左氧氟沙星與頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合治療老年肺炎的療效觀察

譚宇筠

(惠州市第六人民醫(yī)院住院藥房，廣東 惠州　516211)

左氧氟沙星與頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合治療老年肺炎的療效觀察

譚宇筠*

(惠州市第六人民醫(yī)院住院藥房，廣東 惠州516211)

摘要目的：探討左氧氟沙星與頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合治療老年肺炎的療效。方法：選取惠州市第六人民醫(yī)院2013年1月—2015年3月收治的90例老年肺炎患者，按隨機數(shù)字表法分為2組各45例。對照組患者給予頭孢哌酮舒巴坦治療，觀察組患者在對照組的基礎上聯(lián)合左氧氟沙星治療，2周為1個療程。比較2組患者的療效及不良反應發(fā)生情況。結果：觀察組患者總有效率為93.33%(42/45)，對照組為82.22%(37/45)，2組的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者有3例出現(xiàn)頭暈、嘔吐，對照組中有2例出現(xiàn)頭暈、2例出現(xiàn)皮疹，2組的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論：左氧氟沙星與頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合治療老年肺炎，效果顯著，不良反應少，值得推廣。

關鍵詞肺炎； 老年； 左氧氟沙星； 頭孢哌酮舒巴坦； 臨床療效

肺炎是老年人群常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要由細菌、病原體及支原體、真菌等引起，死亡率與發(fā)病率均較高，嚴重影響了老年患者的生活質量。患者的臨床癥狀多不典型，因此易出現(xiàn)誤診或漏診，而錯失最佳治療時間，長此以往，會嚴重損傷患者臟器，導致臟器功能喪失，且預后效果不佳[1-2]。目前，老年肺炎的抗菌治療多遵循適當、足量、早期及短程原則[3]。本研究觀察了左氧氟沙星與頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合治療老年肺炎的療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1資料來源

選取惠州市第六人民醫(yī)院2013年1月—2015年3月收治的90例老年肺炎患者。納入標準：(1)患者年齡均在65歲以上；(2)伴有不同程度的咳嗽、發(fā)熱、胸痛等癥狀。排除標準：(1)相關藥物過敏患者；(2)有嚴重精神疾病患者。按隨機數(shù)字表法分為2組各45例。觀察組患者中，男性29例，女性16例，平均年齡(72.35±2.90)歲；對照組患者中，男性30例，女性15例，平均年齡(71.93±2.90)歲。2組患者基線資料的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準，所有入選患者均對本研究知情，且簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者給予頭孢哌酮舒巴坦(蘇州東瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20013055)2～4 g/d+5%葡萄糖注射液50 ml靜脈滴注，每12 h給藥1次；觀察組患者在對照組基礎上聯(lián)合應用左氧氟沙星注射液(寧波市天衡藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20060508)20 ml/次，1日1次，靜脈滴注，30～60 min滴畢。2組患者的療程均為2周。

1.3觀察指標與療效評定標準

根據(jù)《抗菌藥物臨床指導原則》[4]評定抗菌療效。治愈：臨床癥狀及各種檢查均恢復正常；顯效：臨床癥狀消失，實驗室及細菌檢查明顯好轉，僅1項出現(xiàn)異常；有效：臨床癥狀好轉，實驗室及細菌檢查有2項未恢復正常；無效：未達到上述標準?？傆行?(治愈病例數(shù)+顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

2結果

2.12組患者臨床療效比較

觀察組患者的總有效率為93.33%，對照組為82.22%，2組的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者療效比較[例(%)]

2.22組患者不良反應發(fā)生情況比較

觀察組有3例患者出現(xiàn)頭暈、嘔吐癥狀；對照組有2例患者出現(xiàn)頭暈癥狀，2例出現(xiàn)皮疹，停藥后均可自行恢復。2組患者不良反應發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3討論

老年人機體各器官功能減退，防御疾病的能力降低，易被多種病原體感染而致肺炎，致病因素較多，如咳嗽反射抑制、菌群紊亂、環(huán)境因素等[5]。老年肺炎是環(huán)境、宿主及致病原三者共同作用的結果[6]。老年人免疫功能降低，呼吸道黏膜的屏障功能被削弱，纖毛活動能力降低，導致咳嗽反射性差，排痰能力有所下降，易使細菌進入呼吸道引起肺炎；此外，老年人各臟器儲備功能下降，受多種慢性疾病影響或營養(yǎng)不良，在疾病初發(fā)期癥狀不顯著，不利于臨床診治[7-8]。根據(jù)老年患者自身特殊性與藥動學相關因素，應綜合考慮，盡量選擇作用迅速、排泄迅速、毒性較小的藥物；此外，老年患者消化道黏膜萎縮、胃動力不足等因素會影響口服藥的吸收，而皮下注射則會因老年患者局部循環(huán)能力減弱而影響藥物吸收，因此，一般選擇靜脈給藥[9-10]。

左氧氟沙星為氟喹諾酮藥物，具有抗菌活性強、耐藥性小等特點，屬于廣譜抗菌藥物，具有較高的生物利用度及良好的組織細胞內滲透性[11]。左氧氟沙星作用于機體后，主要通過快速阻斷脫氧核糖核酸復制而起到滅菌作用。體外細菌活性培養(yǎng)試驗結果顯示，左氧氟沙星對大多數(shù)革蘭陽性菌及陰性菌、衣原體、支原體等具有抗菌能力，不易引發(fā)不良反應，可作為經驗用藥[12]。頭孢哌酮舒巴坦為舒巴坦和頭孢哌酮的復方制劑，頭孢哌酮為廣譜β-內酰胺類抗菌藥物，對革蘭陰性菌有較好的抗菌活性，但對β-內酰胺酶不夠穩(wěn)定；舒巴坦為競爭性β-內酰胺酶抑制劑，對革蘭陰性菌(除綠膿桿菌外)及革蘭陽性菌所產生的β-內酰胺酶均有抑制作用，兩者結合后可顯著提高抗菌敏感性，抗菌譜更廣，能殺滅革蘭陽性桿菌、厭氧菌、革蘭陰性桿菌[13]。王洪泉等[14]研究結果顯示，左氧氟沙星是目前呼吸道感染治療的首選藥物，與頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合應用，可增強療效。本研究結果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，2組患者不良反應發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，與文獻報道的結果基本一致[15]。

綜上所述，左氧氟沙星與頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合治療老年肺炎，效果顯著，安全性好，值得推廣。

參考文獻

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Observation on Efficacy of Levofloxacin Combined with Pefloxacin in Treatment of Elderly Patients with Pneumonia

TAN Yujun

(Dept.of Inpatient Pharmacy, Huizhou the Sixth Peoplr’s Hospital, Guangdong Huizhou 516211, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the efficacy of levofloxacin combined with pefloxacin in treatment of elderly patients with pneumonia. METHODS: 90 elderly patients with pneumonia admitted into Huizhou the Sixth Peoplr’s Hospital from Jan. 2013 to Mar. 2015 were selected to be divided into two groups via the random number table, with 45 cases in each. The control group were treated with pefloxacin, while the observation group additionally received levofloxacin based on the control group; 2 weeks for a treatment course. After treatment, the efficacy and incidence of adverse drug reactions were compared between two group of patients. RESULTS: The total effective rate of observation group was 93.33%(42/45), and control group was 82.22%(37/45), with statistical significance(P<0.05). There were 3 cases of dizziness and vomiting in observation group; and 2 cases of dizziness, 2 cases of rash in control group, the difference was not statistically significant(P>0.05). CONCLUSIONS: The efficacy of levofloxacin combined with pefloxacin in treatment of elderly patients with pneumonia is significant with few adverse drug reactions, which is worthy of promotion and application.

KEYWORDSPneumonia; Elderly Patients; Levofloxacin; Pefloxacin; Clinical efficacy

中圖分類號R978.1

文獻標志碼A

文章編號1672-2124(2016)05-0596-02

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.05.008

(收稿日期：2015-11-19)

*主管藥師。研究方向：臨床藥學。E-mail：2601514179@qq.com