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    解脲支原體、沙眼衣原體感染與異位妊娠的相關(guān)性研究

    2016-09-14 06:26蘆笛白伶俐任永變
    中國(guó)性科學(xué) 2016年6期
    關(guān)鍵詞:衣原體支原體異位妊娠

    蘆笛 白伶俐 任永變

    [摘要]目的:探討解脲支原體(Uu)、沙眼衣原體感染(Ct)與異位妊娠的相關(guān)性。方法:回顧性分析2012年9月至2014年11月期間于我院婦產(chǎn)科收治的110例異位妊娠患者為研究組,選取同期在本院就診的健康孕婦110例為對(duì)照組,分別采集兩組孕婦宮頸管分泌物進(jìn)行支原體培養(yǎng)以及衣原體抗原檢測(cè)。結(jié)果:研究組的Uu感染率為50.9%,Ct感染率為16.3%,Uu和Ct感染率為5.4%,對(duì)照組Uu感染率為21.8%,Ct的感染率為3.6%,Uu和Ct感染率為1.8%,結(jié)果顯示,研究組中Uu、Ct、Uu和Ct混合感染率分別高于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩次以上輸卵管妊娠患者Uu、Ct、Uu和Ct混合感染率均顯著高于初次輸卵管妊娠患者,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:支原體、衣原體感染是目前引起輸卵管炎癥、引發(fā)輸卵管妊娠的主要原因之一。流產(chǎn)后支原體、衣原體感染與異位妊娠的有著密不可分的聯(lián)系。

    [關(guān)鍵詞]流產(chǎn);支原體;衣原體;異位妊娠

    [中圖分類號(hào)]R714.22 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

    近幾年,由于人工墮胎率的升高,異位妊娠(EP)的發(fā)生率也呈逐漸上升趨勢(shì),此中以輸卵管炎癥為關(guān)鍵病因之一,占異位受孕率約占95%。解脲支原體(Uu)和沙眼衣原體(Ct)感染多發(fā)于輸卵管,Uu和Ct感染在性傳播疾病中具有較高的發(fā)病率,相關(guān)文獻(xiàn)表明,Uu和Ct與異位妊娠存在一定的相關(guān)性。隨著藥物流產(chǎn)越來(lái)越廣泛應(yīng)用于臨床,其具有簡(jiǎn)便、快速、痛苦小等特點(diǎn),但藥物流產(chǎn)后長(zhǎng)時(shí)間出血易引起感染,繼而Uu與ct感染率也越來(lái)越廣泛,往往以宮頸炎、盆腔炎及輸卵管炎為感染的主要癥狀,嚴(yán)重的可能產(chǎn)生不育不孕。本研究探討關(guān)于流產(chǎn)后解脲支原體、沙眼衣原體感染與異位妊娠的相關(guān)性,對(duì)流產(chǎn)后的孕婦進(jìn)行檢測(cè),盡可能早期預(yù)測(cè)病原體而降低異位妊娠的發(fā)生率。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意,回顧性分析2012年9月至2014年11月期間于我院婦產(chǎn)科收治的110例異位妊娠患者為研究組,所有患者均行剖腹探查證實(shí)為輸卵管妊娠,并行患側(cè)輸卵管切除或開(kāi)窗手術(shù)。年齡為21~45歲,平均年齡(33.9±3.4)歲;選取同期在本院就診的健康孕婦110例為對(duì)照組,本組孕婦均無(wú)輸卵管妊娠史,年齡為18~43歲,平均年齡(32.9±2.4)歲;排除標(biāo)準(zhǔn):無(wú)細(xì)菌、霉菌性陰道炎、無(wú)生殖道畸形、腫瘤、無(wú)宮內(nèi)節(jié)育器及口服避孕藥等,1周內(nèi)未使用過(guò)抗生素。組間比較兩組孕婦上述基線資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 標(biāo)本采集

    消毒外陰后擴(kuò)開(kāi)陰道,露出宮頸,用消毒過(guò)的棉球擦凈宮頸口外分泌物,取另一專用消毒棉球插入宮頸口內(nèi)約1.5~2cm深,輕輕旋轉(zhuǎn)棉球3周,停留10s左右后取出,每個(gè)患者采集3份樣本,插入專用無(wú)菌試管中立即送細(xì)菌培養(yǎng)室行Uu、Ct檢驗(yàn)。

    1.3 檢測(cè)方法

    1.3.1 Uu采用培養(yǎng)法檢測(cè) 采用珠海銀科醫(yī)學(xué)工程有限公司生產(chǎn)試劑盒(生產(chǎn)批號(hào):060410)檢測(cè)支原體;嚴(yán)格按試劑盒說(shuō)明書操作,將采集的宮頸分泌物接置入支原體培養(yǎng)液管內(nèi),置37℃恒溫中培養(yǎng)。24h后查看培養(yǎng)結(jié)果,陽(yáng)性:培養(yǎng)液顏色顯示由桔黃色轉(zhuǎn)變?yōu)樘壹t色:陰性:顏色無(wú)變化。

    1.3.2 Ct采用金標(biāo)法檢測(cè) 試劑來(lái)自英維利斯醫(yī)療器械有限公司(NAM-P023A)。嚴(yán)格按說(shuō)明書操作及判斷結(jié)果。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn),取α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組孕婦的臨床資料比較

    兩組孕婦年齡無(wú)顯著性差異(P>0.05),宮頸炎史、盆腔炎史、輸卵管炎史的比較,兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 兩組孕婦Uu和Ct檢測(cè)結(jié)果比較

    研究組的Uu感染率為50.9%,Ct感染率為16.3%,Uu和Ct混合感染率為5.4%,對(duì)照組Uu感染率為21.8%,Ct的感染率為3.6%,Uu和Ct混合感染率為1.8%,結(jié)果顯示,研究組中Uu、Ct、Uu和Ct混合感染率均高于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2.3 妊娠次數(shù)與Uu及Ct感染的關(guān)系

    2次以上妊娠孕婦54例,Uu感染率為37.04%,Ct感染率為29.63%,Uu和Ct混合感染率為25.93%;初次妊娠孕婦166例,Uu感染率為36.14%,Ct感染率為18.07%,Uu和Ct混合感染率為10.84%:2次以上妊娠孕婦Uu、Ct、Uu和Ct混合感染率均顯著高于初次妊娠孕婦,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    3 討論

    異位妊娠即為宮外孕,是指由于受精卵不在子宮體腔內(nèi)種植,受孕于子宮體腔以外的妊娠。此病癥可分為輸卵管妊娠、腹腔妊娠、子宮疤痕妊娠以及卵巢妊娠等,上述病癥中尤其以輸卵管妊娠為主要多見(jiàn)病癥。臨床主要癥狀為停經(jīng)史、伴有少量出血、腹部疼痛、惡心嘔吐等,嚴(yán)重者將導(dǎo)致失血性休克。異位妊娠的發(fā)病原因較多,如慢性輸卵管炎、輸卵管粘連、宮內(nèi)節(jié)育器、盆腔炎癥等,以慢性輸卵管炎為主要發(fā)病原因。流產(chǎn)或分娩后都將引起輸卵管炎癥,女性生殖道感染與輸卵管炎癥密切相關(guān)。因此,近幾年支原體和衣原體對(duì)異位妊娠的影響越來(lái)越受到人們的關(guān)注。

    Uu主要繁殖于女性的生殖道內(nèi),其是生殖道內(nèi)上皮細(xì)胞的細(xì)菌群里的成員之一,Uu不會(huì)入侵人體組織和血管內(nèi),通常依附于宿主細(xì)胞的表層,再?gòu)募?xì)胞處取得營(yíng)養(yǎng),繼而引發(fā)細(xì)胞膜的損害,同時(shí)釋放毒性代謝、磷酸酶及過(guò)氧化氫等對(duì)宿主細(xì)胞膜產(chǎn)生毒性作用。

    相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),健康女性中檢驗(yàn)出Uu的幾率為60%,Uu是受條件而發(fā)病的原核生物,平常時(shí)候并不會(huì)發(fā)現(xiàn)感染情況,當(dāng)懷孕時(shí)孕婦體內(nèi)激素水平受到了影響而產(chǎn)生了變化,基于上述的情況,也使機(jī)體抵抗病原體的作用相對(duì)變?nèi)?。此外,?dāng)病原體數(shù)量較多時(shí)或混合其他微生物發(fā)生感染,將導(dǎo)致子宮炎癥或免疫機(jī)制的改變。Uu感染容易反復(fù)與遷延,這種持久性的病理變化可引起子宮內(nèi)膜炎、子宮頸炎、輸卵管炎以及盆腔炎的發(fā)生,進(jìn)一步發(fā)展為輸卵管性不孕及輸卵管妊娠等后果。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),流產(chǎn)后宮頸分泌物(研究組)的Uu感染率為50.9%顯著高于對(duì)照組的Uu感染率21.8%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明輸卵管妊娠與本身體內(nèi)生殖道支原體感染有著密不可分的聯(lián)系。衣原體是一類寄生于細(xì)胞內(nèi)的原核細(xì)胞型微生物,其具有DNA、RNA和細(xì)胞膜,革蘭染色為陰性,易侵犯宮頸管的黏膜上皮細(xì)胞,感染后產(chǎn)生大量多核白細(xì)胞的膿性分泌物,可引發(fā)沙眼同時(shí)也可引起異位妊娠、輸卵管不孕等嚴(yán)重后遺癥,嚴(yán)重危害婦女身心健康。反復(fù)、持續(xù)的衣原體感染會(huì)引起慢性輸卵管炎,從而導(dǎo)致輸卵管妊娠。結(jié)果顯示,流產(chǎn)后宮頸分泌物的Ct感染率16.3%高于對(duì)照組的Ct的感染率3.6%,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明異位妊娠與生殖道衣原體感染相關(guān)密切。同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn),兩次以上妊娠孕婦Uu及Ct感染率高于初次妊娠孕婦,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    總而言之,Uu及Ct感染是目前引起輸卵管炎癥,造成輸卵管妊娠的關(guān)鍵因素之一。流產(chǎn)后Uu、Ct感染與異位妊娠的有著密不可分的聯(lián)系。

    (收稿日期:2015-08-25)endprint

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