雷貝拉唑三聯(lián)療法與奧美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍療效對比觀察

陳俊晨

雷貝拉唑三聯(lián)療法與奧美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍療效對比觀察

陳俊晨

目的 對雷貝拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍的療效進行觀察。方法 選取2013年1月—2014年3月鞍山市岫巖滿族自治縣中醫(yī)院收治的胃潰瘍病人100例，將其隨機均分為觀察組和對照組各50例。觀察組采用雷貝拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林的三聯(lián)方案進行治療，對照組采用奧美拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林的三聯(lián)方案進行治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組腹痛、反酸、食欲不振、噯氣、腹脹的緩解時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組治愈26例、有效22例、無效2例，總有效率為96%；對照組治愈21例、有效19例、無效10例，總有效率為80%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.568，P＜0.05）。結(jié)論 雷貝拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林三聯(lián)療法治療胃潰瘍具有較好的效果，值得臨床推廣應用。

胃潰瘍；雷貝拉唑；克拉霉素；阿莫西林

胃潰瘍作為一種中老年人易患的消化內(nèi)科疾病，主要臨床癥狀包括腹痛、腹脹、食欲不振、反酸和噯氣等［1］，嚴重影響病人的身體健康和生活質(zhì)量。有研究顯示，胃潰瘍具有1%～7%的癌變率［2］。因此，如何快速、有效治療胃潰瘍具有積極意義。目前，消化性胃潰瘍的主要治療策略是抑制胃酸分泌和殺滅幽門螺旋桿菌。對此，本研究探討雷貝拉唑、克拉霉素和阿莫西林三聯(lián)療法治療胃潰瘍的療效?，F(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月—2014年3月收治的胃潰瘍病人100例，將其隨機均分為觀察組和對照組各50例；全部病人均自愿參與本次研究并簽署知情協(xié)議。排除具有重要器官功能衰竭、復合潰瘍、幽門管潰瘍或者全身性疾病的病人。觀察組男28例、女22例；年齡18～64歲，平均48.5歲；潰瘍直徑0.9～1.6 cm；病程0.5～5.7年。對照組男30例、女20例；年齡17～66歲，平均50.2歲；潰瘍直徑0.8～1.7 cm；病程0.5～5.4年。兩組病人基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組服用雷貝拉唑10 mg/次，1次/d、克拉霉素0.25 g/次，2次/d以及阿莫西林0.5 g/次，3次/d；對照組服用奧美拉唑20 mg/次，1次/d、克拉霉素0.25 g/次，2次/d及阿莫西林0.5 g/次，3次/d。兩組均以10 d為1療程，治療2個療程后評價療效。

1.3觀察指標 包括腹痛、反酸、食欲不振、噯氣、腹脹緩解時間，并比較兩組患者治療的有效率。療效判定分為3個等級。治愈：潰瘍創(chuàng)面愈合。有效：潰瘍面積明顯縮小，且縮小幅度≥50%。無效：潰瘍創(chuàng)面變化不明顯，縮小幅度＜50%?？傆行?（治愈數(shù)+有效數(shù)）/病人總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

表1　兩組病人臨床癥狀比較（d）

2　結(jié)果

2.1臨床癥狀比較 觀察組腹痛、反酸、食欲不振、噯氣、腹脹緩解時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2療效比較 觀察組治愈26例、有效22例、無效2例，總有效率為96%；對照組治愈21例、有效19例、無效10例，總有效率為80%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.568，P＜0.05）。

3　討論

胃潰瘍是一個多發(fā)病和常見病，在消化科中占有較大比例。近幾年，患病人數(shù)不斷上升，嚴重影響病人的正常生活［3］。胃潰瘍是一種多因素疾病，病因復雜多樣，迄今未完全清楚，為綜合因素所致。其中，致病因素主要包括遺傳因素、化學因素、生活因素、精神因素、感染因素及其他因素等。目前證實的主要病因有幽門螺旋桿菌感染以及胃蛋白酶和胃液的消化作用［4］。此外，還有報道認為胃潰瘍的發(fā)生和胃黏膜的致潰瘍因素與保護因素之間失衡密切相關(guān)。因此，臨床治療思路是增強黏膜的保護因素，同時消除黏膜的損害因素。雷貝拉唑是一種苯并咪唑環(huán)類化合物，能夠附著于胃壁細胞表面，通過抑制H+-K+-ATP酶進而控制胃酸的分泌，為克拉霉素和阿莫西林創(chuàng)造良好的發(fā)揮作用的條件。相關(guān)研究顯示，雷貝拉唑是新型質(zhì)子泵抑制劑，該藥具有較廣的幽門螺桿菌活化范圍，可以持久、快速、有效抑制胃酸［5］。而克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，穩(wěn)定性較強，能殺死幽門螺旋桿菌。腸道對阿莫西林的吸收率比較好，且阿莫西林穩(wěn)定于酸性條件，具有較強的穿透細胞壁的能力，對幽門螺旋桿菌具有較強的殺傷效果［6］。本研究中，我們比較雷貝拉唑三聯(lián)療法與奧美拉唑三聯(lián)療法的優(yōu)劣。結(jié)果顯示，雷貝拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍總有效率較高，而且臨床癥狀改善迅速。綜上所述，雷貝拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林三聯(lián)療法治療胃潰瘍具有較好的效果，值得臨床推廣應用。

［1］ 劉桂清，程冬生，易圩生，等.雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療良性胃潰瘍臨床療效觀察［J］.實用臨床醫(yī)學，2010，11（10）：6-8.

［2］ 李春梅，彭高蘭.雷貝拉唑和克拉霉素及阿莫西林三聯(lián)療法在胃潰瘍中的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（6）：28-29.

［3］ 鄧遠中.雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2012，2（9）：191.

［4］ 蔣驊.雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察［J］.中國當代醫(yī)藥，2012，19（29）：78-79.

［5］ 侯慶柱.雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2014，41（5）：959-961.

［6］ 廖文，斯錁.雷貝拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃潰瘍的療效觀察［J］.中國基層醫(yī)藥，2011，18（3）：325-327.

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A

1672-7185（2016）09-0050-02 doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.09.020

2016-04-25）

114300 遼寧 鞍山，鞍山市岫巖滿族自治縣中醫(yī)院