有助于武術(shù)套路中空中難度動(dòng)作的發(fā)揮，也不會(huì)因腰部突然發(fā)力導(dǎo)致腰部肌肉筋膜甚至椎骨的損傷。

4.2.3掌握正確的武術(shù)套路難度技術(shù)動(dòng)作

為了減少這些“腰損傷”，武術(shù)教師、教練員必須嚴(yán)格遵守科學(xué)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練原則，根據(jù)不同的運(yùn)動(dòng)員做到個(gè)別對(duì)待、因材施教，讓學(xué)生正確掌握武術(shù)套路中的難度技術(shù)動(dòng)作，不要操之過(guò)急地加大負(fù)荷訓(xùn)練強(qiáng)度，而應(yīng)循序漸進(jìn)合理安排運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，并應(yīng)給予正確的技術(shù)指導(dǎo)。此外還應(yīng)多練習(xí)騰空、翻轉(zhuǎn)等跳躍動(dòng)作后在空中腰部正確的發(fā)力技巧，如旋子轉(zhuǎn)體在騰空后，掌握先擺頭轉(zhuǎn)肩，再以腰部發(fā)力帶動(dòng)腿的轉(zhuǎn)動(dòng)。掌握正確的發(fā)力順序，以降低腰部肌肉的拉傷和能夠安全的落地。

4.2.4積極進(jìn)行疲勞恢復(fù)，注意保護(hù)腰部

恢復(fù)手段對(duì)預(yù)防損傷及提高成績(jī)都有益處。當(dāng)腰部感到疲勞時(shí)應(yīng)注意積極休息，并及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，降低“腰損傷”的發(fā)生的機(jī)會(huì)，并做好訓(xùn)練后的積極恢復(fù)和簡(jiǎn)單的康復(fù)治療以免引起疲勞出現(xiàn)肌肉僵硬、酸痛等疲勞現(xiàn)象，可采用推、拿、揉、捏、按壓等手法進(jìn)行按摩，及時(shí)緩解消除疲勞。武術(shù)訓(xùn)練休息或課后，應(yīng)及時(shí)將腰背部的汗液擦去以減少出汗而形成反射性腰部關(guān)節(jié)血液循環(huán)障礙。

4.3營(yíng)養(yǎng)與腰部預(yù)防

營(yíng)養(yǎng)不良可以加大運(yùn)動(dòng)損傷的危險(xiǎn)性。糖供應(yīng)不足，加大蛋白質(zhì)、脂肪的分解，使蛋白質(zhì)供應(yīng)不足可導(dǎo)致肌肉損傷。營(yíng)養(yǎng)不良是大強(qiáng)度訓(xùn)練中肌肉拉傷的原因之一。水不能及時(shí)補(bǔ)充可加大血液的粘稠性而造成的肌肉損傷。礦物質(zhì)是骨的重要組成部分，礦物質(zhì)的不足會(huì)影響骨的營(yíng)養(yǎng)而加大運(yùn)動(dòng)損傷的危險(xiǎn)性。

4.4加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，防治運(yùn)動(dòng)損傷

定期對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行身體檢查或復(fù)查，觀察訓(xùn)練、比賽前后的身體機(jī)能變化。發(fā)現(xiàn)腰受傷的運(yùn)動(dòng)員應(yīng)重視治療，不易加大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，更不易練習(xí)難度動(dòng)作，嚴(yán)重者應(yīng)停止訓(xùn)練，避免腰部反復(fù)損傷，迅速到醫(yī)院給予治療。武術(shù)教學(xué)、訓(xùn)練與比賽時(shí)，也應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督及急救工作措施；加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員的自我監(jiān)督意識(shí)，建立保健員制度，由運(yùn)動(dòng)員擔(dān)任保健員，進(jìn)行簡(jiǎn)單的臨時(shí)急救、小傷處理等[1]。

4.5使用護(hù)腰器具避免損傷的發(fā)生

適合的護(hù)腰器具可以減少及避免腰部損傷的發(fā)生。在訓(xùn)練或比賽中如佩戴護(hù)腰器具可以有利于腰部發(fā)力，也可以減少腰部的急性扭傷等。但是使用太舊、已損或不適合的腰部保護(hù)器將會(huì)增加損傷的危險(xiǎn)性。

5　武術(shù)套路“腰損傷”的康復(fù)治療措施與康復(fù)鍛煉方法

5.1急性腰損傷康復(fù)治療與康復(fù)鍛煉方法

5.1.1臨床表現(xiàn)

輕者扭傷時(shí)常無(wú)疼痛，過(guò)后感覺(jué)腰痛，嚴(yán)重者傷后疼痛較為劇烈。疼痛也和動(dòng)作有一定的關(guān)系，如棘間韌帶或棘上韌帶損傷時(shí)，在屈伸脊柱時(shí)疼痛，而在過(guò)伸脊柱的時(shí)，往往疼痛更明顯，側(cè)屈或旋轉(zhuǎn)腰部脊柱時(shí)，疼痛不是很明顯；腰背肌拉傷時(shí)，在彎腰和向健側(cè)屈曲時(shí)疼痛，并抗阻力伸脊柱運(yùn)動(dòng)時(shí)具有劇烈疼痛；腰椎間盤(pán)突出時(shí)，在平臥位直腿抬高時(shí)疼痛加重，并有下肢放射痛和麻木感。腰部肌肉可出現(xiàn)痙攣，如腰椎間關(guān)節(jié)扭傷或錯(cuò)位，可出現(xiàn)棘突間偏斜，腰部活動(dòng)受限[11]。腰部扭傷的局部一般有較為明顯的壓痛點(diǎn)，對(duì)定位有很大的診斷和治療意義。

5.1.2康復(fù)治療

楊志棟[12]研究表明運(yùn)動(dòng)損傷治療方法中草藥、針灸、拔罐、按摩、局部藥物注射、物理療法和基因療法等。其急性腰部損傷后方便可行的方法如下：

5.1.2.1非手術(shù)治療

（1）臥床休息:急性腰扭傷后,臥床休息是最基本的治療。臥床休息不僅有利于消除醫(yī)學(xué)腰椎肌肉痙攣,減少活動(dòng),減輕疼痛,更重要的是有利于組織損傷的修復(fù)和愈合。墊一個(gè)瘦腰枕放松你的肌肉,也可以交替俯臥姿勢(shì),避免受傷組織參與。

（2）解痙止痛片：口服芬必得、西樂(lè)寶等抗炎藥片可止痛；中成藥七厘散、跌打丸、三七止痛片、云南白藥、蘇筋活血片等具有止痛和血的作用，亦可選用各種藥物外敷，包括各種跌打損傷膏藥等，具有活血化瘀的作用，可在醫(yī)師指導(dǎo)下選擇應(yīng)用[13]。

（3）理療：可根據(jù)病情選用超聲波、低頻脈沖電療[14]、離子透入、電動(dòng)按摩及紅外線照射等。

（4）按摩：1-2天后可進(jìn)行推拿按摩治療，以便緩解肌肉、韌帶、筋膜、血管的痙攣，加強(qiáng)局部血液循環(huán)，消除瘀滯，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛的目的。患者俯臥位，使腰部放松，以精油做擦摩，用掌根做揉、推壓、按壓等手法，力量逐漸由輕到重，然后在壓痛部位進(jìn)行分筋、理筋、按壓、叩打，以及指針阿是穴、環(huán)跳、委中、腎俞等穴[14]。療效值得肯定，但是需要專業(yè)的人員來(lái)治療，以免加重腰部損傷。

5.1.2.2手術(shù)治療

對(duì)于久治未愈嚴(yán)重的棘上、棘間韌帶撕裂者，可進(jìn)行手術(shù)治療。

5.1.3康復(fù)鍛煉

急性腰腰扭傷后，一般應(yīng)臥床休息致疼痛減輕。在1～2周后損傷處即逐漸愈合完整，可以開(kāi)始腰背肌力量鍛煉，以求及早恢復(fù)肌力。開(kāi)始鍛煉不宜過(guò)多，起初從靜止?fàn)顟B(tài)下肌肉自主收縮開(kāi)始，然后，逐漸開(kāi)始進(jìn)行肌肉鍛煉。如：仰臥，踝背伸、直膝舉腿，屈髖內(nèi)收；仰臥，屈膝“拱橋”（將臀部抬起）；踝趾屈，腰腿后伸引體向上；仰臥，抱膝壓腹；站立位左右旋腰和后退行走練習(xí)[15]等。受傷兩周左右可參加簡(jiǎn)單的武術(shù)基本功活動(dòng)，以促進(jìn)機(jī)能的恢復(fù)。受傷組織完全愈合后才能參加正規(guī)訓(xùn)練。

5.2慢性腰背損傷康復(fù)治療與康復(fù)鍛煉方法

5.2.1臨床表現(xiàn)

武術(shù)套路訓(xùn)練中長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的腰背部疼痛，呈鈍性脹痛或酸痛不適，時(shí)輕時(shí)重，遷延難愈。休息、適當(dāng)活動(dòng)或經(jīng)常改變體位姿勢(shì)可使癥狀減輕，勞累則癥狀加重。疼痛多為隱痛、酸痛或脹痛，其它可有腰背部僵硬、沉重感、活動(dòng)受限等。 骶棘肌痙攣、肌肉因收縮而顯得隆起，按壓有實(shí)硬感。無(wú)明顯壓痛點(diǎn)，若有，多在肌肉、韌帶、筋膜的附著處成條索狀或團(tuán)塊狀的痛性結(jié)節(jié)[11]。

5.2.2康復(fù)治療

5.2.2.1非手術(shù)治療

（1）去除病因：糾正在武術(shù)套路中部正確的訓(xùn)練、生活習(xí)慣及體位，避免使腰背部長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)的前屈位活動(dòng)，應(yīng)該經(jīng)常變換不同的位置；同時(shí)消除易使肌肉痙攣的因素。

（2）休息：急性損傷休息1-2周，致?lián)p傷組織完全恢復(fù)為止。

（3）熱療：急性損傷最初幾天后可實(shí)施熱療，采用局部熱敷，可使腰部肌肉松弛，增加血液循環(huán)和淋巴回流，使疼痛減少。

（4）按摩：患者俯臥，醫(yī)者先用手掌揉按兩側(cè)骶棘肌，用掌根在腰部做揉、推壓、按壓等手法進(jìn)行肌肉預(yù)熱放松，然后在壓痛點(diǎn)的部位進(jìn)行分筋、理筋、按壓、叩打等手法，力量由輕到重，進(jìn)行扭傷部位肌肉組織復(fù)原。

（5）針灸療法：針灸治療慢性腰肌損傷的效果在目前已經(jīng)得到了大家的認(rèn)可，但治療時(shí)需要在專業(yè)醫(yī)師來(lái)操作。

（6）中藥治療：中藥治療腰肌勞損的杰出代表就要數(shù)膏藥和藥酒了。中藥治療腰肌勞損可以外貼五枝，其有效成分可透入皮膚產(chǎn)生活血，止痛，化淤，通經(jīng)走絡(luò)，開(kāi)竅透骨，祛風(fēng)散寒等效果，并通過(guò)藥物的歸經(jīng)作用而調(diào)理機(jī)體陰陽(yáng)平衡，滲透于表皮，刺激神經(jīng)末梢，促進(jìn)局部血液微循環(huán)，扶正固本、改善體質(zhì)，從根本上、全方位針對(duì)腰肌勞損病機(jī)特點(diǎn)而發(fā)揮療效，改善病變周?chē)M織營(yíng)養(yǎng)，起到修復(fù)骨病組織的作用，最終達(dá)到治療目的[11]。

5.2.2.2手術(shù)治療

只適用于特殊患者，如腰部肌肉損傷后破裂、肌肉還納、增生性筋膜條索腫塊摘除、攣縮肌肉組織松懈等指征應(yīng)嚴(yán)格掌握，否則不僅不能解決原有癥狀，還會(huì)帶來(lái)新的問(wèn)題。

5.2.3 康復(fù)鍛煉

張國(guó)輝[16]、孟凡萍[17]和湯偉忠[18]研究表明推拿手法結(jié)合腰腹肌功能訓(xùn)練對(duì)治療對(duì)腰部損傷腰椎穩(wěn)定性效果較明確，方法簡(jiǎn)單易操作。故推拿后可做以下腰腹力量練習(xí)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

（1）仰臥抬腿

仰臥，雙手置于體側(cè)，兩腿伸直，將兩個(gè)腿慢慢抬起45°，還原，隨著鍛煉的進(jìn)展可將上半身和兩腿同時(shí)抬起，還原。

（2）懸垂腿平舉（懸吊訓(xùn)練[19]）

手握單杠，然后收縮腹肌把腿舉到與地面平行，還原。

（3）俯臥燕式伸體伸腿運(yùn)動(dòng)

俯臥床上，雙臂放干身體兩側(cè)，雙腿伸直，然后將頭、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝關(guān)節(jié)屈曲，如飛燕狀保持1-2秒放松下來(lái)。

（4）仰臥半橋運(yùn)動(dòng)

仰臥床上，雙腿屈曲，以雙足、雙肘和雙肩部為支點(diǎn)用力將臀部抬高，如拱橋狀，然后保持1-2秒將臀部放松下來(lái)。

6　小結(jié)

綜上所述，武術(shù)套路運(yùn)動(dòng)的易受損傷的部位以腰部為主。在武術(shù)套路訓(xùn)練中應(yīng)增強(qiáng)安全防傷意識(shí)，進(jìn)行科學(xué)練習(xí)，減少損傷發(fā)生；做好其康復(fù)治療措施及設(shè)備的建設(shè)，并且還要遵循防治結(jié)合原則，避免損傷發(fā)生。加強(qiáng)腰部受傷部位訓(xùn)練，積極進(jìn)行疲勞恢復(fù)，注意保護(hù)腰部等措施，都能在一定程度上有效地預(yù)防“腰損傷”的發(fā)生。其詳細(xì)的預(yù)防腰損傷措施如下：

（1）運(yùn)動(dòng)員腰部受傷后應(yīng)盡量避免“完全停訓(xùn)”，應(yīng)該合理安排“腰損傷”后的訓(xùn)練計(jì)劃，可采用運(yùn)動(dòng)療法，教練員也應(yīng)該提出科學(xué)、全面的傷后訓(xùn)練的具體方案，并詳細(xì)記錄其反應(yīng)，最后與運(yùn)動(dòng)員再共同修改制訂新的計(jì)劃。

（2）根據(jù)腰受傷的情況采取不同的治療。如：按摩、理療、外敷和內(nèi)服藥、局部封閉等治療措施。

（3）為了保護(hù)腰背已傷部位的穩(wěn)定和防止腰再次受傷，根據(jù)具體傷情可采用保護(hù)器具等措施，如保護(hù)帶、緊繃帶等，使運(yùn)動(dòng)員能迅速投入正常訓(xùn)練、比賽中。

（4）注意全身調(diào)理，增加營(yíng)養(yǎng)。武術(shù)套路運(yùn)動(dòng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)緊張性和機(jī)體的協(xié)調(diào)性要求較高，營(yíng)養(yǎng)攝入要合理，應(yīng)有充分的蛋白質(zhì)，必要時(shí)應(yīng)補(bǔ)給維生素B1、維生素 C、維生素E和磷等礦物質(zhì)[1]。另外，腰損傷之后也可選擇運(yùn)動(dòng)鍛煉康復(fù)法，其康復(fù)原理是調(diào)動(dòng)身體生理機(jī)能強(qiáng)化肌肉與骨骼，并無(wú)副作用，急、慢性腰損傷都可根據(jù)損傷及恢復(fù)情況做腰腹部肌肉力量和柔韌性練習(xí)[20]，增強(qiáng)其腰部保護(hù)力，如：仰臥抬腿、懸垂腿平舉、腰部“飛燕式”、腰部“拱橋式”等。武術(shù)套路運(yùn)動(dòng)腰損傷是由很多復(fù)雜因素造成的，我們?cè)谶M(jìn)行武術(shù)套路運(yùn)動(dòng)時(shí)要充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)，堅(jiān)持科學(xué)訓(xùn)練原則，從多角度考慮，這樣才能保證運(yùn)動(dòng)的質(zhì)量[21]。探究武術(shù)套路運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的部位、原因及康復(fù)治療措施，有助于我們進(jìn)一步的預(yù)防武術(shù)套路運(yùn)動(dòng)損傷，為今后的科學(xué)運(yùn)動(dòng)提供可靠保證。

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On “Waist Injury” in Wushu Routine Sport

Zhang Te
(School of Physical Education and Sport, Soochow University, Suzhou Jiangsu 215021, China)

Abstract：The waist is one of fatigue damage part in Wushu routine sport, and about "waist injury," the studies are relatively less and not very perfect. Waist in wushu in strenuous exercise is easily under pressure and easy leading to a lot of training injuries. So, the paper, using literature information, and logic analysis methods, and compared research, and antibody summary, methods, studies on recent years Wushu routine sport about the most common waist injuries, such as acute waist injuries and chronic waist injuries, related problems, and combines movement physiological, and movement Anatomy, and movement training and rehabilitation treatment, related knowledge for more in-depth analysis and summary, and proposes some reasonable of protection measures and recommends for Wushu routine scientific teaching and training, and for improving sport competition results and level, and preventing and treating "waist injuries " to provide the theoretical guidance and reference.

Keywords：Wushu routine waist injury Prevention and treatment Rehabilitation exercises

中圖分類號(hào)：G85

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：2096—1839（2016）02—0054—06

作者簡(jiǎn)介：張 特(1991～),男,在讀碩士研究生。研究方向:運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)。