甲狀腺腫瘤外科手術(shù)冶療效果

許永林

【摘要】 目的：探討甲狀腺腫瘤外科手術(shù)冶療效果。方法：選取2014年3月-2015年3月筆者所在醫(yī)院收治的甲狀腺腫瘤患者78例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各39例。觀察組采取外科手術(shù)冶療，對照組采取保守治療，對比分析兩組治療效果和復(fù)發(fā)狀況。結(jié)果：觀察組手術(shù)中出血量為20.5～70.5 ml，平均（36.5±8.5）ml；手術(shù)時間為50.6～98.5 min，平均（64.9±10.2）min；住院時間為5～13 d，平均（7.2±0.6）d。觀察組患者中出現(xiàn)胸部麻木不適1例，切口淤血1例，暫時性喉返神經(jīng)損傷2例，并發(fā)癥的發(fā)生率為10.3%，護理之后癥狀消失。兩組復(fù)發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組治療總有效率為97.4%，明顯高于對照組的74.4%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.052，P<0.05）。結(jié)論：對甲狀腺腫瘤患者行外科手術(shù)冶療具有較為顯著的治療效果，手術(shù)時間短，術(shù)中出血量較少，但是術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥和復(fù)發(fā)現(xiàn)象。在臨床治療過程中可與保守治療相結(jié)合。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺腫瘤； 外科手術(shù)； 保守治療； 效果

中圖分類號 R736.1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）4-0046-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.026

甲狀腺腫瘤是一種內(nèi)分泌腫瘤，為臨床常見病癥，具有多發(fā)性。甲狀腺腫瘤分為良性與惡性兩種，部分發(fā)展為惡性淋巴瘤和癌癥，大多數(shù)發(fā)生良性病變。在甲狀腺腫瘤的治療過程中，隨著臨床醫(yī)學的發(fā)展，目前有多種治療方法，外科手術(shù)治療與保守治療是主要的治療方法類型[1-3]。本次研究將選取2014年3月-2015年3月筆者所在醫(yī)院收治的甲狀腺腫瘤患者78例作為研究對象，探討甲狀腺腫瘤外科手術(shù)冶療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月-2015年3月筆者所在醫(yī)院收治的甲狀腺腫瘤患者78例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各39例。觀察組患者男18例，女21例，年齡21～61歲，平均（42.6±13.2）歲；病程5個月～19年，平均（3.1±1.2）年。對照組患者男17例，女22例，年齡20～59歲，平均（42.3±12.9）歲；病程6個月～18年，平均（3.0±1.3）年。此次研究方法與目的均告知患者及其家屬，均在自愿原則下參加本次試驗，且簽署知情同意書。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取保守治療。對患者疾病屬性和發(fā)展進度進行了解、分析，對患者的身體機能進行全面的檢查與分析，制定出調(diào)理方案，通過對患者體質(zhì)進行有效的改善，來達到對疾病的治愈能力。

觀察組采取外科手術(shù)治療。對患者進行全面的術(shù)前檢查，主要采用CT、高頻超聲檢查，對患者的病灶性質(zhì)與大小進行了解分析，制定最佳的手術(shù)時間，行手術(shù)治療。依據(jù)目前甲狀腺腫瘤外科手術(shù)治療指征標準，選取合適的外科手術(shù)治療方法。對于原發(fā)乳頭狀腫瘤（直徑<2 cm）且未發(fā)生轉(zhuǎn)移和腺外、血管侵犯的情況，采取患側(cè)腺葉和峽部切除術(shù)；對于病情發(fā)展十分嚴重，且出現(xiàn)明確的全切術(shù)指征的患者采用甲狀腺全切術(shù)。術(shù)后對患者進行隨訪，了解復(fù)發(fā)率。

1.3 觀察指標與療效評價標準

觀察比較兩組患者治療效果和復(fù)發(fā)情況。療效評價指標：（1）治愈：臨床癥狀消失，無復(fù)發(fā)，無其他并發(fā)癥。（2）顯效：臨床癥狀消失，有復(fù)發(fā)或者其他并發(fā)癥。（3）有效：臨床癥狀基本消失，有復(fù)發(fā)與其他并發(fā)癥。（4）無效：臨床癥狀未改善或病情加劇[4]?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/（總例數(shù)-無效例數(shù)）[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者手術(shù)治療情況

觀察組手術(shù)中出血量為20.5～70.5 ml，平均（36.5±8.5）ml；手術(shù)時間為50.6～98.5 min，平均（64.9±10.2）min；住院時間為5～13 d，平均（7.2±0.6）d。觀察組患者中出現(xiàn)胸部麻木不適

1例，切口淤血1例，暫時性喉返神經(jīng)損傷2例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.3%，護理之后癥狀消失。

2.2 兩組患者治療效果和復(fù)發(fā)率比較

兩組復(fù)發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組治療總有效率為82.1%，明顯高于對照組的61.5%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.052，P<0.05）。詳見表1。

3 討論

本次研究結(jié)果表明，觀察組手術(shù)中出血量為20.5～70.5 ml，平均（36.5±8.5）ml；手術(shù)時間為50.6～98.5 min，平均（64.9±10.2）min；住院時間為5～13 d，平均（7.2±0.6）d。觀察組患者中出現(xiàn)胸部麻木不適1例，切口淤血1例，暫時性喉返神經(jīng)損傷2例，并發(fā)癥的發(fā)生率為10.3%，護理之后癥狀消失。對甲狀腺腫瘤患者行外科手術(shù)冶療，手術(shù)效果較好，手術(shù)時間短，術(shù)中出血量較少，但是術(shù)后有并發(fā)癥的發(fā)生，需要結(jié)合較好的護理進行處理。對患者可能造成一定的心理緊張，需要加強對患者的心理護理。兩組復(fù)發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），采用保守治療與外科手術(shù)治療均會出現(xiàn)病情反復(fù)的現(xiàn)象，需要在臨床醫(yī)學中對這一問題進行更加深入的研究，希望在未來能有所進展。觀察組治療總有效率為97.4%，明顯高于對照組的74.4%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對甲狀腺腫瘤患者行外科手術(shù)冶療比采取保守治療具有更加顯著的治療效果，在臨床治療過程中可推行這一優(yōu)勢。在臨床治療中，甲狀腺腫瘤具有發(fā)生惡變的可能，且在一定條件下，會發(fā)展為繼發(fā)性甲狀腺癌，對患者的身體健康和生活質(zhì)量具有較大的不利影響，故而，對甲狀腺腫瘤患者需要進行有效的臨床手術(shù)治療，提高手術(shù)治療的總有效率，降低手術(shù)治療的復(fù)發(fā)率，盡量避免為甲狀腺腫瘤的進一步惡化提供條件。在臨床治療的過程中，采取外科手術(shù)治療相較于傳統(tǒng)的保守治療更具有臨床應(yīng)用價值，不論是從術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生以及后期護理治療，還是從患者的復(fù)發(fā)率上來看，依據(jù)患者腫瘤的發(fā)展狀況以及患者的身體狀況，采取外科手術(shù)治療的方式，是比較明智的決定[6-8]。

林舒文[9]在腔鏡在甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)用中的護理配合與管理探討中，討論了甲狀腺腫瘤外科手術(shù)治療中腔鏡手術(shù)與術(shù)后護理之間的重要關(guān)系，與本次研究中得出術(shù)后護理能夠有效促進并發(fā)癥狀的消失具有一致性?？梢?，在臨床上對甲狀腺腫瘤患者進行外科手術(shù)治療的過程中，需要加強護理措施，提高護理效果，幫助患者消除術(shù)后并發(fā)癥，促進患者早日康復(fù)。李家發(fā)等[10]在甲狀腺側(cè)葉切除術(shù)治療孤立性甲狀腺結(jié)節(jié)78例臨床分析中，討論了甲狀腺腫瘤外科手術(shù)治療中甲狀腺側(cè)葉切除術(shù)對孤立性甲狀腺結(jié)節(jié)的治療效果，其總有效率為85.5%，本次研究所得結(jié)果基本一致，雖然為甲狀腺腫瘤外科手術(shù)治療中的個別手術(shù)方法的治療，但具有一定的參考價值。因此，對甲狀腺腫瘤患者采取外科手術(shù)治療方法，具有普遍的應(yīng)用意義和較好的應(yīng)用效果，同時能夠促進相關(guān)護理的發(fā)展。對患者的康復(fù)和生活質(zhì)量的提高具有十分重要的意義。

綜上所述，本次研究通過對外科手術(shù)治療甲狀腺腫瘤的手術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及術(shù)后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率的研究分析，了解到甲狀腺腫瘤外科手術(shù)冶療效果顯著，手術(shù)時間短，術(shù)中出血量較少，但是術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥和復(fù)發(fā)現(xiàn)象。同時，結(jié)合保守治療進行探討，比較兩種治療方式在甲狀腺腫瘤治療中的臨床療效，發(fā)現(xiàn)保守治療不會有并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生，在臨床治療過程中可與保守治療相結(jié)合，以促進患者病情好轉(zhuǎn)與早日康復(fù)。

參考文獻

[1]葛琛瑾，舒政，陸磊，等.甲狀腺良惡性腫瘤的螺旋CT鑒別診斷[J].實用放射學雜志，2008，24（4）：459-461.

[2]施秉銀.甲狀腺結(jié)節(jié)和腫瘤的診斷、治療與展望[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2003，19（2）：83-85.

[3]彭雅玲，覃小菊.臨床路徑用于甲狀腺腫瘤手術(shù)患者的護理研究[J].護理實踐與研究，2009，6（3）：15-17.

[4]王家東，鄧星程，金曉杰，等.甲狀腺腫瘤外科手術(shù)2228例臨床分析[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2010，40（4）：295-299.

[5]滕云雁.甲狀腺癌的術(shù)后并發(fā)癥的護理[J].大家健康（學術(shù)版），2015，31（2）：233.

[6]賽恒，畢力夫，吳巖.甲狀腺腫瘤干細胞與甲狀腺腫瘤治療：理論與應(yīng)用[J].中國組織工程研究，2014，28（23）：3762-3767.

[7]李穎，江昌新，譚郁彬，等.甲狀腺惡性腫瘤病理診斷率的變化-天津醫(yī)科大學總醫(yī)院27年病理資料分析[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2006，22（2）：105-109.

[8]張潔，歐陽艷紅.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤的臨床病理分析[J].當代醫(yī)學，2013，20（2）：63-64.

[9]林舒文.腔鏡在甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)用中的護理配合與管理探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，35（9）：104-105.

[10]李家發(fā)，鄧麗燕，張雄文，等.甲狀腺側(cè)葉切除術(shù)治療孤立性甲狀腺結(jié)節(jié)78例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（17）：92-94.

（收稿日期：2015-10-29）