舍尼通聯(lián)合抗生素治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎的臨床效果分析

金軼剛　陳善聞

[摘要]目的：觀察舍尼通聯(lián)合抗生素治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎的臨床效果。方法：對2013年1月至2014年12月于我院就診的178例慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者進行實驗觀察，隨機分為治療組與對照組，對照組使用單抗生素（左氧氟沙星）治療，治療組使用舍尼通聯(lián)合抗生素的方式進行治療。觀察兩組患者的治療效果、慢性前列腺炎癥狀評分、生活質(zhì)量評分、白細(xì)胞數(shù)、排尿疼痛等方面的差異。結(jié)果：治療組89例患者有42例患者治愈，24例患者顯效，20例患者有效，3例患者無效，總有效率為96.6%；對照組89例患者有21例患者治愈，22例患者顯效，21例患者有效，25例患者無效，總有效率為71.9%，兩組間的總有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舍尼通聯(lián)合抗生素對于治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎具有較好的臨床療效，能夠有效改善患者的排尿疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]慢性非細(xì)菌性前列腺炎；舍尼通；左氧氟沙星

[中圖分類號]R697+.33 [文獻標(biāo)志碼]A

慢性非細(xì)菌性前列腺炎主要的臨床表現(xiàn)為前列腺部位疼痛，通常在會陰、陰莖、肛門周圍、尿道、恥骨部位或腰骶部位等部位出現(xiàn)疼痛。慢性非細(xì)菌性前列炎的臨床診斷中無標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范化的診斷參照，在臨床的診斷中，主要對導(dǎo)致下腹疼痛以及排尿異常的病癥進行對照分析，而主要表現(xiàn)為排尿異常的患者可以對膀胱進行檢查，觀察是否與膀胱功能異常有關(guān)。文章主要針對舍尼通和抗生素聯(lián)合用藥治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎的臨床效果進行實驗觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2013年1月至2014年12月于我院就診的178例慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者進行實驗觀察，隨機分為治療組與對照組，治療組患者的年齡為18.6～65.4歲，平均年齡為（36.4±1.9）歲，病程為3.7～13.9周，平均病程為（6.7±0.7）周：對照組患者的年齡為19.7-68.3歲，平均年齡為（37.4±2.1）歲，病程為4.1～14.1周，平均病程為（6.6±0.9）周。所有患者均符合以下條件：（1）經(jīng)過泌尿科診斷為慢性非細(xì)菌性前列腺炎：（2）患者均有不同程度的排尿異常以及會陰、陰莖、尿道、恥骨部位或腰骶部位等部位疼痛，并持續(xù)時間超過1個月：（3）慢性前列腺炎癥狀評分超過10分以上，前列腺液的白細(xì)胞數(shù)量超過10個/HP，卵磷脂小體數(shù)量顯著下降，尿常規(guī)檢查無異常，前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)呈陰性。本次試驗觀察排除患者其他類型前列腺疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙、心腦血管疾病以及藥物禁忌癥患者。所有患者在實驗觀察前禁止服用其他類型藥物治療，對本次實驗觀察知情并且能夠配合隨訪調(diào)查。

1.2 方法

對照組使用單抗生素左氧氟沙星（第一三共制藥（北京）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020636）治療，治療組使用舍尼通（南京美瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字6H0480200）聯(lián)合抗生素的方式進行治療。對照組服用左氧氟沙星，1次/d，0.5g/次。治療組服用左氧氟沙星，1次/d，0.5g/次，并且每天口服舍尼通，2次/d，1片/次。經(jīng)過1個月的治療后觀察患者的治療效果、慢性前列腺炎癥狀評分、生活質(zhì)量評分、白細(xì)胞、排尿疼痛等方面的差異。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判斷

觀察指標(biāo)：本次實驗觀察需要排除患有神經(jīng)源性膀胱、尿道疾病、前列腺增生、前列腺腫瘤、尿道感染、結(jié)石等癥狀的患者，且伴隨有高血壓、心腦血管疾病以及肝、腎功能障礙的患者均不能進入本次實驗觀察。對于不能夠遵醫(yī)囑服用藥物治療、不能配合隨訪調(diào)查者以及中途退出實驗觀察的患者需要排除。當(dāng)患者出現(xiàn)疾病進展或癥狀嚴(yán)重的并發(fā)癥時，需要根據(jù)患者的實際情況決定患者是否需要更換治療方案，并將其記錄，并根據(jù)本次實驗觀察對停藥患者進行后續(xù)檢查。

療效判斷：治愈：經(jīng)過1個月的治療后，患者的排尿異常以及骨盆疼痛完全消失，慢性前列腺炎癥狀評分與治療前相比降低90%，且前列腺液的白細(xì)胞數(shù)量<10個/HP；顯效：患者的排尿異常以及骨盆疼痛癥狀得到有效緩解，慢性前列腺炎癥狀評分與治療前相比降低70%～90%，且前列腺液的白細(xì)胞數(shù)量<15個/HP；有效：患者的排尿異常以及骨盆疼痛得到部分緩解，但未達到顯效的程度，慢性前列腺炎癥狀評分與治療前相比降低40%70%，且前列腺液的白細(xì)胞數(shù)量與治療前相比下降20%～50%。無效：患者的慢性前列腺炎癥狀評分與治療前相比下降比重小于40%，且前列腺液的白細(xì)胞數(shù)量較少小于20%，或患者的病情加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）/每組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)治療效果、慢性前列腺炎癥狀評分、生活質(zhì)量評分、白細(xì)胞、排尿疼痛差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用，檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組89例患者有42例患者治愈，24例患者顯效，20例患者有效，3例患者無效，總有效率為96.6%：對照組89例患者有21例患者治愈，22例患者顯效，21例患者有效，25例患者無效，總有效率為71.9%，兩組間的總治療有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者在治療前后的慢性前列腺炎癥狀評分以及前列腺液的白細(xì)胞數(shù)量均有發(fā)生變化，且治療組的變化優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

兩組患者治療前后的排尿疼痛評分以及生活質(zhì)量評分具有發(fā)生變化，但治療組的變化顯著優(yōu)于對照組，兩組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

目前醫(yī)學(xué)界對于慢性非細(xì)菌性前列腺炎的發(fā)病機制主要認(rèn)為是病原體感染、炎癥因子以及骨盆神經(jīng)肌肉病理性變異等的共同影響。患者通常會感受到尿急、尿頻、尿痛以及夜尿增多等方面的癥狀。目前醫(yī)學(xué)界對于慢性非細(xì)菌性前列腺炎的發(fā)病機制尚未有清楚的結(jié)論，其病理學(xué)產(chǎn)生的因素非常復(fù)雜，使得臨床對于其的發(fā)病機制存在許多不同的學(xué)說。病原體感染的患者在其前列腺液、糞便等相關(guān)標(biāo)本中能夠檢查出特殊的病原體，例如厭氧菌、納米細(xì)菌、支原體等。還有部分患者是由于排尿時尿道的括約肌反應(yīng)過度導(dǎo)致出口阻塞，部分尿液回流入前列腺，使得支原體以及病原體進入前列腺導(dǎo)致出現(xiàn)化學(xué)性前列腺炎。而長期患有前列腺炎患者中有50%以上存在精神方面的壓力以及性格的變化，例如緊張、疑慮、壓抑等負(fù)面情緒，癥狀嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)自殺的情緒。這些方面的影響促使了患者中樞神經(jīng)功能的混亂，使得尿道肌肉張力失調(diào)，導(dǎo)致骨盆處疼痛以及性功能下降，但目前對于慢性非細(xì)菌性前列腺炎是屬于直接原因還是繼發(fā)性因素尚未有研究證實。還有相關(guān)學(xué)者認(rèn)為，患者體內(nèi)的免疫細(xì)胞與慢性非細(xì)菌性前列腺炎有一定的關(guān)系，并對患者的療效有一定的影響。此外，氧化應(yīng)激也是目前在慢性非細(xì)菌性前列腺炎發(fā)病中比較多的一種學(xué)說，其主要認(rèn)為自由基的產(chǎn)生以及分解受到一定的影響，從而導(dǎo)致患者體內(nèi)的抗氧化應(yīng)激能力下降。還有相關(guān)文獻指出，膀胱疾病以及前列腺周圍器官的病變等因素對于慢性非細(xì)菌性前列腺炎有一定的影響。

慢性非細(xì)菌性前列腺炎會造成患者的盆骨疼痛、排尿異常，影響患者的正常生活與工作，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量受到影響。在目前的臨床治療中，主要將服用抗生素類藥物作為主要的治療方案，但是在臨床實驗中的結(jié)果并不理想。文章針對舍尼通聯(lián)合抗生素用于治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎，實驗結(jié)果顯示治療組89例患者有42例患者治愈，24例患者顯效，20例患者有效，3例患者無效，總有效治療率為96.6%：對照組89例患者有21例患者治愈，22例患者顯效，21例患者有效，25例患者無效，總有效治療率為71.9%，兩組間的總治療有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明了該方案在治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎具有較高的臨床應(yīng)用價值。舍尼通的主要成分為水溶性花粉提取物P5以及脂溶性花粉提取物EA10，能夠有效促進患者尿道的括約肌收縮情況以及降低患者平滑肌的僵硬，有效控制炎癥因子的增長。本研究通過實驗證實，治療組在治療前后的慢性前列腺炎癥狀評分為（25.36±5.36）分和（13.58±4.85）分：對照組在治療前后的慢性前列腺炎癥狀評分為（25.45±5.84）分和（19.85±5.68）分，兩組治療前后的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），同時治療組在前列腺液的白細(xì)胞含量、排尿疼痛評分以及生活質(zhì)量評分方面優(yōu)于對照組。說明舍尼通聯(lián)合抗生素的治療方法優(yōu)于單用抗生素，能夠有效治療患者的慢性非細(xì)菌性前列腺炎，有效緩解患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，在臨床治療方面值得進行推廣使用。

（收稿日期：2015-09-09）