甲芬那酸、雙氯芬酸鈉、強(qiáng)地松治療痛風(fēng)止痛的療效觀察

鐘貴喜

痛風(fēng)是一種代謝性疾病，主要體現(xiàn)在代謝功能紊亂，我國(guó)古代中醫(yī)就稱(chēng)“帝王病”，俗稱(chēng)“富貴病”，其主要原因是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，活動(dòng)鍛煉少，也有遺傳因素等，痛風(fēng)導(dǎo)致體內(nèi)嫖呤代謝障礙，形成高尿酸血癥，尿酸與金屬鈉離子結(jié)合生成尿酸鹽結(jié)晶，而沉淀于人體的關(guān)節(jié)、骨膜和織密的結(jié)締組織內(nèi)，并形成痛風(fēng)結(jié)石。因骨膜神經(jīng)末梢豐富，尿酸鹽沉積于此，刺激引起劇烈疼痛及局部形成無(wú)菌性紅腫。隨著人們生活水平的提高，痛風(fēng)患者逐年增加，而治療痛風(fēng)的藥品種類(lèi)較少（如秋水仙堿、別瓢醇、丙磺舒、本溴馬龍等），副作用大對(duì)肝腎影響較大，而中藥止痛慢；痛風(fēng)發(fā)作疼痛劇烈，令患者苦不堪言，而患有痛風(fēng)往往伴著血唐升高的現(xiàn)象，所謂痛風(fēng)和糖尿病是姊妹病，最終影響腎功能，我院經(jīng)過(guò)多年來(lái)對(duì)痛風(fēng)病的治療總結(jié)，經(jīng)過(guò)臨床對(duì)比，利用甲芬那酸、雙氯芬酸鈉、強(qiáng)地松對(duì)痛風(fēng)病疼痛緩解效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：

臨床資料

病例選擇自2012年以來(lái)，我院治療的痛風(fēng)病患者206人次，男性158人次，女性48人次，男性多于女性，占76%，女性占24%，平均患者年齡在30-76歲之間，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組各為103例。

治療方法：

治療組：用甲芬那酸0.5克，雙氯芬酸鈉緩釋片0.1克，強(qiáng)地松片，5毫克合用，每日兩次，飯后服藥連續(xù)用藥2-3天，

對(duì)照組：用抗通風(fēng)藥和其他止痛藥（部分中成止痛藥），例如秋水仙堿、別漂醇、苯溴馬隆等，其副作用大，患者大多數(shù)不愿意接受，而且緩解疼痛慢，中藥、中成藥副作用小，但緩解疼痛較慢，患者不宜接受，我們選用甲芬那酸，雙氯芬酸鈉、強(qiáng)地松治療痛風(fēng)疼痛對(duì)比如下表：

討 論

甲芬那酸具有解熱、消無(wú)菌性炎癥、鎮(zhèn)痛、抗炎等較強(qiáng)作用，常用于緩解風(fēng)濕痛及各種疼痛癥狀，也有減少對(duì)骨膜刺激痛的作用。

雙氯芬酸鈉緩釋片和甲芬那酸屬于同類(lèi)藥，具有增強(qiáng)其消炎止痛效果，對(duì)急慢性風(fēng)濕疼痛、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、強(qiáng)直性脊柱炎、骨膜炎、腰背扭傷及其他軟組織傷止痛效果顯著，緩釋片止痛時(shí)間長(zhǎng)，藥量小從而減輕了藥物的副作用。

強(qiáng)地松屬于糖皮質(zhì)激素藥，具有減輕炎癥反應(yīng)，減少滲出，促進(jìn)沉積的尿酸鹽分解，從而達(dá)到減輕骨膜刺激，進(jìn)而緩解了疼痛。

以上三種藥物合用優(yōu)點(diǎn)是：止痛時(shí)間快，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，飯后用藥減少了腸胃不適的副作用，同其他抗痛風(fēng)止痛藥相比，鎮(zhèn)痛作用快，緩解痛風(fēng)疼痛時(shí)間長(zhǎng)，相比副作用小。

以上這些藥只是緩解疼痛，在痛風(fēng)病的治療方面，主要是降低尿酸，治療原則是“管住嘴、多喝水、防冷凍、良好心態(tài)，多鍛煉”；“管住嘴”就是忌海鮮、酒、植物蛋白，即含嘌呤高的食物；“多喝水”就是促進(jìn)多排尿，排除體內(nèi)的尿酸，防止尿酸鹽沉積；“防冷凍”主要是指冷凍不利于血液循環(huán)，加重痛風(fēng)癥狀；“良好心態(tài)”是指患者要保持良好心態(tài)，減輕思想壓力，長(zhǎng)期思想壓力大，是百病之源；“多鍛煉”鍛煉可以增強(qiáng)體質(zhì)，活動(dòng)關(guān)節(jié)，所謂“正氣盛，邪不可干”只要做到這些，痛風(fēng)病就可防可控，也不會(huì)影響人們的正常生活工作和學(xué)習(xí)，這是我們的一點(diǎn)小經(jīng)驗(yàn)，不妨一試。