護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者的護(hù)理療效分析

葉敏（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院，浙江杭州310016）

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護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者的護(hù)理療效分析

葉敏
（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院，浙江杭州310016）

【摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者的護(hù)理療效。方法選擇我院自2014年1月到2015年1月收治的84例慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組干預(yù)后的心功能改善狀況及生活質(zhì)量改善狀況。結(jié)果經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組6min步行距離、左室射血分?jǐn)?shù)及左室舒張末徑改善狀況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組體力限制、心理情緒、疾病癥狀、社會(huì)關(guān)系四個(gè)方面的分?jǐn)?shù)均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善慢性心力衰竭患者的心功能及生活質(zhì)量具有非常重要的臨床價(jià)值，值得在臨床上加以推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；護(hù)理干預(yù)；臨床效果

慢性心力衰竭是大部分心臟病患者在疾病終末期表現(xiàn)出的一組臨床綜合癥，該病大多預(yù)后不良，臨床死亡率及致殘率均較高，患者常需要多次入院，給患者家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)和精神壓力[1]。近年來(lái)，隨著全球老齡化程度的加劇，慢性心力衰竭的臨床發(fā)病率在不斷增加。臨床研究發(fā)現(xiàn)，部分患者在治療過(guò)程中受抑郁、焦慮等不良情緒影響，對(duì)臨床治療的配合度較低，嚴(yán)重影響到疾病的治療效果及預(yù)后結(jié)局。因此，在慢性心力衰竭的對(duì)癥治療過(guò)程中，應(yīng)積極配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以提高臨床治療的依從性，改善患者的臨床預(yù)后。本次研究中，筆者就護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者的護(hù)理療效展開(kāi)探討分析，以期為臨床有效護(hù)理提供參考?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般臨床資料

選擇我院自2014年1月到2015年1月收治的84例慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并在患者知情同意條件下，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分成觀察組和對(duì)照組，每組各42例。其中觀察組男29例，女13例；年齡49~76歲，平均（64.5±3.1）歲；病程1~6年，平均（3.5±0.7）年。對(duì)照組男28例，女14例；年齡51~77歲，平均（65.4± 3.2）歲；病程1.1~6.2年，平均（3.6±0.6）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般臨床資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：①心理護(hù)理：慢性心力衰竭患者長(zhǎng)期遭受疾病折磨，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極情緒。護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者解釋心理因素在疾病轉(zhuǎn)歸中的重要性，鼓勵(lì)患者以積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)疾病，主動(dòng)配合醫(yī)生接受相關(guān)檢查與治療，提高疾病治療的依從性。②飲食指導(dǎo)：為降低患者體內(nèi)水鈉潴留量，應(yīng)嚴(yán)格控制鹽的攝入量。護(hù)理人員應(yīng)按照患者病情的嚴(yán)重程度來(lái)指導(dǎo)每日鹽的攝入量：輕度病情患者每日攝鹽量2~3g，中毒病情患者每日攝鹽量不得超過(guò)2g。每早進(jìn)餐前應(yīng)測(cè)量體重，3天內(nèi)體重增加＞4kg者需給予重視。每日進(jìn)餐食物以高蛋白、低熱量、高維生素為主，可少量多餐，以減少心臟負(fù)擔(dān)。③運(yùn)動(dòng)干預(yù)：根據(jù)患者心功能狀況，幫助患者制訂一份個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案：心功能Ⅳ級(jí)患者：可進(jìn)行床上肢體活動(dòng)、做起運(yùn)動(dòng)；心功能Ⅲ級(jí)患者：可進(jìn)行床邊扶物行走、床邊座椅訓(xùn)練；心功能Ⅱ級(jí)患者：可進(jìn)行步行、上下樓梯，運(yùn)動(dòng)量不應(yīng)使患者感到勞累，運(yùn)動(dòng)后心率＜110次/min，出院后可進(jìn)行慢跑、體操等活動(dòng)。④用藥指導(dǎo)：將患者講解按時(shí)按量用藥的重要性，告知患者具體的用藥方法、每次用藥量以及服藥后經(jīng)常出現(xiàn)的副作用，提高患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的執(zhí)行力。⑤睡眠護(hù)理：慢性心力衰竭患者均伴有一定程度的睡眠障礙，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者癥狀的不同對(duì)患者的睡眠進(jìn)行干預(yù)，如病房環(huán)境干預(yù)、睡眠姿勢(shì)干預(yù)、睡前情緒干預(yù)，必要時(shí)給予藥物干預(yù)，盡量改善患者的睡眠質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組干預(yù)后的心功能改善狀況和生活質(zhì)量改善狀況進(jìn)行比較，心功能改善狀況包括6min步行距離、左室射血分?jǐn)?shù)及左室舒張末徑指標(biāo)[2]；生活質(zhì)量改善狀況參照明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量調(diào)查表[3]，內(nèi)容包括體力限制、心理情緒、疾病癥狀、社會(huì)關(guān)系四個(gè)方面，分?jǐn)?shù)越低，代表生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)值以（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)后心功能改善情況

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組6min步行距離、左室射血分?jǐn)?shù)及左室舒張末徑改善狀況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表1。

2.2兩組干預(yù)后生活質(zhì)量改善情況

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組體力限制、心理情緒、疾病癥狀、社會(huì)關(guān)系四個(gè)方面的分?jǐn)?shù)均顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表2。

表1　兩組干預(yù)后心功能改善情況比較

表1　兩組干預(yù)后心功能改善情況比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

組別觀察組（n=42）對(duì)照組（n=42）6min步行距離（m）588.32±62.15*460.54±63.77左室射血分?jǐn)?shù)（%）56.46±8.42*42.47±7.59左室舒張末徑（mm）49.76±3.57*57.38±4.21

表2　兩組干預(yù)后生活質(zhì)量比較

表2　兩組干預(yù)后生活質(zhì)量比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

組別觀察組（n=42）對(duì)照組（n=42）體力限制（分）10.18±1.45*17.24±1.56社會(huì)關(guān)系（分）5.42±1.21*8.86±0.88心理情緒（分）8.23±1.15*11.41±1.12疾病癥狀（分）6.31±1.25*9.97±1.08

3討論

慢性心力衰竭是一組世界性的嚴(yán)重危及患者生命健康安全的臨床綜合癥，其是由于心臟功能衰退或心室充盈、射血所導(dǎo)致。本病在臨床上具有預(yù)后不良、病死率較高等特點(diǎn)，患者主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸困難及身體疲憊無(wú)力等癥狀。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)表明，我國(guó)35歲以上的人群中約有400萬(wàn)人次患有心力衰竭，病發(fā)率高達(dá)0.9%，成為威脅人類身體健康的一大隱患。病情反復(fù)發(fā)作、體能嚴(yán)重下降、身體不良反應(yīng)以及沉重的經(jīng)濟(jì)和精神壓力等因素使得慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的巨大改變，醫(yī)院由過(guò)去的單純治病轉(zhuǎn)變?yōu)樵谥尾〉幕A(chǔ)上能夠有效促進(jìn)人類進(jìn)步和社會(huì)發(fā)展，并能提高患者的生活質(zhì)量。因此，控制病情繼續(xù)惡化、減輕患者身體疼痛以及改善患者的生活質(zhì)量成為目前臨床治療慢性心力衰竭的終極目標(biāo)[4]。

本次研究中，筆者將我院自2014年1月到2015年1月收治的84例慢性心力衰竭患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)：通過(guò)心理干預(yù)鼓勵(lì)患者消除對(duì)疾病的恐懼，積極配合臨床治療；通過(guò)用藥指導(dǎo)，促進(jìn)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑正確用藥；通過(guò)飲食指導(dǎo)，促進(jìn)患者形成健康的飲食習(xí)慣；通過(guò)睡眠護(hù)理，幫助患者改善睡眠質(zhì)量；通過(guò)運(yùn)動(dòng)護(hù)理，改善患者新功能狀況，增強(qiáng)患者體力。本次研究結(jié)果顯示：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組6min步行距離、左室射血分?jǐn)?shù)及左室舒張末徑改善狀況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組體力限制、心理情緒、疾病癥狀、社會(huì)關(guān)系四個(gè)方面的分?jǐn)?shù)均顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善慢性心力衰竭患者的心功能及生活質(zhì)量具有非常重要的臨床價(jià)值，值得在臨床上加以推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］張凈,方偉,王燕.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者負(fù)性情緒、自我管理及生活質(zhì)量的影響 [J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52 (34):95-98.

［2］龐玉華,楊艷.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(20):120-123.

［3］Rector T,Kubo S,Cohn J.Pa tient,s Self–assessment of their congestive heart failure.Part 2:Content,reliability and validity of a newmeasure,the Minnesota Livingwith Heart Failure Quest ionnnaire.Heart Failure,1987,3:198.

［4］劉清華,崔菊香,周娟,等.綜合護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量影響的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(8):81-82．