中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病對(duì)患者血糖水平的影響及臨床癥狀改善

何菊美貴州省仁懷市中醫(yī)院內(nèi)分泌科，貴州仁懷　564500

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中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病對(duì)患者血糖水平的影響及臨床癥狀改善

何菊美
貴州省仁懷市中醫(yī)院內(nèi)分泌科，貴州仁懷564500

［摘要］目的探究分析糖尿病患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)其臨床癥狀及血糖水平的影響。方法隨機(jī)選取該院收治的170例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，并隨機(jī)將其分為觀察組（n=85例）和對(duì)照組（n=85例），其中對(duì)照組患者采用單一西藥降糖治療，觀察組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上增加中藥內(nèi)服治療，觀察并記錄兩組患者的血糖水平變化和臨床癥狀的改善情況。結(jié)果兩組患者治療后與治療前相比較，血糖水平的各項(xiàng)指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），均得到了改善，兩組間對(duì)比，觀察組的血糖水平優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且觀察組患者臨床癥狀改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病能夠有效穩(wěn)定患者的血糖水平，起到改善多飲、多尿、乏力、失眠、氣短等臨床癥狀的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］糖尿?。恢形麽t(yī)結(jié)合；血糖水平；臨床癥狀

糖尿病多發(fā)于老年群體，是臨床診療中常見(jiàn)病之一。臨床癥狀中有多飲多尿、失眠、氣短、乏力等癥狀，在當(dāng)前，對(duì)于糖尿病的治療著重點(diǎn)在于早發(fā)現(xiàn)，早采取有效的降糖措施進(jìn)行干預(yù)治療［1］。除了飲食和運(yùn)動(dòng)治療外，傳統(tǒng)西醫(yī)治療比較注重降糖治療（早中期以口服降糖藥為主），而中醫(yī)治療注重藥性溫和，治療過(guò)程的毒副作用小，價(jià)格低廉，比較適用于慢性疾病的治療，對(duì)患者的臨床癥狀具有顯著改善作用。本研究為了進(jìn)一步分析糖尿病患者的臨床治療效果，分別采用了西醫(yī)和中西醫(yī)聯(lián)合兩種治療方案，進(jìn)一步探究了中西醫(yī)治療對(duì)患者血糖水平及臨床癥狀的改善效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年10月—2016年2月來(lái)該院治療的糖尿病患者170例作本次研究的對(duì)象，所有患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)［2］:①符合WHO標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病患者；②連續(xù)接受藥物治療時(shí)間超過(guò)1個(gè)月，并且糖化血紅蛋白（HbA1c）＞7%，空腹血糖（FBG）≥7.0mmol/L，；③患者病程大于3個(gè)月。④患者體重指數(shù)BMI＞24。排除標(biāo)準(zhǔn):①排除孕婦、哺乳期婦女以及可能受孕的患者；②排除具有嚴(yán)重器官疾?。ㄐ?、肝、腎等）患者，包括存在應(yīng)激反應(yīng)及近期接受過(guò)手術(shù)的患者；③排除I型糖尿病患者；④排除具有酮癥酸中毒史以及存在慢性代謝酸中毒的患者。所有患者按治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組，各85例。對(duì)照組中男性患者45例，女性患者40例，年齡在61～71歲之間，平均年齡為（69.11±5.92）歲，病程在0.2～5年之間，平均病程為（2.88±0.99）年。觀察組中男性患者46例，女性患者39例，年齡在61～73歲之間，平均年齡為（70.28±5.28）歲，病程在0.1～4年之間，平均病程（2.91± 0.92）年。兩組基本資料經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1辨證分型

糖尿病在中醫(yī)當(dāng)屬中醫(yī)“消渴病”范疇。通過(guò)中醫(yī)辯證論劃分糖尿病為四種類型，即:①胃熱熾盛型；②氣陰兩虛型；③陰陽(yáng)兩虛型；④陰虛火旺型。

（1）胃熱熾盛型:多見(jiàn)于疾病初起，來(lái)勢(shì)較急。患者主證為心慌氣短，胸悶失眠，口舌發(fā)紫，舌苔薄白，脈象沉細(xì)，多食，消谷善饑，或胃脘嘈雜，口渴多飲，甚則渴飲無(wú)度，咽干舌燥，形體消瘦，小便頻數(shù)色黃。

（2）氣陰兩虛型:是本病的基本型，此分型大部分處于疾病的中期。三多癥狀明顯，倦怠乏力，心慌氣短，頭暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，自汗盜汗，五心煩熱，形體消瘦，唇紅咽干，尿頻色黃，心悸健忘，大便干。

（3）陰陽(yáng)兩虛型:此分型大部分處于疾病的后期。頭暈乏力，耳鳴耳聾，腰酸腿軟，夜尿頻數(shù)，大便稀溏，多伴有并發(fā)癥。舌苔薄白，舌質(zhì)淡胖。

（4）陰虛火旺型:此分型多見(jiàn)于久病不愈。咽干口燥，口苦，口渴多飲；牙宣口臭，消谷善饑，脘痛如灼，骨蒸潮熱，盜汗，形體消瘦，尿頻量多，或溺赤，舌苔薄白或無(wú)苔、花剝，或薄黃。

1.2.2治療方法

對(duì)照組:給予患者鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊口服治療，鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊規(guī)格0.5 g，由北京圣永制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20058567。用法用量:餐前0.5 h口服，0.5g/次，2次/d，可根據(jù)患者的血糖變化，適當(dāng)調(diào)整給藥量。如患者合并高血壓，則予降壓治療。

觀察組:在西藥治療基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者行中醫(yī)辨證治療。具體治療方法為

①胃熱熾盛型治療上予中藥內(nèi)服清胃瀉火，養(yǎng)陰增液，方劑予玉女煎加減（黃連15 g，生石膏10 g，生地黃15 g，知母12 g，梔子9 g，麥冬10 g，玄參15 g，川牛膝15 g三劑，水煎取300 mL）

②氣陰兩虛型:主要采用中藥內(nèi)服益氣養(yǎng)陰方法，一般選用生脈散加味治療（太子參10 g，麥冬15 g，生地20 g，五味子12 g，蒼術(shù)15 g）。

③陰陽(yáng)兩虛型:育陰溫陽(yáng)，補(bǔ)腎活血。方用金匱腎氣丸合水陸二仙丹加減（山萸肉12 g，茯苓15 g，桂枝6 g，豬苓15 g，金櫻子15 g，熟地15 g，澤瀉15 g，芡實(shí)15 g，附片8 g，丹參30 g，山藥15 g，葛根15 g）

④陰虛火旺型:治以滋陰清熱，用增液湯合白虎合消渴方加減（生石膏30 g，生地30 g，麥冬10 g，知母12 g，黃連10 g，元參30 g，花粉30 g，葛根15 g，枳實(shí)10 g）；

1.3觀察指標(biāo)［3］

觀察兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白水平；治療后對(duì)各組患者進(jìn)行一個(gè)月的隨訪，記錄存在多飲多尿、失眠等臨床癥狀的例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，如果P＜0.05，就表示數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的血糖水平變化結(jié)果

治療前，觀察組與對(duì)照組的血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的血糖水平各項(xiàng)指標(biāo)與治療前相比，均得到改善，（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組與對(duì)照組的的血糖水平各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的血糖變化情況（x-±s）

2.2兩組患者的臨床癥狀改善比較

兩組患者的多飲多尿、失眠、氣短、乏力等臨床癥狀在治療后均有所改善，例數(shù)均較治療前減少，其中觀察組患者中臨床癥狀改善例數(shù)較對(duì)照組多。見(jiàn)表2。

表2　兩組臨床癥狀改善差異對(duì)比（例）

3　討論

據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）公布的數(shù)據(jù)顯示，2013年全球糖尿病患者的數(shù)量已經(jīng)達(dá)到3.82億，并且存在明顯上升趨勢(shì)，糖尿病已經(jīng)成為了當(dāng)前嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生難題［4］。2型糖尿病主要是指患者肝臟及其脂肪組織的胰島素分泌不足進(jìn)而導(dǎo)致的慢性高血糖病癥。傳統(tǒng)治療方式主要將降低血糖作為目標(biāo)，二甲雙胍抗糖尿病藥物通過(guò)激活過(guò)氧化物酶增殖體激活其受體r，提高肌肉組織及肝臟等對(duì)胰島素的敏感性，從而進(jìn)一步抑制肝臟糖異生作用，進(jìn)而降低血糖［5］。糖尿病在中醫(yī)學(xué)上屬于消渴、水腫、尿濁范疇，早期糖尿病證型表現(xiàn)為肝腎陰虛、瘀血阻絡(luò)，中醫(yī)臨床上認(rèn)為血虛是糖尿病的主要發(fā)生機(jī)制，根據(jù)中醫(yī)辨證分型治療，將糖尿病分為:胃熱熾盛型、氣陰兩虛型、陰陽(yáng)兩虛型、陰虛火旺型。因此，中醫(yī)主張根據(jù)辯證論治分別采用清胃瀉火，養(yǎng)陰增液；益氣養(yǎng)陰；育陰溫陽(yáng)，補(bǔ)腎活血；滋陰清熱等的藥物予以治療，利用中藥藥性的特點(diǎn)，有效針對(duì)糖尿病的病理機(jī)制發(fā)揮治療作用。本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者的血糖水平明顯優(yōu)于采用單一西醫(yī)治療的對(duì)照組患者（P＜0.05），說(shuō)明糖尿病在中西醫(yī)的聯(lián)合治療下的療效確切。

綜上所述，中西醫(yī)聯(lián)合治療糖尿病能夠顯著改善患者的血糖水平，有助于臨床癥狀的改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］王琴，葉明，李玉梅，等.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖控制效果的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，10 （5）:552-553，554.

［2］龔靜.糖尿病患者不同抽血時(shí)間對(duì)血糖濃度的影響［J］.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2014，9（1）:90-91.

［3］卓冰帆，李衛(wèi)麗，范育玲，等.中藥聯(lián)合生活方式干預(yù)對(duì)糖尿病前期患者的臨床觀察［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，14 （7）:740-743.

［4］黎海冰.中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)2型糖尿病患者血糖波動(dòng)的影響［J］.湖北中醫(yī)雜志，2014，36（4）:4-5.

［5］張明，徐春榮，李雪俠，等.口服二甲雙胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者聯(lián)合西格列汀治療的有效性和安全性［J］.糖尿病新世界，2014，34（9）:1-3.

［中圖分類號(hào)］R277

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-4062（2016）06（a）-0116-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.116

收稿日期:（2016-03-24）