試論醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的建立與完善

叢雪梅

【摘 要】在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，由于管理者意識的缺乏，同時醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度不完善，致使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效率相對較低，其不但影響了醫(yī)院的收益，還會影響我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。因此，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，醫(yī)院需要根據(jù)實(shí)際情況，不斷的完善財(cái)務(wù)管理制度，以便可以更好的促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。本文主要對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的建立與完善進(jìn)行探討。第一部分主要對完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的意義進(jìn)行分析，通過對醫(yī)院的實(shí)際情況調(diào)查，得出完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度在醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療事業(yè)發(fā)展等方面具有實(shí)際價值。第二部分主要對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀進(jìn)行分析。在預(yù)算、成本和固定資產(chǎn)投資等方面反映出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的不足之處。第三部分主要對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題進(jìn)行分析，在管理者素質(zhì)、員工素質(zhì)和內(nèi)控制度等方面探討醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的不足之處。第四部分主要針對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀和問題，制定相應(yīng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對策。以期通過本文的介紹，醫(yī)院管理者可以不斷的提升自身的意識，并且可以制定科學(xué)的措施來完善財(cái)務(wù)管理制度，同時可以不斷的提升會計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)。只有建立和完善財(cái)務(wù)管理制度，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)流動過程進(jìn)行全方位的管理，才可以提升醫(yī)院的綜合競爭能力，進(jìn)而可以更好的提升醫(yī)院的收益。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理制度；內(nèi)控制度；監(jiān)督機(jī)制

一、前言

隨著經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展，醫(yī)院已經(jīng)成為國民經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，對國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，具有重要的推進(jìn)作用。在醫(yī)院的發(fā)展中，財(cái)務(wù)管理是保證其發(fā)展質(zhì)量的重要手段，擁有完善的財(cái)務(wù)管理制度可以提升醫(yī)院的管理效率。但是在醫(yī)院目前的發(fā)展中，由于外部環(huán)境因素和醫(yī)院自身因素的影響，致使醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中存在較大的缺陷，無法滿足醫(yī)院的發(fā)展需求，繼而無法有效的提升醫(yī)院的生產(chǎn)效益。針對這種現(xiàn)象，醫(yī)院在發(fā)展的過程中，對自身的發(fā)展情況進(jìn)行合理的調(diào)查，并且制定針對性的財(cái)務(wù)管理制度具有重要的價值。

二、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的意義

隨著經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展，我國企業(yè)的財(cái)務(wù)管理制度也在不斷的更新，但是在醫(yī)院的發(fā)展中，其財(cái)務(wù)管理制度相對落后，無法有效的滿足醫(yī)院的發(fā)展需求。因此，建立和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度具有重要的價值，其主要體現(xiàn)在以下幾個方面：首先，在醫(yī)院的發(fā)展中，完善財(cái)務(wù)管理制度，可以更好的加強(qiáng)對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，并且可以使管理者及時的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的不足之處，從而可以針對性的進(jìn)行改進(jìn)。其次，對于患者而言，醫(yī)院完善財(cái)務(wù)管理制度，可以更好的提升財(cái)務(wù)管理的公正性和公開性，繼而可以在一定程度上提升患者的信任度，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。最后，對于我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展而言，完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，可以更好的推動我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展進(jìn)程?？偠灾?，在醫(yī)院的發(fā)展中，管理者對自身的財(cái)務(wù)管理情況進(jìn)行合理的分析，并且制定科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度具有重要的價值。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

在我國醫(yī)院的發(fā)展過程中，其財(cái)務(wù)管理模式發(fā)展現(xiàn)狀存在較多的不足之處，其主要體現(xiàn)在以下幾個方面：在財(cái)務(wù)預(yù)算管理方面，我國醫(yī)院對財(cái)務(wù)管理預(yù)算的重視程度相對較低，在預(yù)算的過程中，雖然對醫(yī)院的發(fā)展制定了相應(yīng)的預(yù)算，但是在執(zhí)行的過程中，依然缺乏較強(qiáng)的執(zhí)行力，致使醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算缺乏有效性。

根據(jù)相關(guān)資料顯示，在醫(yī)院的發(fā)展中，大約64%醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理大部分流于形式，缺少實(shí)際的數(shù)據(jù)，無法有效的規(guī)范財(cái)務(wù)的編制程序，同時管理者的主觀隨意性較強(qiáng)；在支出管理方面，醫(yī)院在發(fā)展的過程中，醫(yī)院雖然在一定程度上重視成本的支出，但是對于小型的支出項(xiàng)目，卻缺乏相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)措施，致使醫(yī)院的支出管理存在較大的不合理性。根據(jù)相關(guān)調(diào)查資料顯示，68%的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員在對科室的醫(yī)療成本進(jìn)行核算的過程中，僅僅簡單的記錄成本數(shù)據(jù)，致使數(shù)據(jù)嚴(yán)重失真，無法有效的反映各個科室的價值；在固定資產(chǎn)的投資方面，部分管理者認(rèn)為固定資產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)價值較高，并且可以反映出醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，因此管理者為對醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)查，但是卻將大部分流動資金投入到固定資產(chǎn)的發(fā)展中，導(dǎo)致醫(yī)院的資金使用效率相對較低。根據(jù)相關(guān)調(diào)查資料顯示，我國存在18.2%的醫(yī)院對固定資產(chǎn)的投入資金相對較多，致使醫(yī)院的發(fā)展資金受到限制，無法有效的滿足醫(yī)院的發(fā)展需求。

總而言之，在醫(yī)院目前的財(cái)務(wù)管理中，存在較多的缺陷，其主要體現(xiàn)在財(cái)務(wù)預(yù)算、支出和管理等方面。因此，在醫(yī)院的發(fā)展中，管理人員需要對自身的不足之處進(jìn)行合理的分析，以便可以制定科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度。

四、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理成本控制不足

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理過程中，由于外部因素和醫(yī)院自身因素的影響，致使其在財(cái)務(wù)管理成本方面存在較大的缺失，例如醫(yī)院在對成本的控制中，對各個科室的成本核算僅僅通過簡單的記錄來完成，導(dǎo)致成本核算數(shù)據(jù)嚴(yán)重失真，影響著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量和效率。其主要是由于在醫(yī)院的發(fā)展過程中，管理者缺乏相應(yīng)的成本核算意識，致使其無法有效的約束會計(jì)人員的行為，同時管理者缺乏相應(yīng)的創(chuàng)新意識，致使醫(yī)院在發(fā)展的過程中，依然沿用著傳統(tǒng)的成本核算方式，無法滿足醫(yī)院新時期的發(fā)展需求。由此可見，在醫(yī)院的發(fā)展中，由于其對成本控制不足，導(dǎo)致其在財(cái)務(wù)管理方面存在較大的缺失，進(jìn)而影響了醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展。

2.醫(yī)院日常財(cái)務(wù)管理措施不完善

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的過程中，由于管理者意識的缺失，同時由于會計(jì)人員缺乏嚴(yán)格的責(zé)任心，致使醫(yī)院在日常的財(cái)務(wù)管理方面存在較多的缺陷，其主要體現(xiàn)在以下幾個方面：首先，在財(cái)務(wù)的預(yù)算方面，會計(jì)人員在財(cái)務(wù)預(yù)算的過程中，存在墊支的現(xiàn)象，在一定程度上導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息失真，無法有效的反映醫(yī)院發(fā)展的真實(shí)情況。其次，在日常的成本核算中，對于部分支出相對較小的項(xiàng)目，會計(jì)人員缺乏相應(yīng)的重視程度，致使其未將其記錄到醫(yī)院發(fā)展的成本核算中，長此以往，必然會影響醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性。最后，在醫(yī)院部分物品的折舊方面，會計(jì)人員在計(jì)算的過程中，依然沿用著物品傳統(tǒng)的價格計(jì)算方式，未根據(jù)物價變化情況進(jìn)行合理的計(jì)算，致使其賬面價值與實(shí)際價值之間存在一定的差距。因此會在一定程度上影響醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效率。

3.缺乏完善的內(nèi)控制度

在醫(yī)院的發(fā)展中，具有嚴(yán)格的內(nèi)控制度可以更好的規(guī)范財(cái)務(wù)管理，繼而可以更好的促進(jìn)醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展。但是在醫(yī)院的發(fā)展過程中，其缺乏完善的內(nèi)部控制制度，致使醫(yī)院在發(fā)展的過程中，無法有效的提升財(cái)務(wù)管理效率。其主要體現(xiàn)在以下幾個方面：首先，醫(yī)院缺乏完善的內(nèi)控制度，致使會計(jì)人員的行為缺乏完善的制度進(jìn)行約束，繼而造成會計(jì)人員的工作具有一定的隨意性和自主性，難以滿足醫(yī)院的實(shí)際財(cái)務(wù)管理需求。其次，醫(yī)院缺乏完善的監(jiān)督制度，致使醫(yī)院在發(fā)展的工程中，無法有效的對會計(jì)人員的財(cái)務(wù)管理行為進(jìn)行監(jiān)督，同時在會計(jì)人員出現(xiàn)財(cái)務(wù)管理缺陷時，無法有效的對其進(jìn)行指導(dǎo)和改正。最后，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理過程中，缺乏完善的審計(jì)制度，從而導(dǎo)致醫(yī)院在發(fā)展的過程中，無法及時準(zhǔn)確的對會計(jì)人員的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行管理，進(jìn)而會降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效率和質(zhì)量。

4.會計(jì)人員素質(zhì)相對較低

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，會計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)關(guān)系著醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效率。但是部分醫(yī)院由于環(huán)境因素和人力資源管理因素影響，導(dǎo)致會計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)相對較低，無法滿足醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理需求，從而會在一定程度上影響醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效率。其主要體現(xiàn)在以下幾個方面：首先，在財(cái)務(wù)規(guī)劃方面，由于會計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)缺乏，導(dǎo)致其無法進(jìn)行有效的財(cái)務(wù)管理計(jì)劃設(shè)計(jì)，繼而導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理毫無目的性可言。其次，在日常核算的過程中，由于會計(jì)人員素質(zhì)的缺乏，致使其無法有效的運(yùn)用最新的成本核算方式，其不但會增加會計(jì)人員的工作量，還會在一定程度上影響醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效率。最后，由于會計(jì)人員專業(yè)素質(zhì)的缺乏，致使其在制定核算計(jì)劃和方案的過程中，缺乏完善的核算措施，并且難以嚴(yán)格的執(zhí)行，進(jìn)而會影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。

五、建立和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的對策

1.加強(qiáng)對醫(yī)院的成本控制

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的過程中，由于管理者財(cái)務(wù)管理意識相對較低，同時由于外界因素的影響，致使醫(yī)院在成本核算方面存在較大的缺陷，無法有效的提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量和效率。針對這種現(xiàn)象，醫(yī)院的管理者要不斷的提升自身的財(cái)務(wù)管理意識，并且要制定合理的措施來加強(qiáng)對成本的控制，以期可以更好的提升醫(yī)院的發(fā)展收益。首先，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，管理者要提升自身的財(cái)務(wù)管理意識。隨著經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理形式在不斷的更新，只有管理者不斷的提升自身的管理意識，才可以根據(jù)市場的發(fā)展形勢，制定符合發(fā)展的實(shí)際策略，從而可以更好的促進(jìn)自身的發(fā)展。其次，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理的過程中，要樹立創(chuàng)新的意識。主要是由于在醫(yī)院的發(fā)展中，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式已經(jīng)難以符合醫(yī)院的發(fā)展需求，只有醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況，采取漸進(jìn)的財(cái)務(wù)管理方式，才可以建立科學(xué)的經(jīng)濟(jì)管理運(yùn)行機(jī)制。最后，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理的過程中，要不斷的引進(jìn)先進(jìn)的成本控制方式，如作業(yè)成本法等。隨著經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展，常規(guī)的成本核算方式無法有效的反映醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況，醫(yī)院只有根據(jù)自身的發(fā)展情況，引進(jìn)符合自身發(fā)展的成本控制方法，才可以有效的規(guī)范醫(yī)院的成本核算行為，進(jìn)而可以更好的提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效率。由此可見，在醫(yī)院的發(fā)展過程中，管理者的意識和成本控制方式是企業(yè)發(fā)展的重要因素，只有對其進(jìn)行合理的提升和引進(jìn)，才可以在保證醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)上，最大程度的提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益。

2.加強(qiáng)日常財(cái)務(wù)管理

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理過程中，由于其在日常的財(cái)務(wù)管理中存在較大的缺陷，致使其財(cái)務(wù)管理的效率相對較低。因此，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，管理者要制定合理的措施，加強(qiáng)對醫(yī)院日常的財(cái)務(wù)管理，以便可以更好的提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。首先，醫(yī)院要不斷的落實(shí)財(cái)務(wù)管理工作。在我國法律政策的引導(dǎo)下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門必須嚴(yán)格的按照相關(guān)的規(guī)定來制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)程序，并且要接受公眾的監(jiān)督，因而醫(yī)院需要結(jié)合實(shí)際情況，在審計(jì)和監(jiān)督方面進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)，以便可以形成完善的管理體系。同時在醫(yī)院的發(fā)展中，要做到定期抽檢和嚴(yán)格的獎懲制度，在醫(yī)院的日常工作中，管理者要及時的總結(jié)日常管理經(jīng)驗(yàn)，并且根據(jù)實(shí)際情況對管理措施進(jìn)行不斷的調(diào)整，以便可以更好的提升自身的財(cái)務(wù)管理效率。其次，醫(yī)院管理者要嚴(yán)格的控制日常財(cái)務(wù)管理，要充分的發(fā)揮事前、事中和事后的財(cái)務(wù)管理措施。在事前，管理者要對日常的財(cái)務(wù)支出和收入進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)劃，制定科學(xué)的編制方案，以免經(jīng)費(fèi)出現(xiàn)不合理的流失。在事中的管理中，要嚴(yán)格禁止墊付和借款行為的發(fā)生，同時對于財(cái)務(wù)流動不合理之處，要及時進(jìn)行調(diào)整和糾正。在事后管理方面，管理者要對醫(yī)院的財(cái)務(wù)支出進(jìn)行詳細(xì)的核查，對于不符合規(guī)定的項(xiàng)目，要及時進(jìn)行糾正和調(diào)整。由此可見，在醫(yī)院的發(fā)展中，只有不斷的加強(qiáng)對日常的財(cái)務(wù)管理，才可以更好的提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。

3.完善內(nèi)部控制制度

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，只有建立完善的內(nèi)控制度，才可以更好的保證財(cái)務(wù)管理的科學(xué)性。但是在目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，由于缺乏完善的內(nèi)控制度，致使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效率相對較低。針對這種現(xiàn)象，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理的過程中，要不斷的完善內(nèi)控制度，以便可以更好的提升財(cái)務(wù)管理效率。首先，醫(yī)院要建立完善的內(nèi)部控制制度。要發(fā)揮制度的制約、反饋和激勵功能，繼而可以更好的提升其功效，并且可以提升員工的工作積極性。其次，醫(yī)院要建立完善的監(jiān)督機(jī)制，其主要體現(xiàn)在以下幾個方面：第一，醫(yī)院要建立獨(dú)立于各個部門的監(jiān)督機(jī)制，使其經(jīng)濟(jì)和財(cái)務(wù)部門相分離，繼而可以較好的提升監(jiān)督部門的實(shí)際工作成效。第二，要保證監(jiān)督人員具有較強(qiáng)的財(cái)務(wù)素養(yǎng)，使其在監(jiān)督的過程中，可以及時的發(fā)現(xiàn)會計(jì)人員的不足之處，從而可以對其進(jìn)行針對性的指導(dǎo)。第三，醫(yī)院要制定合理的激勵政策來提升監(jiān)督人員的積極性，如將監(jiān)督人員的工資與企業(yè)的財(cái)務(wù)管理效率相掛鉤。第四，監(jiān)督部門要充分發(fā)揮群眾的力量，將監(jiān)督成果公開，并且鼓勵群眾進(jìn)行監(jiān)督。只有全面的建立監(jiān)督機(jī)制，才可以更好的保障財(cái)務(wù)管理的合理性。最后，醫(yī)院要建立完善的審計(jì)機(jī)構(gòu)，在財(cái)務(wù)部門的日常工作中，審計(jì)部門要對會計(jì)人員的工作進(jìn)行全面的審計(jì)，包括預(yù)算、管理和結(jié)算等。但是在建立審計(jì)部門的過程中，要保證審計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)和道德素質(zhì)，使其具有符合醫(yī)院發(fā)展的審計(jì)能力，同時具有較強(qiáng)的責(zé)任心?？偠灾?，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的過程中，只有不斷的完善內(nèi)部控制制度，并且充分的發(fā)揮監(jiān)督和審計(jì)功能，才可以更好的提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效率，進(jìn)而可以提升醫(yī)院的綜合競爭能力。

4.提升會計(jì)人員素質(zhì)

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，會計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)是提升財(cái)務(wù)管理效率的重要保障。但是在實(shí)際工作中，由于會計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)相對較低，并且會計(jì)人員的責(zé)任意識相對較低，致使其在工作中存在較大的缺陷，繼而無法有效的提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效率。針對這種情況，醫(yī)院要在多個方面提升會計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)，使其可以更好的符合醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理需求。首先，在招聘會計(jì)人員的過程中，醫(yī)院要適當(dāng)?shù)奶嵘衅搁T檻，要嚴(yán)格的要求會計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)，同時要保證會計(jì)人員具有較強(qiáng)的實(shí)踐能力和自主學(xué)習(xí)能力。其次，隨著經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理形式在不斷的創(chuàng)新，因而醫(yī)院要不斷的培養(yǎng)會計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)，可以通過定期培訓(xùn)的方式來指導(dǎo)會計(jì)人員掌握最新的理念和技術(shù)，從而可以更好的提升會計(jì)人員的工作效率。最后，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，要不斷的引進(jìn)先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)，并且要建立網(wǎng)絡(luò)交流平臺，通過網(wǎng)絡(luò)來提升會計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)，使其可以更好的運(yùn)用會計(jì)電算化?？偠灾?，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的過程中，只有會計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)能夠符合醫(yī)院的發(fā)展需求，才可以提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效率，進(jìn)而可以更好的提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益。

六、結(jié)語

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，由于外界因素和醫(yī)院自身因素的影響，致使財(cái)務(wù)管理中存在管理者意識相對較低、缺乏完善的內(nèi)控制度和會計(jì)人員專業(yè)素質(zhì)相對較低等問題，其不但影響著醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效率，還在一定程度上影響著醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)程。希望通過本文的介紹，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理過程中，管理者可以不斷的提升自身的思想意識，并且可以制定科學(xué)的措施來完善內(nèi)部控制制度，同時需要不斷的加強(qiáng)對會計(jì)人員的培養(yǎng)。只有在制度、管理和人員等多個方面進(jìn)行全面管理，才可以更好的提升醫(yī)院的管理效率，同時可以滿足醫(yī)院新時期的發(fā)展需求，進(jìn)而可以更好的提升醫(yī)院的綜合競爭能力。

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