宮外孕腹腔鏡手術(shù)治療的療效觀察

陳志欽

摘要：目的 觀察宮外孕腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果。方法 選取2013年10月～2015年3月在我院進(jìn)行治療的宮外孕患者60例，將其隨機(jī)分成兩組各30例。其中一組患者接受常規(guī)的開腹手術(shù)，稱為常規(guī)組，另一組患者接受腹腔鏡手術(shù)，稱為研究組，記錄常規(guī)組患者及研究組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)宮外孕患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，能有效縮短患者的手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、疼痛消失時(shí)間及住院時(shí)間，療效顯著。

關(guān)鍵詞：宮外孕；腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；術(shù)中出血量；并發(fā)癥發(fā)生率

宮外孕又名異位妊娠，近年來有著越來越高的發(fā)病率。在宮外孕中，最常見的為輸卵管妊娠[1]。宮外孕的發(fā)病原因主要是輸卵管周圍的炎癥，導(dǎo)致輸卵管變窄，阻礙孕卵的正常運(yùn)行，導(dǎo)致孕卵在輸卵管內(nèi)生長發(fā)育，最后會(huì)引起患者輸卵管破裂、流產(chǎn)，危及患者的生命[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年10月～2015年3月在我院進(jìn)行治療的宮外孕患者60例，將其隨機(jī)分成兩組各30例。其中一組患者接受常規(guī)的開腹手術(shù)，稱為常規(guī)組，另一組患者接受腹腔鏡手術(shù)，稱為研究組。

研究組患者中年齡20～42歲，平均年齡為（29.64±1.37）歲；體重42～66 kg，平均體重（53.67±0.29）kg；初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；22例為輸卵管壺腹部妊娠，5例為峽部妊娠，2例為傘端妊娠，1例為間質(zhì)部妊娠。常規(guī)組患者年齡20～43歲，平均年齡為（29.94±1.10）歲；體重42～67 kg，平均體重（53.82±0.15）kg；初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；20例為輸卵管壺腹部妊娠，6例為峽部妊娠，2例為傘端妊娠，2例為間質(zhì)部妊娠。60例宮外孕患者都有不同程度的腹痛、停經(jīng)、陰道不規(guī)則流血等臨床癥狀。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究組 研究組宮外孕患者接受腹腔鏡手術(shù)。取患者仰臥位，進(jìn)行全身麻醉，根據(jù)患者的病情、患者的意愿同時(shí)結(jié)合腹腔鏡觀察結(jié)果，選擇合適的手術(shù)：輸卵管擠胚術(shù)、切除術(shù)、開窗取胚術(shù)等。手術(shù)結(jié)束后，采用生理鹽水及低分子右旋糖酐沖洗盆腔，將血塊吸凈，給予患者甲硝唑或者幾丁糖進(jìn)行抗感染、防粘連治療。手術(shù)結(jié)束后，給予抗生素治療。

1.2.2常規(guī)組 常規(guī)組宮外孕患者接受常規(guī)的開腹手術(shù)。取患者仰臥位，進(jìn)行全身麻醉或者硬膜外麻醉，常規(guī)開腹。根據(jù)患者的生育要求及其病情，選擇合適的手術(shù)。同樣在手術(shù)后，采用生理鹽水及低分子右旋糖酐對(duì)盆腔進(jìn)行沖洗，將血塊吸凈，給予患者甲硝唑或者幾丁糖進(jìn)行抗感染、防粘連治療。手術(shù)結(jié)束后，給予抗生素治療。

研究組患者及常規(guī)組患者在手術(shù)后均進(jìn)行人絨毛促性腺激素的監(jiān)測(cè)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄研究組患者及常規(guī)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時(shí)間，進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 19.0處理本次研究中所涉及的所有數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示患者平均年齡、體重、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、疼痛消失時(shí)間及住院時(shí)間等計(jì)量資料，組間比較用t檢驗(yàn)，用百分比表示患者并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05說明數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、疼痛消失時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于常規(guī)組患者，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P<0.05），見表1。

研究組30例患者中，有3例患者在手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，均為發(fā)熱，并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%（3/30）；常規(guī)組30例患者中，有16例患者在手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，其中10例為發(fā)熱，6例為切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為53.33%（16/30）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P<0.05）。

3 討論

宮外孕是婦科常見的急腹癥，是最危險(xiǎn)的婦產(chǎn)科疾病之一，近年來隨著人工流產(chǎn)率的增加，宮外孕的發(fā)病率也逐漸升高，因此對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的診斷和有效的治療具有重要意義[4]。宮外孕的發(fā)病原因較多，輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)、輸卵管發(fā)育不良等均會(huì)導(dǎo)致宮外孕，同時(shí)人工流產(chǎn)、初次性行為過早也會(huì)增加宮外孕的幾率[3]。

臨床早期一般采用開腹手術(shù)治療宮外孕，但是傳統(tǒng)開腹手術(shù)由于手術(shù)視野有限，難以有效清除積存的血塊和胚胎組織，患者的手術(shù)時(shí)間長、術(shù)中出血量多，且開腹手術(shù)的切口大，對(duì)腹腔內(nèi)各組織器官的損傷大，導(dǎo)致患者在手術(shù)后的胃腸功能恢復(fù)慢，并發(fā)癥多，恢復(fù)慢，進(jìn)而延長了住院時(shí)間[5-6]，并且術(shù)后可能留下較大的瘢痕，影響患者美觀及生活質(zhì)量，所以臨床在不斷尋求較符合現(xiàn)代微創(chuàng)要求的手術(shù)方法。

通過腹腔鏡的觀察及指導(dǎo)進(jìn)行操作，操作人員的視野清晰開闊，所以具有較短的手術(shù)時(shí)間和較少的術(shù)中出血量，對(duì)患者的損傷小，患者在手術(shù)后較不容易發(fā)生切口感染[7]。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)避免了腹腔內(nèi)組織器官在空氣中暴露，也避免了紗布及手套對(duì)其的損傷，患者在手術(shù)后恢復(fù)較快，所以具有較短的肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間[8]。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組宮外孕患者的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組宮外孕患者，說明腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕，療效顯著，安全性高。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李曉燕.觀察腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕患者的臨床效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，31（7）：990-991.

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[4]黃蘭艷.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床療效比較分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2013，21（8）：136-137.

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[6]陶宏珍.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕的療效比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，15（4）：652-653.

[7]董靜華.對(duì)比腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕臨床療效[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015，07（4）：27-27，28.

[8]楊美菊.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（6）：94-95.

編輯/肖慧