趙春松
摘要:目的 研究探討宮頸糜爛應(yīng)用二氧化碳激光和利普刀治療的療效比較。方法 選取我院2012年6月~2015年6月收治的宮頸糜爛患者140例,且隨機分配為對照組和觀察組,各70例,觀察組采用二氧化碳激光治療,對照組采用利普刀治療,對比兩組患者治愈率、術(shù)后出血發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)治療后,觀察組的治愈率和術(shù)后出血率均優(yōu)于對照組,組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 二氧化碳激光治療宮頸糜爛的臨床效果優(yōu)于利普刀。
關(guān)鍵詞:宮頸糜爛;二氧化碳激光;利普刀
宮頸糜爛是女性常見的婦科疾病之一,其病發(fā)原因多是由于病菌侵入導(dǎo)致宮頸表民鱗狀上皮脫落,致使誘發(fā)感染[1]。對于宮頸糜爛,應(yīng)該及早發(fā)現(xiàn)及早治療。在宮頸糜爛治療中,二氧化碳激光療法及利普刀是常用的治療手段。本研究探討了宮頸糜爛應(yīng)用二氧化碳激光和利普刀治療的療效比較。具體報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2012年6月~2015年6月收治的宮頸糜爛患者140例,并且隨機分配為對照組和觀察組,每組均70例;對照組患者,年齡29~56歲,平均年齡(37.45±2.34)歲,根據(jù)病情的情況可分為輕、中、重度,其中輕度20例、中度25例、重度25例;觀察組患者,年齡27~54歲,平均年齡(38.54±1.23)歲,其中輕度患者25例、中度患者30例、重度患者15例。兩組患者在一般資料上無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 觀察組和對照組患者,治療前均需做常規(guī)宮頸刮片排除宮頸癌,同時還需要做常規(guī)陰道分泌物檢查,對某些患者具有急性生殖道炎癥治愈后在進(jìn)行手術(shù)。患者治療的時間最好選擇月經(jīng)干凈后進(jìn)行,患者取其膀胱結(jié)石位,對患者的外陰、陰道、宮頸進(jìn)行消毒工作。治療后患者應(yīng)注意保持外陰清潔,禁房事、和游泳、盆浴等約為2個月的時間,并且定期進(jìn)行復(fù)查。
對照組患者采用利普刀治療法,首先患者手術(shù)前,需要對患者進(jìn)行陰道鏡檢查,將事先稀釋好的乙酸溶液涂抹在患者宮頸上,然后在涂抹碘酒溶液,這樣可以讓患者宮頸病變的部分變得明顯,在病變的位置的宮頸實質(zhì)和移動帶的4個象限中,使用麻醉藥2%利多卡因(使用由哈藥集團三精制藥股份有限公司生產(chǎn)的,國藥準(zhǔn)字H23021112)對患者宮頸表面進(jìn)行麻醉。使用環(huán)形電刀放置在患者將要切除的病變位置外側(cè)距離約2~5mm的宮頸3點或12點處,垂直切入進(jìn)患者宮頸表面,切入深度為5~7mm。最后將患者病變部位切除。
觀察組患者采用二氧化碳激光的方法對宮頸糜爛患者進(jìn)行治療。首先,使用二氧化碳醫(yī)療激光機對患者進(jìn)行治療(波長10.6μm,激光的輸出功率為30W,原光束,光斑3mm),其次對患者使用擴陰器,將患者的宮頸暴露,將患者的宮頸分物擦拭清潔,將激光的刀頭和患者宮頸糜爛面額距離控制在大約3~5cm,光斑需要超過患者糜爛面2mm,以同心圓的方式,由外向內(nèi)環(huán)形進(jìn)行燒灼,不要殘留空白碳化氣化糜爛組織,深度的距離在3~4mm,患者宮口處的深度4~5mm,對患者宮頸糜爛燒灼呈圓錐形。所有患者在接受治療后的3個月(12w)進(jìn)行療效評定的工作。
1.3觀察指標(biāo) 顯效:患者陰道鏡下病變位置上皮完全再生,宮頸全部光滑,涂抹3%的醋酸液后患者宮頸無葡萄狀上皮產(chǎn)生,進(jìn)行盧戈氏碘液染色,全被著色,宮頸糜爛面消失,納氏囊腫消失;有效:患者病變的位置多數(shù)上皮再生,病變方位縮小,重度糜爛轉(zhuǎn)化成中、輕度,中度轉(zhuǎn)換為輕度等;無效:患者治療前后無顯著變化。總有效率=顯效+有效/總例數(shù)×100%,出血記錄時間為手術(shù)結(jié)束后到7d,出血明顯少于月經(jīng)量即為輕度出血,超過則為重度。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,計量資料用(x±s)進(jìn)行表示,采用t進(jìn)行檢驗,技術(shù)資料用%表示,采用χ2進(jìn)行檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1兩組患者臨床治療效果對比 治療后觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組,組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).見表1。
2.2兩組患者術(shù)后出血率對比 治療后觀察組術(shù)后8例輕度出血,出血率為11.4%,對照組術(shù)后23例輕度出血,7例重度出血,出血率為42.9%,觀察組術(shù)后出血發(fā)生率明顯低于對照組,組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
婦科病中,慢性宮頸炎中,宮頸糜爛是最常見的因病理改變的一種,具體表現(xiàn)為:宮頸表面呈紅色受損,組織被感染后產(chǎn)生炎癥,鱗狀上皮脫落,并且被柱狀上皮代替,上皮下血管顯露等[2-3]。此外,宮頸糜爛面和周圍的正常鱗狀上皮是有存在有非常清晰的界限,因此治療宮頸糜爛的關(guān)鍵主要在于如何將柱狀上皮去除,產(chǎn)生新的鱗狀上皮。
隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展和變革,過去的利普刀治療法已經(jīng)不能夠滿足現(xiàn)在的要求,二氧化碳激光療法開始廣泛使用,具有以下幾個優(yōu)勢:①在進(jìn)行治療時,無需對患者進(jìn)行麻醉,方便快捷,且手術(shù)的時間短,同時由于局部會產(chǎn)生200℃以上的高溫和強壓,對病灶的處理可以在短時間內(nèi)完成,止血的效果顯著;②手術(shù)時不會造成大的傷口,只破壞表淺的柱狀上皮,使其結(jié)痂,當(dāng)痂皮脫落后會立即長出新的鱗狀上皮,有助于患者傷口的愈合;③通過使用二氧化碳激光器,對患者宮頸的糜爛面發(fā)出光束照射,激光刀不會接觸到患者的宮頸組織,降低了術(shù)后發(fā)生感染的幾率;④激光治療對患者具有顯著的消炎、止痛、并且更加有助于組織的修復(fù)作用,并且在燒灼深度上和利普刀進(jìn)行對比,具有顯著效果,并發(fā)癥少[4]。
在此次研究中,治療后觀察組治療總有效率90.00%明顯優(yōu)于對照組的74.29%,組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后觀察組術(shù)后出血發(fā)生率11.4%明顯低于對照組的42.9%,組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,二氧化碳激光治療宮頸糜爛的臨床效果優(yōu)于利普刀。
參考文獻(xiàn):
[1]劉朝霞.二氧化碳激光治療宮頸糜爛效果的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2013,(12):71-76.
[2]孫淑文.慢性宮頸炎宮頸糜爛應(yīng)用利普刀治療的效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,13:141-142.
[3]劉朝霞.二氧化碳激光治療宮頸糜爛效果的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2013,(12):7176.
[4]蔣志陽.利普刀與微波治療宮頸糜爛的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,20:26-27.
編輯/周蕓霏