個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌化療患者的臨床效果觀察

吳海燕

【摘要】目的：分析胃癌化療患者采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：研究來(lái)自我院在2014年1月至2014年12月期間接診的50例胃癌化療病患，分為對(duì)照組和觀察組各25例，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，而后分析兩組患者在治療上的指標(biāo)對(duì)比。結(jié)果：在治療不良反應(yīng)上，觀察組在發(fā)生嚴(yán)重程度與數(shù)量上要少于對(duì)照組；在焦慮和抑郁評(píng)分上，觀察組在護(hù)理干預(yù)后均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：在胃癌化療患者中運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理可以有效地提升治療效果，降低不良反應(yīng)和提升治療期間的心理狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理；胃癌化療；不良反應(yīng)

胃癌晚期患者多采用化療干預(yù)治療，其在對(duì)腫瘤細(xì)胞具有較強(qiáng)殺傷與抑制的同時(shí)，對(duì)人體正常細(xì)胞以及免疫功能也造成一定傷害，由此會(huì)產(chǎn)生諸多的藥物不良反應(yīng)，如脫發(fā)、胃腸不適感?；颊咴谏眢w不適與對(duì)疾病的恐懼中也會(huì)導(dǎo)致心理壓力的出現(xiàn)，從而出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等情況。而相關(guān)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)則可以進(jìn)行患者具體情況進(jìn)行評(píng)估、方案設(shè)計(jì)與干預(yù)，從而讓患者在化療期間保持較好的治療狀態(tài)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究來(lái)自我院在2014年1月至2014年12月期間接診的50例胃癌化療病患，其中男性為28例，女性為22例；年齡范圍為43歲至75歲，平均年齡為（52.4±8.4）歲；將患者分為對(duì)照組和觀察組各25例，兩組患者在基本情況上沒(méi)有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，通過(guò)對(duì)患者情況進(jìn)行基本性收集，了解患者病情、心理、生理情況，進(jìn)行個(gè)人綜合性健康檔案，針對(duì)個(gè)人情況設(shè)計(jì)個(gè)性化護(hù)理方案，具體操作如下。

1.2.1 心理干預(yù)

通過(guò)對(duì)患者基本情況進(jìn)行收集整理后，針對(duì)其個(gè)人性格、喜好、文化程度、家庭情況和病情進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)，做好撫慰，建立初步的護(hù)患信任感，充分聽(tīng)取患者內(nèi)心想法，采用針對(duì)性的對(duì)癥安撫，樹(shù)立患者治療的信心，消除其消極態(tài)度，積極配合治療進(jìn)行。同時(shí)可以向患者家屬做好思想工作，避免家屬不良情緒傳導(dǎo)給患者，讓家屬親友多給予積極心理引導(dǎo)，在治療上積極配合治療進(jìn)行，多給予患者心理上的安慰，營(yíng)造良好的病房環(huán)境，構(gòu)建和諧就醫(yī)環(huán)境?？梢宰屩委熜Ч玫陌咐M(jìn)行真人案例的積極引導(dǎo)，讓患者對(duì)治療效果有更多的信心?；颊哂捎谧陨聿∏榈年P(guān)注點(diǎn)高，因此要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行患者注意力的分散，進(jìn)行閱讀、音樂(lè)欣賞、影視作品觀看等來(lái)達(dá)到注意力的轉(zhuǎn)移，避免患者將注意力過(guò)分的集中在疾病之上【1-2】。

1.2.2 健康教育

針對(duì)患者存在的疑問(wèn)和擔(dān)憂(yōu)，進(jìn)行耐心的講解，告知必要的藥物治療原理、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，讓其對(duì)于藥物的反應(yīng)有心理準(zhǔn)備，同時(shí)由于患者的反應(yīng)情況有差異，要告知患者進(jìn)行自身情況的個(gè)性化處理方式。同時(shí)對(duì)患者的反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的了解，并且根據(jù)情況進(jìn)行合理的藥物使用。

1.2.3 飲食護(hù)理

由于患者在治療期間會(huì)有不適感，同時(shí)在飲食上也有相關(guān)禁忌，因此要根據(jù)患者情況進(jìn)行個(gè)性化的飲食方案設(shè)計(jì)，充分的考慮患者個(gè)人飲食習(xí)慣，以及病情飲食的禁忌，提出合理的飲食方案，注意患者飲食結(jié)構(gòu)的合理性，多食用少刺激、易消化的食物，同時(shí)配合適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉，保持較好的心情。

1.2.4 舒適度護(hù)理

患者會(huì)有不同程度的疼痛，可以采用不同方案的止痛護(hù)理，同時(shí)進(jìn)行一定催眠藥物使用，讓患者有較好睡眠質(zhì)量。具體藥物使用上根據(jù)患者體質(zhì)和具體病情來(lái)設(shè)計(jì)藥物品種和劑量的使用。止痛可以采用藥物、物理或者其他非藥物方式進(jìn)行。可以進(jìn)行音樂(lè)療法，讓患者心情得到舒緩。

1.3 評(píng)估觀察

觀察兩組患者在抑郁、焦慮評(píng)估分?jǐn)?shù)，以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)集中在消化道、骨髓抑制和外周神經(jīng)毒性，其程度分為0至4級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將采集到的數(shù)據(jù)經(jīng)由spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方做檢驗(yàn)，同時(shí)以P<0.05作為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

在治療不良反應(yīng)上，觀察組在發(fā)生嚴(yán)重程度與數(shù)量上要少于對(duì)照組；在焦慮和抑郁評(píng)分上，觀察組在護(hù)理干預(yù)后均優(yōu)于對(duì)照組。具體情況如表1和表2所示。

3 討論

胃癌化療患者一般屬于晚期階段，患者由于對(duì)病情有較清楚的認(rèn)識(shí)，部分患者為術(shù)后患者，由于治療花費(fèi)了大量的費(fèi)用，治療的經(jīng)濟(jì)壓力較大，同時(shí)無(wú)法得到治愈，讓患者有悲觀情緒，不同程度的焦慮和抑郁讓患者的治療效果受到影響【3】。護(hù)理通過(guò)積極的干預(yù)和心理疏導(dǎo)，可以提升患者治療配合度，降低不良反應(yīng)，提升患者的積極情緒，讓治療給予患者更多的正面積極影響。

【參考文獻(xiàn)】

[1]吳朝暉，劉利智，余慧茜.貝伐珠單抗在胃癌新輔助化療中應(yīng)用的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（2）：34-35.

[2] 周俊芳： 護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤化療患者焦慮及胃腸道反應(yīng)影響的效果觀察： 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（12）：112-113

[3]周富蓮，梁玉芬 .護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌化療患者焦慮的影響[J].河北醫(yī)藥，2013，42（19）：3032-3033.