晚期食管癌患者應用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療的臨床觀察

丁慧鑫 聶文晶 馮云超 劉海燕 劉賢廣（吉林油田總醫(yī)院，吉林 松原 138000）

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晚期食管癌患者應用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療的臨床觀察

丁慧鑫 聶文晶 馮云超 劉海燕 劉賢廣
（吉林油田總醫(yī)院，吉林 松原 138000）

【摘要】目的 探究紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌的臨床療效。方法 選取晚期食管癌患者98例，隨機分為對照組和觀察組，每組49例。對照組采用氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑治療，觀察組采用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療，并對兩組患者的治療效果進行對比。結(jié)果 觀察組患者治療有效率高于對照組（P＜0.05），患者不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 采用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌，臨床療效顯著。

【關鍵詞】晚期食管癌；紫杉醇；順鉑；臨床療效

食管癌是臨床常見消化道腫瘤，患者發(fā)病率和病死率高，嚴重影響患者生活質(zhì)量［1］。為進一步研究晚期食管癌治療方法，不斷提高晚期食管癌的治療效果，改善食管癌患者的生存質(zhì)量，我院采用不同方式對收集的98例晚期食管癌患者進行治療，且效果顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2012年12月至2014年12月收治的晚期食管癌患者98例，隨機分為對照組和觀察組，每組49例；對照組中男28例，女21例，平均年齡（58.6±4.2）歲，腺癌3例，鱗癌46例；觀察組中男29例，女20例，平均年齡（57.9±4.3）歲，腺癌4例，鱗癌45例；排除患有代謝疾病、其他嚴重性臟器疾病患者和接受其他方式治療的患者；兩組患者性別、年齡等基本資料無明顯差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法：對照組采用氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑治療：1～3 d給予患者靜脈滴注順鉑治療，即將80 mg/m2的順鉑溶于500 mL的生理鹽水中，并給予患者靜脈滴注治療，滴注時間應控制在2 h；1～5 d靜脈滴注氟尿嘧啶治療，即將500 mg/m2的5-氟尿嘧啶溶于500 mL的生理鹽水中，并給予患者靜脈滴注治療，滴注時間應控制在6～8 h；以20 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程；治療后以患者的個體反應情況為依據(jù)給予患者止吐、抗感染、抑酸、水化利尿等治療。

觀察組采用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療：治療第1天，給予患者紫杉醇靜脈滴注治療，即將135 mg/m2的紫杉醇溶于500 mL的生理鹽水中，并給予患者靜脈滴注治療，滴注時間應控制在3 h；患者用紫杉醇前1 d給予10 mg地塞米松，用前1/2 h給予患者靜脈推注20 mg的西咪替丁，口服苯海拉明50 mg；服用紫杉醇治療后再采用順鉑治療；將80 mg/m2的順鉑溶于500 mL的生理鹽水中，同樣給予患者靜脈滴注治療，滴注時間應控制在2 h；上述治療方式以20 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程；同時還應認真的對患者的呼吸、血壓、脈搏等進行檢測，避免過敏反應發(fā)生。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組患者治療后臨床療效和患者不良反應情況。

1.4 療效判定：依據(jù)世界衛(wèi)生組織中有關實體瘤判定標準制定療效評價標準［2］，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進展四種。完全緩解：治療后患者病灶完全消失，且持續(xù)時間≥4周；部分緩解：治療后患者病灶垂直直徑乘積縮小程度≥50%，且持續(xù)時間≥4周；穩(wěn)定：治療后患者病灶垂直直徑乘積縮小程度為20%～50%，且持續(xù)時間≥4周；進展：治療后患者病灶垂直直徑乘積增大，或出現(xiàn)新病灶。完全緩解+部分緩解=有效，有效率=有效/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析：利用統(tǒng)計學軟件SPSS10.0對兩組數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用（%）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1 臨床療效：觀察比較兩組患者臨床療效，觀察組患者治療有效率高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較

2.2 不良反應：觀察兩組患者治療后不良反應情況，觀察組患者不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生率比較

3　討 論

食管是連接人體咽喉部與胃部的一段管狀器官，發(fā)生于此處的惡性腫瘤即為食管癌，也稱食管癌，是臨床中的常見病和多發(fā)病。食管癌是臨床上常見的一種發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，該病具有較高的發(fā)病率及病死率，據(jù)調(diào)查全球每年約有30萬人因食管癌死亡，而我國每年約有15萬人死于食管癌［2］。食管癌的發(fā)生與亞硝胺慢性刺激、炎癥與創(chuàng)傷、遺傳因素、飲水和糧食、蔬菜中的微量元素有關［3］；患者早期吞咽食物時常有輕微哽噎感，有的患者還可感到咽部或胸骨后疼痛，病程緩慢，癥狀不穩(wěn)定，隨著病情的發(fā)展和病程的延長，中晚期患者可出現(xiàn)吞咽困難癥狀、身體逐漸消瘦、脫水無力，晚期癥狀主要為持續(xù)胸痛或背痛，此時癌細胞已經(jīng)侵犯食管外組織，可出現(xiàn)聲音沙啞或horner綜合征、咽喉部吞咽食物或水時發(fā)生劇烈嗆咳，呼吸系統(tǒng)感染，之后會導致患者出現(xiàn)腹腔積液或昏迷，威脅患者生命安全［4］。

臨床治療食管癌主要有手術治療、放射治療、化學治療以及綜合治療，其主要治療藥物有紫杉醇、氟尿嘧啶和順鉑等［5］。其中5-氟尿嘧啶是臨床上治療食管癌較為常用的一種藥物，該藥物可對細胞周期造成影響，并且可在患者體內(nèi)經(jīng)在新陳代謝的作用下形成5-氟-2-脫氧尿嘧啶核酸，而其代謝產(chǎn)物則對胸腺核苷酸合成酶的形成有良好的抑制效果，進而可達到阻礙脫氧尿嘧啶核苷酸形成脫氧胸腺嘧啶核苷酸、抑制DNA形成、阻礙腫瘤生長的目的［6］。而順鉑則屬于氨分子與氯原子的絡合物，該藥物對對癌細胞DNA的復制再生有較強的抑制作用，并具有較強的抗癌功效［7］。故而，上述兩種藥物通常被作為治療晚期食管癌的有效方式。但此兩種藥物聯(lián)用也有一定的不足之處，比如其引起不良反應的概率較大等。紫杉醇別名泰素、紫素或特素，是一種新型抗微管藥物，呈白色結(jié)晶體粉末狀，無臭無味，較難溶于水，主要適用于治療卵巢癌和乳腺癌，對食管癌、肺癌、大腸癌、淋巴瘤以及腦瘤同樣具有一定療效；正常情況下微管和微管蛋白二聚體之間存在動態(tài)平衡，紫杉醇可使二者失去這種平衡狀態(tài)，誘導和促進微管蛋白聚合抑制解聚，保持微管蛋白穩(wěn)定，有效抑制癌細胞的有絲分裂和增殖，從而達到抗腫瘤作用。順鉑是中心以二價鉑同2個氯原子和2個氨分子結(jié)合的重金屬絡合物，類似于雙功能烷化劑［8］，可有效抑制DNA復制過程，并損傷其細胞膜上結(jié)構(gòu)，具有較強的光譜抗癌作用，用于治療食管癌、肺癌、惡性淋巴癌等多種實體腫瘤療效顯著。我院選取98例晚期食管癌患者作為研究對象，分別采用不同治療方法進行分組實驗，研究結(jié)果證明采用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療的觀察組患者的治療有效率高于采用氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑治療的對照組（P＜0.05），且觀察組患者的不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），兩組展開比較均存在有明顯差異，有統(tǒng)計學意義。

總而言之，采用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌，能夠有效緩解患者臨床癥狀，治療有效率高，患者不良反應少，臨床療效顯著。

參考文獻

［1］ 李萍，劉勇，汪濤，等.周劑量紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2011，10（4）:38-40.

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［4］ 劉冰，潘小愛.晚期食管癌患者同步放療、化療的預見性護理［J］.中國民康醫(yī)學，2014，26（20）:107-108.

［5］ 王佩.紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案在晚期食道癌治療中的臨床應用價值分析［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2011，38（24）:114-115.

［6］ 李勇帥，易斌，張銘，等.全身麻醉復合羅哌卡因硬膜外阻滯麻醉在食道癌手術中的應用［J］.重慶醫(yī)學，2010，39（17）:2297-2298.

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［8］ 王丹，朱開梅，顧生玖.聯(lián)合應用三氧化二砷與紫杉醇誘導小鼠結(jié)腸癌CT26細胞凋亡及其機制研究［J］.哈爾濱醫(yī)科大學學報，2013，47（4）:324-328.

中圖分類號：R735.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0187-02