瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚在甲狀腺切除術(shù)中的麻醉效果觀察

劉　雪　黃　晶

瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚在甲狀腺切除術(shù)中的麻醉效果觀察

劉雪黃晶

目的 探討在甲狀腺切除手術(shù)中應(yīng)用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉的臨床效果。方法 選擇在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受甲狀腺切除術(shù)的病人94例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各47例。對照組病人在手術(shù)過程中以常規(guī)方法進(jìn)行麻醉，觀察組病人以瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚進(jìn)行麻醉。結(jié)果 觀察組病人蘇醒時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組病人手術(shù)前后血流動力學(xué)變化程度低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在甲狀腺切除術(shù)中應(yīng)用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉療效可靠，值得在臨床推廣應(yīng)用。

甲狀腺切除術(shù)；瑞芬太尼；異丙酚；麻醉

在甲狀腺切除術(shù)中，為了保證手術(shù)能夠順利進(jìn)行，減輕病人痛苦，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)穆樽硭幬锛胺椒?。本研究選擇2015年2月—2016年1月在我院接受甲狀腺切除術(shù)的病人94例，在手術(shù)過程中分別對其行常規(guī)麻醉、瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉，比較其臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年2月—2016年1月在我院接受甲狀腺切除術(shù)的病人94例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各47例。對照組男27例、女20例；年齡35～75歲；平均（48.6±2.6）歲。觀察組男25例、女22例；年齡34～76歲；平均（46.5±2.5）歲。兩組病人基礎(chǔ)資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 在甲狀腺切除術(shù)實(shí)施前，所有病人均禁食7～8 h，同時還應(yīng)當(dāng)禁飲約5 h。病人肌內(nèi)注射0.4 mg阿托品及0.2 g苯巴比妥。均行氣管插管，麻醉方式為全麻。病人在進(jìn)入手術(shù)室之后，開放其上肢靜脈，預(yù)注射復(fù)方乳酸鈉液8 mL/kg。常規(guī)行心電監(jiān)護(hù)。然后選擇順苯磺酸阿曲庫銨0.2 mg/kg、咪唑安定0.08 mg/kg及異丙酚2 mg/kg行誘導(dǎo)麻醉［1-3］。在此基礎(chǔ)上，觀察組病人靜脈注射瑞芬太尼1 μg/kg完成誘導(dǎo)。在氣管插管之后，以微量泵方式持續(xù)靜脈輸注瑞芬太尼及異丙酚，瑞芬太尼0.1～0.2 μg/（kg?min）、異丙酚6～8 mg/（kg?min）。對照組病人靜脈注射舒芬太尼0.004 mg/kg完成誘導(dǎo)。在氣管插管之后，以微量泵方式靜脈注射異丙酚6～8 mg/（kg?min）。手術(shù)過程中依據(jù)病人麻醉深淺以舒芬太尼0.05～0.1 mg間斷推注以維持麻醉。在手術(shù)過程中，所有病人均間斷推注順苯磺酸阿曲庫銨，從而維持肌松狀態(tài)。手術(shù)結(jié)束之后，停用異丙酚，病人恢復(fù)清醒之后拔除氣管導(dǎo)管。觀察兩組病人麻醉蘇醒時間及手術(shù)前后血流動力學(xué)變化情況［4-5］。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 13.0軟件對兩組病人的麻醉效果進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1麻醉蘇醒時間 觀察組麻醉蘇醒時間為（7.5±1.5）min，對照組為（16.8±2.6）min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2血流動力學(xué)變化 觀察組病人手術(shù)前后血流動力學(xué)變化程度低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　 兩組病人手術(shù)前后血流動力學(xué)變化情況

3 討論

瑞芬太尼是現(xiàn)代臨床上常用的一種麻醉藥物，其作用主要是全身麻醉誘導(dǎo)，具有很好的鎮(zhèn)痛效果。瑞芬太尼屬于阿片受體激動劑，其作用時間比較短，但是發(fā)揮效果比較快，在1 min之內(nèi)便能夠起效，其持續(xù)時間可達(dá)到5～10 min，然而其會導(dǎo)致呼吸抑制等一些不良反應(yīng)。異丙酚屬于全身麻醉藥物，對病人中樞神經(jīng)不會產(chǎn)生較大影響，可保證病人及時蘇醒，并且能夠使病人呼吸保持平穩(wěn)。在甲狀腺切除手術(shù)中，應(yīng)用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉可使病人血流速度得到保證，可迅速起效，并且對病人快速蘇醒比較有利［6］。綜上所述，在甲狀腺切除手術(shù)中應(yīng)用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉效果較理想，麻醉蘇醒時間比較短，對病人各方面指標(biāo)影響比較小，并且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 易建平.瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術(shù)麻醉的臨床分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，9（20）：82-83.

［2］ 凌剛.瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術(shù)麻醉的臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，15（33）：3258-3260.

［3］ 王玲，王愛玲.甲狀腺切除手術(shù)應(yīng)用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉的臨床效果探討［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014，9（25）：1474-1477.

［4］ 杜昆.甲狀腺切除手術(shù)麻醉中應(yīng)用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚的臨床分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，26（28）：127-128.

［5］ 侯磊.瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術(shù)的麻醉效果分析［J］.中外醫(yī)療，2014，32（30）：115-116.

［6］ 馬建英.瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術(shù)麻醉的臨床研究［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2015，11（44）：130，134.

R65

A

1672-7185（2016）09-0058-02 doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.09.024

2016-05-08）

116000 遼寧 大連，大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科