厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療高血壓合并腎功能不全的臨床療效

李偉文

（撫順市東洲區(qū)撫東街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，遼寧 撫順 113105）

厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療高血壓合并腎功能不全的臨床療效

李偉文

（撫順市東洲區(qū)撫東街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，遼寧 撫順 113105）

目的 探究厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療高血壓合并腎功能不全的臨床療效。方法 將116例高血壓合并腎功能不全患者分為觀察組（66例）和對照組（50例），分別用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦和單獨服用苯磺酸氨氯地平治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者治療后血壓狀況和腎功能指標改善均優(yōu)于對照組，治療總有效率（95.5%）高于對照組（80.0%），比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療高血壓合并腎功能不全療效確切，可有效控制患者血壓，改善腎功能狀況，且安全性較高，值得臨床推廣。

高血壓；腎功能不全；苯磺酸氨氯地平；厄貝沙坦

高血壓屬于老年常見病，隨著病程的延長，將會引發(fā)一系列并發(fā)癥，如腦出血、心肌梗死、腎功能衰竭等，相關(guān)統(tǒng)計資料顯示，高血壓合并腎臟疾病的發(fā)生率和致死率均在10%以上，僅次于心臟并發(fā)癥，對于該類病癥的治療，在控制血壓的同時還要對腎損害進行積極的干預，目前臨床治療高血壓合并腎功能不全多選擇療效持久且不良反應較小的藥物，合理用藥至關(guān)重要［1-2］。本研究選取我院2013年6月至2015年6月收治的116例高血壓合并腎功能不全患者為研究對象，采用厄貝沙坦與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合治療，收效顯著，報道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：以我院2013年6月至2015年6月收治的高血壓合并腎功能不全患者116例為研究對象，臨床診斷為原發(fā)性高血壓，符合WHO相關(guān)診斷標準［3］，收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg（1 mm Hg=133.3 Pa），對于患有嚴重心腦血管疾病、糖尿病、繼發(fā)性高血壓以及近期應用降壓藥物患者予以排除；實驗檢查均有蛋白尿，有不同程度腎功能不全表現(xiàn)。

根據(jù)用藥不同，將上述患者分為觀察組和對照組，觀察組共66例，男性36例，女性30例，年齡55～75歲，平均年齡為（67.4±5.3）周歲，平均病程為（13.5±4.7）年；對照組共50例，男性30例，女性20例，年齡55～74歲，平均年齡為（67.2±5.4）周歲，平均病程為（13.6±4.5）年。兩組患者一般情況和各項檢查指標對照均較為均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組單獨服用苯磺酸氨氯地平（批準文號：國藥準字H20066277，生產(chǎn)企業(yè)：山東方明藥業(yè)股份有限公司），規(guī)格為5 mg，1片/次，2次/天。觀察組對照組用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合服用厄貝沙坦（批準文號：國藥準字H20000510，生產(chǎn)企業(yè)：深圳市海濱制藥有限公司），規(guī)格為75 mg，1片/次，1次/天。兩組均以1個月為1個療程，連續(xù)用藥2個療程，用藥期間給予低鹽低脂飲食。

在治療前和療程結(jié)束后分別測定患者收縮壓和舒張壓，取3次測量平均值，采用放射免疫法測定尿微量白蛋白（MAU）和尿β2微球蛋白（β2-MG），同時檢測血清尿素氮（BUN）和血清肌酐（SCr），觀察患者用藥期間不良反應發(fā)生情況［4］。設(shè)定顯效、有效和無效3級評價標準，血壓恢復到正常范圍，各項檢查指標改善明顯，為顯效；血壓恢復到正常范圍，各項檢查指標有所改善，為有效；血壓和各項指標均變化不大，為無效［5］。比較兩組治療總有效率。

1.3 統(tǒng)計學處理：采用SPSS12.0軟件包整理所獲數(shù)據(jù)，各項指標均以標準差表示，治療效果則以率（%）表示，分別行t和x2檢驗，P＜0.05為標準，表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2　 結(jié) 果

2.1 各項觀察指標分析：與用藥前相比，兩組用藥后DBP和SBP均有所降低，其中觀察組降低更為明顯（P＜0.05）；各項腎功能指標均有所改善，其中觀察組MAU和MG改善更為明顯（P＜0.05）。見表1。

2.2 臨床治療效果比較：觀察組患者治療總有效率高于對照組，比較差異顯著（P＜0.05），見表2；兩組用藥期間均未發(fā)生嚴重不良反應，心電圖和血脂等檢查均正常，有患者有頭痛、面色潮紅等表現(xiàn)，停藥后均緩解，未影響到治療。

表1　 兩組治療前后血壓狀況及腎功能指標改善情況比較

表1　 兩組治療前后血壓狀況及腎功能指標改善情況比較

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表2　 兩組臨床療效比較［n（%）］

3　 討 論

高血壓合并腎功能不全的危害性較大，其發(fā)病機制為患者長期處于高血壓狀態(tài)而引發(fā)內(nèi)皮功能損傷，導致腎小球動脈逐漸硬化，腎功能嚴重受損，而腎功能損害會進一步使血壓增高，形成惡性循環(huán)，對于該類病癥的治療應完成控制血壓和恢復腎功能兩個目標，相關(guān)用藥方案的制定也應以此為原則［6］。苯磺酸氨氯地平降壓作用持久，在此基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦，通過增加腎血流量，延緩腎小球硬化，能夠更好地保護腎功能，二種藥物聯(lián)合用藥能夠達到控制血壓和恢復腎功能的雙重治療目標［7］。本組研究中，采用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療的觀察組66例患者，治療總有效率高達95.5%，而單獨服用苯磺酸氨氯地平治療的對照組50例患者，治療總有效率僅為80.0%，且兩組治療期間均未發(fā)生嚴重不良反應，提示聯(lián)合用藥治療高血壓合并腎功能不全效果更為理想；檢查指標對照結(jié)果顯示，觀察組患者DBP、 SBP、MAU、等指標改善均優(yōu)于對照組，證實聯(lián)合用藥可在控制血壓的同時，能夠有效改善患者腎功能癥狀，治療安全性較高。

綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療高血壓合并腎功能不全的有效性和安全性均得到證實，建議在臨床上加以推廣。

［1］ 張曉，馬琳，鄭樂民.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的療效研究［J］.中國生化藥物雜志，2014，15（8）:157-158.

［2］ 王鳴凱，孫曉暉.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓合并高尿酸血癥的臨床效果觀察［J］.南通大學學報（醫(yī)學版），2014，12（6）:559-560.

［3］ 鄧會明.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療早期糖尿病腎病合并高血壓臨床療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2015，20（7）:181-182.

［4］ 聶明明，趙洪穎，劉東海.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療早期糖尿病腎病合并高血壓臨床療效觀察［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，24（7）:116.

［5］ 路勝昔.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床療效評價［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，32（8）:73-74.

［6］ 余中成，羅先虎.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓合并蛋白尿的臨床觀察［J］.中國藥房，2012，32（9）:3022-3023.

［7］ 孫娜.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年糖尿病并高血壓、高尿酸療效分析［J］.實用糖尿病雜志，2015，12（6）:25-26.

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1671-8194（2016）30-0146-02