支原體肺炎兒童血清維生素A與維生素E含量的研究

王立強　王麗君

支原體肺炎兒童血清維生素A與維生素E含量的研究

王立強1王麗君2

目的 測定支原體肺炎兒童血清維生素A和維生素E的含量，探討其含量與疾病之間的關(guān)系，為臨床防治提供參考。方法 檢測50例支原體肺炎住院患兒血清中的維生素A、維生素E的含量，并與同期50名體檢健康兒童進行對照。結(jié)果 支原體肺炎組維生素A明顯低于健康組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）；支原體肺炎組維生素E水平與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 支原體肺炎患兒血清中維生素A含量低于健康者，而維生素E無差別。

支原體肺炎；兒童；維生素A；維生素E

20世紀90年代以來，肺炎支原體（MP）肺炎患兒逐年增多，呈現(xiàn)穩(wěn)中有升的流行趨勢。支原體肺炎是兒童社區(qū)獲得性肺炎的主要病原體，是由MP引起的肺部急性炎癥改變。支原體肺炎主要由飛沫傳播，經(jīng)呼吸道進入體內(nèi)而引起間質(zhì)性肺炎及毛細支氣管炎改變。臨床表現(xiàn)為高熱及頑固性劇烈咳嗽，可出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染、刺激性干咳，甚至引發(fā)哮喘。綜合國內(nèi)外報道，支原體肺炎發(fā)病以兒童最為常見，發(fā)病率在10%～30%之間，每隔4～7年流行1次，在流行期間發(fā)病率可上升至50%，好發(fā)季節(jié)為冬秋季。一旦發(fā)病如不及時治療，除了影響呼吸系統(tǒng)，還可侵襲肺外組織或器官，如循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，造成不可逆損傷，甚至危及生命。

隨著大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、氨基糖苷類及喹諾酮類藥物的廣泛應(yīng)用，在療效提高的同時，耐藥率日趨升高，部分患者遷延難愈。因此，支原體肺炎相關(guān)影響因素的研究越來越引起醫(yī)學(xué)人士的重視。維生素A和維生素E是維持機體正常代謝必需的營養(yǎng)物質(zhì)，均屬于脂溶性維生素，又是治療藥物。嬰幼兒時期維生素A容易缺乏，當(dāng)維生素A亞臨床缺乏時可無任何臨床表現(xiàn)，但機體抵抗力降低，容易導(dǎo)致疾病發(fā)生。維生素E具有抗氧化作用，消除體內(nèi)自由基，防止脂質(zhì)過氧化，從而維持生物膜的正常結(jié)構(gòu)。目前，有關(guān)支原體肺炎兒童血清維生素A和維生素E水平的研究相對較少。因此，本研究在此方面進行探討，希望為治療支原體肺炎提供新的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 入組條件：①采用顆粒凝膠法測定肺炎支原體抗體，當(dāng)抗體滴度≥1∶160，或者復(fù)查抗體滴度≥4倍時定為支原體感染；②胸部X線檢查有滲出影；③既往無反復(fù)呼吸道感染病史及哮喘病史。本研究共入組符合條件的患兒50例。其中，男25例、女25例；年齡5～9歲。同時，選擇同時期門診的同年齡和性別條件下的體檢患兒50例作為對照組。

1.2方法 測定兩組共計100名兒童血清中維生素A、維生素E的含量，并進行比較。

1.3統(tǒng)計分析 采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

支原體肺炎組維生素A明顯低于健康組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）；支原體肺炎組維生素E水平與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　 兩組維生素A、維生素E含量比較（μmol/L）

3 討論

支原體肺炎的治療一直是臨床醫(yī)師關(guān)注的熱點。從流行病學(xué)及臨床治療反饋來看，支原體肺炎病程長，并發(fā)癥嚴重，可能破壞自身免疫力，引起反復(fù)呼吸道感染、慢性咳嗽、支氣管哮喘，給患兒及家庭帶來痛苦。支原體可以造成多器官、多系統(tǒng)損傷，引起細胞上皮的毒性變化，造成免疫調(diào)節(jié)的異常波動。

維生素A（視磺酸）是臨床常用的營養(yǎng)補充劑，參與調(diào)節(jié)人體免疫功能，它的一個重要作用就是維持呼吸道和消化道上皮細胞的完整性和再生性，是人體正常生長發(fā)育、骨骼形成、維持正常視覺及免疫系統(tǒng)的必需營養(yǎng)元素［1］。維生素A可以提高兒童的免疫力，對T細胞、B細胞、黏膜上皮細胞、自然殺傷細胞、巨噬細胞及中性粒細胞等都可以產(chǎn)生相當(dāng)?shù)挠绊?，相關(guān)免疫細胞因子主要包括IL-2、IL-4、IL-5、IFN-γ、TNF-α等細胞因子。維生素A不僅參與體液免疫和細胞免疫過程，還具有抗炎癥作用，對呼吸道上皮細胞的分化及完善具有重要的調(diào)節(jié)作用［2］，甚至曾被稱為“抗感染維生素”，從而廣泛用于防治小兒呼吸道感染性疾病［3］。也有報道顯示，維生素A缺乏能增加呼吸道疾病的發(fā)病率和病死率［4］。

維生素E是一種脂溶性維生素，又名生育酚，該物質(zhì)不能自身合成，只能通過食物攝取。維生素E的生理功能相當(dāng)廣泛，在生殖、抗氧化、抗衰、免疫等方面均起著相當(dāng)大的作用。有研究顯示，補充維生素E能提高機體的抗氧化能力和免疫功能［5-6］。維生素E不僅是一種抗氧化劑，它也在一定程度上穩(wěn)定細胞膜結(jié)構(gòu)。本研究中維生素E含量無差別，可能與樣本數(shù)量較少有關(guān)，有待進一步研究。

綜上所述，在臨床治療支原體肺炎的時候，我們建議可以適當(dāng)補充維生素A，有助于恢復(fù)患兒機體的免疫損傷；此外，可以嘗試補充維生素E，但這需要進一步的研究來證實。

［1］ 吳小蘭，劉先洲.維生素A在肺炎支原體肺炎疾病中的作用［J］.實用診斷與治療雜志，2008，22（5）：365-367.

［2］ 王衛(wèi)平.維生素A對兒童免疫功能的促進作用［J］.中華兒科雜志，1992，30（6）：374-375.

［3］ 馬香，劉樂森.維生素A在小兒呼吸道感染性疾病中的作用［J］.國外醫(yī)學(xué)：兒科學(xué)分冊，2004，31（2）：75-76.

［4］ 呈列.輕度維生素A與兒童腸道，呼吸道感染及其干預(yù)措施［J］.國外醫(yī)學(xué)：衛(wèi)生分冊，1990，17（1）：22-23.

［5］ 王能才.維生素E的研究進展［J］.實踐醫(yī)學(xué)雜志，1999，12（3）：13.

［6］ 孔德榮，張秋月，李亞娟.維生素E治療小兒肺炎［J］.實用兒科雜志，1994，9（4）：247.

（收購日期：2016-01-22）

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A

1672-7185（2016）09-0062-02 doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.09.026

1.110005 沈陽，遼寧省婦幼保健院兒科；2.遼河油田總醫(yī)院兒科