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    如何提高醫(yī)院成本管理水平的思考

    2016-07-13 01:11:55王秀清
    關鍵詞:加強措施存在問題

    王秀清

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    如何提高醫(yī)院成本管理水平的思考

    王秀清

    摘要:新的會計制度施行后,對醫(yī)院的成本管理工作有了更高的要求。醫(yī)院要提高對成本管理工作的重視,不斷完善醫(yī)院成本管理體系,加強對成本核算結果的分析,引進先進的成本管理信息系統,從而切實提高醫(yī)院成本管理水平。本文對如何提高醫(yī)院成本管理的水平進行分析。

    關鍵詞:醫(yī)院成本管理;存在問題;加強措施

    伴隨醫(yī)療體制改革的深入,我國醫(yī)院有效的加強了內部管理工作。在新會計制度下,醫(yī)院要對成本管理工作的要求進行研究,對當前成本管理中的不足進行分析,積極探索加強醫(yī)院成本管理的方法,從而充分發(fā)揮醫(yī)院成本管理工作的作用,保證醫(yī)院管理工作的有效展開。

    一、醫(yī)院成本管理的重要作用

    1.加強成本管理是醫(yī)療制度改革的客觀要求

    2.加強成本管理是改善醫(yī)院營運機制的實際需要

    在醫(yī)院的營運過程中,也需要開展高效的成本管理工作,對醫(yī)院人力和財力資源進行科學配置,提高醫(yī)療資源的利用效率。同時,目前我國醫(yī)院的成本管理能夠為醫(yī)院的考核評價提供可靠的依據,進而幫助醫(yī)院建立科學的獎懲措施,因此加強成本管理也是改善醫(yī)院營運機制的實際需要。

    3.加強成本管理能促進社會公益和經濟效益的更好結合

    醫(yī)院作為醫(yī)療事業(yè)單位,承擔著很大的社會責任,具有較強的服務性和公益性。同時,當前我國醫(yī)院的資金來源中財政撥款越來越少,醫(yī)院自主經營的地位越來越高,因此醫(yī)院對于經濟效益也有較高的要求。而通過成本管理能很好的促進醫(yī)院社會公益和經濟效益的結合,在保證醫(yī)療質量的同時,幫助醫(yī)院實現經濟效益。

    二、醫(yī)院成本管理存在的問題

    1.成本核算的全面性有待提高

    根據調查發(fā)現,很多醫(yī)院開展的成本管理工作都是對醫(yī)院的直接成本進行計算,而對間接成本缺乏計算,對成本費用的分攤工作也不夠科學。有的醫(yī)院開展了全成本核算工作,但通常情況,全成本核算的目的是為了對醫(yī)院獎金進行分配,所以一般來說全成本核算的展開都是暫時的。另外,全成本核算工作的展開很容易受到醫(yī)院內外部壓力的干擾,導致全成本核算的科學性得不到保。

    2.對于成本管理的認識存在誤區(qū)

    ①醫(yī)院管理層對成本核算結果的重要性缺乏清晰認識,認為核算結果和醫(yī)療定價之間沒有必然關系,成本核算需要耗費的人力和財力較多;②醫(yī)院各個科室的人員缺乏對成本管理的基本認識,將成本管理當作醫(yī)院領導和醫(yī)院財務部門的工作;③對現代成本管理不夠了解,將成本管理單純的理解為成本節(jié)約;④成本管理的事后管理思想比較嚴重,由于缺乏事前和事中控制,因此成本管理工作存在比較嚴重的滯后性。

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    3.成本核算的信息系統建設不夠健全

    目前,我國醫(yī)院各個科室的業(yè)務比較繁忙,收費項目較多,因此醫(yī)院要引進高效的成本核算信息系統對醫(yī)院各項成本費用進行核算。但實際工作中,醫(yī)院成本核算的信息化建設還不夠完善,有的科室采用成本核算的系統代碼接口不一樣,存在信息孤島的情況,信息數據鏈也存在斷裂現象,這些情況都給信息化的成本核算工作帶來了較大的阻礙。

    4.成本管理的監(jiān)督機制不到位

    目前,我國醫(yī)院成本管理的監(jiān)督機制還不夠完善,特別是對于收入核算、資產核算等關鍵工作節(jié)點的監(jiān)督不到位。由于當前我國醫(yī)院的成本核算主要是以科室為單位進行的,另外成本核算的目的就是為獎金核算提供依據,因此這種相對獨立的成本核算給整體的成本管理監(jiān)督帶來了困難,也造成成本管理的監(jiān)督工作不夠全面和系統。

    三、加強醫(yī)院成本管理的措施

    1.建立完善的成本管理體系

    醫(yī)院要通過加強組織建設和制度建設來完善成本管理體系。首先,醫(yī)院要加強成本管理的組織建設工作,成本管理工作的展開要以成本管理部門為主,人力、行政、藥劑等多部門為輔,構成全方位、立體化的成本管理體系。另外,醫(yī)院要保證成本管理的人員配置齊整,并通過網絡、微信、手機報等現代通訊方式來轉變醫(yī)院全體職工對成本管理的認識。其次,醫(yī)院要以規(guī)范化、科學化和整體化為目標,建立成本管理制度。成本管理制度要對成本管理的工作流程嚴格規(guī)定,對關鍵的成本管理節(jié)點進行認真研究,以各個科室為單位建立對應的成本管理制度,進而保證成本管理工作有據可查,有理可依。

    2.完善成本管理的指標評價機制

    開展成本工作時,醫(yī)院要制定可靠的成本指標評價體系。制定指標評價機制時,醫(yī)院要以國家相關的成本管理績效評價規(guī)定為基礎,結合自身的實際情況,保證指標評價體系的科學性。實際工作中,醫(yī)院成本管理的指標評價體系要能夠幫助醫(yī)院有效的開展成本控制工作,對醫(yī)院的每項業(yè)務進行全面的評價,進而為醫(yī)院其他管理工作的展開提供依據。

    3.促進成本管理和預算管理的有機結合

    醫(yī)院要促進成本管理與預算管理的結合,從而達到控制醫(yī)院成本的目的。對于醫(yī)院管理工作來說,成本管理工作在本質上是對醫(yī)院預算管理進行監(jiān)管和控制,而同時預算管理又是成本管理有效性的重要保證,因此醫(yī)院要促進預算管理和成本管理的結合。醫(yī)院要以預算管理為基礎,通過預算管理來加強成本管理的事前控制和事中管理工作。

    4.加強對成本核算結果的分析

    醫(yī)院要加強成本核算的分析工作,并將核算結果應用到績效評價以及預算管理工作中。另外,醫(yī)院在購置設備、對醫(yī)療業(yè)務進行定價時,也要以成本核算結果為導向開展工作。同時,醫(yī)院在制定業(yè)務流程,制定管理制度,確定經營目標時,都要以成本核算結果為依托,開展相關工作。

    5.提高成本管理的信息化建設水平

    提高成本管理的信息化建設水平,對于成本管理工作的展開至關重要。當前醫(yī)院的業(yè)務種類繁多,因此成本管理工作需要在良好的信息化基礎上展開。醫(yī)院可以根據自身的發(fā)展訴求建立針對性的信息化成本管理系統,該管理系統中要包括設備管理子系統、藥品管理子系統、收支核算子系統等。醫(yī)院要通過良好的成本管理系統保證成本管理數據的真實性和可靠性,提高成本管理質量。

    提高醫(yī)院成本管理水平不僅是醫(yī)療制度深化改革的客觀要求,也是促進經濟效益和社會效益有機結合的重要保證。在實際工作中,醫(yī)院要提高對成本管理工作的重視,不斷完善醫(yī)院成本管理體系,加強對成本核算結果的分析,引進先進的成本管理信息系統,從而切實提高醫(yī)院成本管理水平,推動醫(yī)院更好的發(fā)展。

    參考文獻:

    [1]徐元元.宏觀公益性醫(yī)療改革探索與微觀醫(yī)療服務機構應對舉措——基于公立醫(yī)院戰(zhàn)略成本管理的視角[J].會計研究,2014,12:46-52+96.

    [2]陳亞光,張甄,唐勝輝,單順芳.公立醫(yī)院成本管理方法研究[J].中國醫(yī)院管理,2013,05:66-69.

    [3]汪丹梅,譚彥璇,唐寶國.從事后核算到過程控制的醫(yī)院全成本管理研究[J].會計之友,2014,04:54-58.

    作者單位:(泰安市婦幼保健院)

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