宮頸糜爛應(yīng)用二氧化碳激光和利普刀治療的療效比較

趙春松

摘要：目的 研究探討宮頸糜爛應(yīng)用二氧化碳激光和利普刀治療的療效比較。方法 選取我院2012年6月～2015年6月收治的宮頸糜爛患者140例，且隨機分配為對照組和觀察組，各70例，觀察組采用二氧化碳激光治療，對照組采用利普刀治療，對比兩組患者治愈率、術(shù)后出血發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)治療后，觀察組的治愈率和術(shù)后出血率均優(yōu)于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 二氧化碳激光治療宮頸糜爛的臨床效果優(yōu)于利普刀。

關(guān)鍵詞：宮頸糜爛；二氧化碳激光；利普刀

宮頸糜爛是女性常見的婦科疾病之一，其病發(fā)原因多是由于病菌侵入導(dǎo)致宮頸表民鱗狀上皮脫落，致使誘發(fā)感染[1]。對于宮頸糜爛，應(yīng)該及早發(fā)現(xiàn)及早治療。在宮頸糜爛治療中，二氧化碳激光療法及利普刀是常用的治療手段。本研究探討了宮頸糜爛應(yīng)用二氧化碳激光和利普刀治療的療效比較。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年6月～2015年6月收治的宮頸糜爛患者140例，并且隨機分配為對照組和觀察組，每組均70例；對照組患者，年齡29～56歲，平均年齡（37.45±2.34）歲，根據(jù)病情的情況可分為輕、中、重度，其中輕度20例、中度25例、重度25例；觀察組患者，年齡27～54歲，平均年齡（38.54±1.23）歲，其中輕度患者25例、中度患者30例、重度患者15例。兩組患者在一般資料上無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組和對照組患者，治療前均需做常規(guī)宮頸刮片排除宮頸癌，同時還需要做常規(guī)陰道分泌物檢查，對某些患者具有急性生殖道炎癥治愈后在進(jìn)行手術(shù)。患者治療的時間最好選擇月經(jīng)干凈后進(jìn)行，患者取其膀胱結(jié)石位，對患者的外陰、陰道、宮頸進(jìn)行消毒工作。治療后患者應(yīng)注意保持外陰清潔，禁房事、和游泳、盆浴等約為2個月的時間，并且定期進(jìn)行復(fù)查。

對照組患者采用利普刀治療法，首先患者手術(shù)前，需要對患者進(jìn)行陰道鏡檢查，將事先稀釋好的乙酸溶液涂抹在患者宮頸上，然后在涂抹碘酒溶液，這樣可以讓患者宮頸病變的部分變得明顯，在病變的位置的宮頸實質(zhì)和移動帶的4個象限中，使用麻醉藥2%利多卡因（使用由哈藥集團三精制藥股份有限公司生產(chǎn)的，國藥準(zhǔn)字H23021112）對患者宮頸表面進(jìn)行麻醉。使用環(huán)形電刀放置在患者將要切除的病變位置外側(cè)距離約2～5mm的宮頸3點或12點處，垂直切入進(jìn)患者宮頸表面，切入深度為5～7mm。最后將患者病變部位切除。

觀察組患者采用二氧化碳激光的方法對宮頸糜爛患者進(jìn)行治療。首先，使用二氧化碳醫(yī)療激光機對患者進(jìn)行治療（波長10.6μm，激光的輸出功率為30W，原光束，光斑3mm），其次對患者使用擴陰器，將患者的宮頸暴露，將患者的宮頸分物擦拭清潔，將激光的刀頭和患者宮頸糜爛面額距離控制在大約3～5cm，光斑需要超過患者糜爛面2mm，以同心圓的方式，由外向內(nèi)環(huán)形進(jìn)行燒灼，不要殘留空白碳化氣化糜爛組織，深度的距離在3～4mm，患者宮口處的深度4～5mm，對患者宮頸糜爛燒灼呈圓錐形。所有患者在接受治療后的3個月（12w）進(jìn)行療效評定的工作。

1.3觀察指標(biāo) 顯效：患者陰道鏡下病變位置上皮完全再生，宮頸全部光滑，涂抹3%的醋酸液后患者宮頸無葡萄狀上皮產(chǎn)生，進(jìn)行盧戈氏碘液染色，全被著色，宮頸糜爛面消失，納氏囊腫消失；有效：患者病變的位置多數(shù)上皮再生，病變方位縮小，重度糜爛轉(zhuǎn)化成中、輕度，中度轉(zhuǎn)換為輕度等；無效：患者治療前后無顯著變化。總有效率=顯效+有效/總例數(shù)×100%，出血記錄時間為手術(shù)結(jié)束后到7d，出血明顯少于月經(jīng)量即為輕度出血，超過則為重度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用（x±s）進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行檢驗，技術(shù)資料用%表示，采用χ2進(jìn)行檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果對比 治療后觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）.見表1。

2.2兩組患者術(shù)后出血率對比 治療后觀察組術(shù)后8例輕度出血，出血率為11.4%，對照組術(shù)后23例輕度出血，7例重度出血，出血率為42.9%，觀察組術(shù)后出血發(fā)生率明顯低于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

婦科病中，慢性宮頸炎中，宮頸糜爛是最常見的因病理改變的一種，具體表現(xiàn)為：宮頸表面呈紅色受損，組織被感染后產(chǎn)生炎癥，鱗狀上皮脫落，并且被柱狀上皮代替，上皮下血管顯露等[2-3]。此外，宮頸糜爛面和周圍的正常鱗狀上皮是有存在有非常清晰的界限，因此治療宮頸糜爛的關(guān)鍵主要在于如何將柱狀上皮去除，產(chǎn)生新的鱗狀上皮。

隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展和變革，過去的利普刀治療法已經(jīng)不能夠滿足現(xiàn)在的要求，二氧化碳激光療法開始廣泛使用，具有以下幾個優(yōu)勢：①在進(jìn)行治療時，無需對患者進(jìn)行麻醉，方便快捷，且手術(shù)的時間短，同時由于局部會產(chǎn)生200℃以上的高溫和強壓，對病灶的處理可以在短時間內(nèi)完成，止血的效果顯著；②手術(shù)時不會造成大的傷口，只破壞表淺的柱狀上皮，使其結(jié)痂，當(dāng)痂皮脫落后會立即長出新的鱗狀上皮，有助于患者傷口的愈合；③通過使用二氧化碳激光器，對患者宮頸的糜爛面發(fā)出光束照射，激光刀不會接觸到患者的宮頸組織，降低了術(shù)后發(fā)生感染的幾率；④激光治療對患者具有顯著的消炎、止痛、并且更加有助于組織的修復(fù)作用，并且在燒灼深度上和利普刀進(jìn)行對比，具有顯著效果，并發(fā)癥少[4]。

在此次研究中，治療后觀察組治療總有效率90.00%明顯優(yōu)于對照組的74.29%，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組術(shù)后出血發(fā)生率11.4%明顯低于對照組的42.9%，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，二氧化碳激光治療宮頸糜爛的臨床效果優(yōu)于利普刀。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉朝霞.二氧化碳激光治療宮頸糜爛效果的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2013，（12）：71-76.

[2]孫淑文.慢性宮頸炎宮頸糜爛應(yīng)用利普刀治療的效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，13：141-142.

[3]劉朝霞.二氧化碳激光治療宮頸糜爛效果的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2013，（12）：7176.

[4]蔣志陽.利普刀與微波治療宮頸糜爛的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，20：26-27.

編輯/周蕓霏