分裂情感性精神病32例臨床治療體會

楊駿　劉瓊

【摘要】 目的：分析研究分裂情感性精神病的臨床治療效果。方法：選取2013年9月-2015年4月在筆者所在醫(yī)院接收的患有分裂情感性精神病的患者32例，對32例患者采取相對應的臨床治療，對其治療效果給予分析研究。結果：臨床治療前，精神病量表（BPSS）評分（47.85±2.62）分；躁狂評定量表（BRMS）評分（23.58±1.27）分；漢密爾頓量表（HAMD）評分（31.52±1.37）分；臨床治療后，BPSS評分（31.19±2.05）分；BRMS評分（10.08±1.06）分；HAMD評分（15.03±1.43）分。臨床治療后，32例患者的BPSS、BRMS以及HAMD的評分均低于治療前（P<0.05）。另外，經過臨床治療后，顯效14例（43.75%），有效13例（40.62%），無效5例（15.63%），臨床治療總有效率為84.37%。結論：精神分裂癥性癥狀的患者采取抗精神病藥物進行治療，抑郁類型的患者采取抗抑郁劑進行治療，以及躁狂類型的患者采取鋰鹽或者抗精神藥物進行治療，在發(fā)作期間一旦癥狀出現變化，應該給予及時調整治療方案，進而使其臨床治療效果進一步提高。

【關鍵詞】 分裂情感性精神?。?躁狂； 抑郁

中圖分類號 R74 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）4-0130-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.072

分裂情感性精神病在臨床當中屬于一種發(fā)作性精神障礙，分裂癥狀和情感癥狀在同一期發(fā)病過程當中均非常明顯，兩種類型的癥狀在同一時間又表現的非常突出，并且經常反反復復。這種疾病大部分在青少年期或者成年人期發(fā)病，平均年齡在30歲左右，男女之間的比例無明顯差異。文獻[1]顯示，這種疾病終身患病率在0.5%～0.8%，年發(fā)病率在0.3%～5.7%，這相當于精神分裂癥發(fā)病率的25.0%?，F如今，臨床治療分裂情感精神病的方法有很多種，可是大多數均未獲得明顯的治療效果，并且副作用較大。本文選取2013年9月-2015年4月在筆者所在醫(yī)院接收的患有分裂情感性精神病的患者32例，對32例患者采取相對應的臨床治療，對其治療效果給予分析研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月-2015年4月在筆者所在醫(yī)院接收的患有分裂情感性精神病的患者32例，其中男19例，女13例。年齡17～45歲，平均（30.6±7.2）歲；病程3～18年，平均（10.6±5.1）年；疾病類型：躁狂類型20例（62.5%），抑郁類型12例（37.5%）。

1.2 治療方法

1.2.1 躁狂類型療法 筆者所在科室主要采取鋰鹽以及新型抗精神病藥物，這兩種藥物對控制急性癥狀均有明顯效果?？墒歉鶕嚓P報道表明，對高度興奮進行控制，新型抗精神病藥物的療效明顯要比鋰鹽好；對中度興奮的患者，兩種藥物的療效基本相同[2]。另外，對躁狂類型采取電抽搐治療的效果非常明顯。除此之外，維持治療：鋰鹽屬于一種維持智力，可以有效預防雙相類型或者躁狂類型。鋰鹽作為一種維持治療，其血鋰濃度通常保持在0.60 mmol/L。難以治療型的患者，可以考慮采取拉莫三嗪或者丙戊酸鹽等相關抗驚厥藥物進行治療，或者聯合氯氮平或者苯二氮卓類藥物進行治療。

1.2.2 抑郁類型療法 目前，對抑郁類型主要采取抗精神病藥物聯合抗抑郁藥物共同治療，在各種類型的抗抑郁藥物當中，三環(huán)類以及單胺氧化酶抑制劑，應該在第一時間進行應用，可是不良反應較高，會造成患者體質量明顯增加，同時對患者心臟功能起到非常大的不良影響。因此，采取SSRI（5-羥色胺再攝取抑制劑類）也許是一種不錯的選擇?？墒且灿邢嚓P臨床研究人員認為，這種類型的藥物給予治療，精神病癥狀完全消失之后，其抑郁癥狀仍然存在，同時排除抗精神病藥物的毒副作用以后，可以給予抗抑郁劑進行治療。然而對于頑固性的病例可以實施電抽搐治療。另外，維持治療與抗精神病藥物的應用原則和躁狂類型的療法相一致。在維持治療過程當中一旦發(fā)生抑郁癥狀，可以和抗抑郁藥物共同治療。除此之外，當分裂情感癥狀完全消失之后，一旦精神病癥狀仍然存在，也許要長期采取抗精神病藥物進行治療。

1.3 觀察指標

對患者治療前后的精神病量表（BPSS）、躁狂評定量表（BRMS）以及漢密爾頓量表（HAMD）的評分結果給予對比分析。

1.4 療效判定標準

以BPSS、BRMS及HAMD作為療效的參考，對患者的治療情況給予評分，顯效：減分率>50%以上；有效：減分率在25%～50%；無效：減分率在25%以下[3]。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學處理

采用SPSS 15.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療前后的BPSS、BRMS以及HAMD評分情況對比

臨床治療后，32例患者的BPSS、BRMS以及HAMD的評分均低于治療前（P<0.05），詳見表1。

*與治療前對比，P<0.05

2.2 臨床治療效果情況

經臨床治療后，顯效14例（43.75%），有效13例（40.62%），無效5例（15.63%），臨床治療總有效率為84.37%。

3 討論

分裂情感性精神病在臨床中屬于一種常見的精神疾病，其發(fā)病誘因尚未完全弄清，部分研究人員認為這是精神分裂癥的變異或者心境障礙的變異，可是還有一些研究人員認為是有別于心境障礙或者精神分裂癥的另外一種精神障礙?，F如今，認為這種疾病的發(fā)病與遺傳因素、神經內分泌異常以及社會因素等有密切關系，通過對一級親屬的對照研究當中發(fā)現，這種疾病在遺傳負荷當中介于精神分裂癥與心境障礙之間，因此，進一步推測是這兩種疾病的基因結合造成等。另外，根據相關臨床實踐研究結果顯示，在這種疾病的抑郁類型患者當中采取地塞米松抑制劑試驗當中，脫抑制率和精神分裂癥的患者相類似，可是也有一些患者的內分泌反應與抑郁癥患者接近，但是和精神分裂癥的患者存在差異。除此之外，分裂情感性精神病在發(fā)病之前大部分無顯著的個性缺陷，大約50%以上的患者基本存在誘發(fā)原因，其中社會心理原因占主要部分[4]。

躁狂類型與分裂癥狀一樣明顯，患者在情感高漲的時候，會出現自我評價過高，言語以及行為開始出現增加，并且存在妄想、被害妄想或者思維被洞悉感覺，邏輯推理出現障礙，患者臨床表現鮮明，雖然經常伴有行為紊亂，可是在幾周當中能夠得到明顯緩解。抑郁類型在同一次發(fā)病當中，抑郁癥狀和分裂癥狀一樣明顯，患者會出現精神乏力、食欲不佳、體質量降低、內疚、失落，嚴重的還會出現自殺傾向。另外，抑郁類型的患者還伴有思維播散，物理影響造成的妄想，邏輯推理出現障礙以及議論性幻聽等相關精神分裂癥表現。

因為這種疾病一般伴有功能障礙，一般需要采取綜合治療，其中包括社會支持、心理治療以及藥物治療。文獻[5]表明，抗精神病藥物聯合鋰鹽共同治療躁狂類型的治療效果明顯要比單一抗精神病藥物高。另外，在臨床治療過程當中，經常采取抗精神病藥物聯合抗抑郁藥物共同治療。除此之外，對其可以采取鋰鹽給予有效預防。本文結果顯示，臨床治療前，BPSS：（47.85±2.62）分；BRMS：（23.58±1.27）分；HAMD：（31.52±1.37）分；臨床治療后，BPSS：（31.19±2.05）分；BRMS：（10.08±1.06）分；HAMD：（15.03±1.43）分。臨床治療后，32例患者的BPSS、BRMS以及HAMD的評分均低于治療前（P<0.05）。另外，經臨床治療后，顯效14例（43.75%），有效13例（40.62%），無效5例（15.63%），臨床治療總有效率為84.37%，和上述相關實踐研究結果基本相同。

總之，精神分裂癥性癥狀的患者采取抗精神病藥物進行治療，抑郁類型的患者采取抗抑郁劑進行治療以及躁狂類型的患者采取鋰鹽或者抗精神藥物進行治療，然而在發(fā)作期間一旦癥狀出現變化，那么其治療方案應該給予及時調整，進而使其臨床治療效果進一步提高，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻

[1]王祖承.精神病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：250.

[2]張明園.簡明精神科量表[M].上海：上?？茖W技術出版社，2000：81.

[3]喻東山，高振中.精神科合理用藥手冊[M].南京：江蘇科學技術出版社，2005：167.

[4]韓麗霞.首診分裂情感性精神病50例隨訪報告[J].臨床精神醫(yī)學雜志，2010，45（2）：153.

[5]張耀鋒，章健民.分裂情感性精神病75例臨床分析[J].現代實用醫(yī)學，2014，13（5）：76.

（收稿日期：2015-10-01）