茶堿緩釋片聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療COPD療效

唐朝暉

【摘要】 目的：探討茶堿緩釋片聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果。方法：120例慢性阻塞性肺疾病患者隨機分為觀察組和對照組。對照組給予沙美特羅替卡松粉吸入劑；觀察組給予茶堿緩釋片聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑。觀察兩組治療前后肺功能改變情況及慢性阻塞性肺疾病評估測試評分。結(jié)果：觀察組治療后的肺功能指標均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療后的慢性阻塞性肺疾病評估測試評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：茶堿緩釋片聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病臨床效果顯著，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 茶堿緩釋片； 沙美特羅替卡松粉吸入劑； 慢性阻塞性肺疾病

中圖分類號 R563.5 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2016）4-0003-02

The Therapeutic Effect of Theophylline Sustained-release Tablets Combined with Salmeterol and Fluticasone Propionate Powder for Inhalation on COPD/TANG Zhao-hui.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（4）：3-4

【Abstract】 Objective：To explore the therapeutic effect of Theophylline Sustained-release Tablets combined with Salmeterol and Fluticasone Propionate Powder for Inhalation on chronic obstructive pulmonary disease.Method：120 cases with chronic obstructive pulmonary disease were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was given Salmeterol and Fluticasone Propionate Powder for Inhalation；the observation group were given Theophylline Sustained-release Tablets combined with Salmeterol and Fluticasone Propionate Powder for Inhalation.The pulmonary function changes and the test scores of chronic obstructive pulmonary disease assessment were observed before and after treatment in the two groups.Result：The indexes of lung function in the observation group after treatment compared with those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The test score of chronic obstructive pulmonary disease assessment in the observation group after treatment compared with that in the control group after treatment，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The theophylline Sustained-release Tablets combined with Salmeterol and Fluticasone Propionate Powder for Inhalation in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease clinical effect is significant，worthy of reference.

【Key words】 Theophylline Sustained-release Tablets； Salmeterol and Fluticasone Propionate Powder for Inhalation； Chronic obstructive pulmonary disease

First-authors address：Traditional Chinese Medicine Hospital of Dujiangyan City，Dujiangyan 611830，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.002

慢性阻塞性肺疾病是氣道慢性炎癥性病變。慢性阻塞性肺疾病可在一定條件下癥狀加重，即加重期，而其病情也可處于穩(wěn)定階段，即穩(wěn)定期。對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期進行干預(yù)有助于預(yù)防急性發(fā)作[1-2]。本文就筆者所在醫(yī)院慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者，觀察茶堿緩釋片聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選的120例慢性阻塞性肺疾病患者（均符合2013年修訂的診斷標準[3]）為筆者所在醫(yī)院2013年9月-2014年9月門診病例，同時排除合并有心力衰竭等嚴重心臟疾病患者、腦血管系統(tǒng)疾病患者、支氣管哮喘及慢性支氣管炎患者、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物患者、慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者。120例慢性阻塞性肺疾病患者隨機分為觀察組和對照組。每組

60例。觀察組中男39例，平均年齡（57.9±3.9）歲，女21例，平均年齡（58.3±4.1）歲。對照組中男38例，平均年齡（58.7±5.5）歲，女22例，平均年齡（57.1±4.2）歲。觀察組和對照組的平均病程分別（6.3±3.4）年和（6.5±2.9）年。兩組患者病情均處于穩(wěn)定期。兩組患者上述資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者給予沙美特羅替卡松粉吸入劑（葛蘭史克制藥公司生產(chǎn)，H20090241，批號：130821），劑量為50/250 μg，2吸/d，同時給予氨茶堿緩釋片（修正藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H22021080，批號：130912）口服治療，0.1 g/次，

2次/d。對照組患者給予沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，劑量為50/250 μg，2吸/d。根據(jù)患者具體情況可給予其他擴張支氣管類藥物等。兩組患者均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的肺功能指標（最大肺活量、第1秒用力呼氣量、最大呼氣流速峰值）改變情況；采用慢性阻塞性肺疾病評估測試（CAT）[3]對患者治療前和治療后進行評分，觀察治療前后病情等改變情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的肺功能情況

觀察組治療后的肺功能指標（最大肺活量、第1秒用力呼氣量、最大呼氣流速峰值）優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后慢性阻塞性肺疾病評估測試評分

觀察組治療后的慢性阻塞性肺疾病評估測試評分和對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是慢性氣道炎癥和氣道氣流受限性疾病。在對慢性阻塞性肺疾病的治療措施中，長期大劑量的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物可增加患者發(fā)生肺炎的風險，并且可導(dǎo)致患者骨質(zhì)疏松而發(fā)生骨折的風險提高[4-6]。茶堿類藥物能夠松弛支氣管平滑肌從而產(chǎn)生對支氣管有擴張作用，茶堿類藥物可口服而便于給藥。氨茶堿是茶堿類藥物的一種，但傳統(tǒng)劑型的氨茶堿用藥后體內(nèi)的血藥濃度波動幅度大，容易出現(xiàn)較多不良反應(yīng)。氨茶堿緩釋劑型用藥后體內(nèi)的血藥濃度波動幅度小，所以不良反應(yīng)較少，用藥較為安全[7-9]。氨茶堿緩釋劑型除了對支氣管有擴張作用外，同時能夠抑制氣道炎癥反應(yīng)，改善氣道水腫狀態(tài)，改善氣道功能。氨茶堿緩釋劑和沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合應(yīng)用后，氨茶堿緩釋劑能夠提高氣道對激素的敏感性，進一步加強了糖皮質(zhì)激素類藥物對氣道的抗炎作用，提高了治療效果[10-12]。本文結(jié)果顯示，觀察組治療后的肺功能測定結(jié)果和對照組測定結(jié)果比較，觀察組優(yōu)于對照組，觀察組治療后的慢性阻塞性肺疾病評估測試評分優(yōu)于對照組，說明茶堿緩釋片聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病臨床效果顯著，值得借鑒。

參考文獻

[1]周燕，胡蝶，陳鳳玲.氨茶堿聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑在咳嗽變異性哮喘中的臨床分析[J].臨床肺科雜志，2012，17（11）：2089-2090.

[2]李永紅.氨溴特羅聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床研究[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（13）：1075-1077.

[3]何佳澄，吳亞利.沙美特羅替卡松粉吸入劑治療COPD急性加重期臨床觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（4）：295-296.

[4]薛濤，張艷榮.沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合孟魯司特對支氣管哮喘患兒細胞免疫及血清瘦素、嗜酸性粒細胞趨化因子、ECP、LPO的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，11（34）：82-85.

[5]鄭坤，姚欣.氨茶堿聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑在咳嗽變異性哮喘中的臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（35）：3751-3752.

[6]余紅霞.茶堿緩釋片聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療穩(wěn)定期重度COPD的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（14）：69-70.

[7]高美花，林愛順.慢性阻塞性肺疾病伴哮喘患者血清白介素-6及轉(zhuǎn)化生長因子β1水平的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（9）：137-138.

[8]鐘曉春.老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁發(fā)病情況及影響因素分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（9）：43-45.

[9]李佳.慢性阻塞性肺疾病的臨床治療進展[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（9）：144-146.

[10]鄭永平.淺述慢性阻塞性肺疾病[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（22）：179-180.

[11]張然.小劑量氨茶堿治療社區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者的療效研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（24）：38-39.

[12]歐愛龍.哮喘與慢性阻塞性肺疾病氣道反應(yīng)性研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（35）：38-39.

（收稿日期：2015-10-19）