財政支出績效評價及其績效管理問題研究

鄒光啟

【摘 要】以燃煤污染型地方性氟中毒防治項目為例，對財政支出項目的績效評價指標體系進行了構(gòu)建，且應用該指標體系對魯?shù)榭h氟斑牙病防治項目財政支出進行了績效評價，對于項目的推進與落實，完成既定的目標具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】財政支出；魯?shù)榭h；氟斑牙?。豢冃гu價；績效管理

一、引言

魯?shù)榭h地方性氟中毒屬燃煤污染型，通過對魯?shù)榭h全縣的普查，現(xiàn)有氟斑牙患者17萬人，氟骨癥患者3117人，受威脅人口達42.5萬人，地方性氟中毒已成為我縣因病致貧、因病返貧的主要疾病之一。2011年度中央財政再次安排轉(zhuǎn)移支付資金1640萬元，省級財政補助資金66萬元，在我縣實施防治地方性氟中毒項目。項目在全縣11鄉(xiāng)鎮(zhèn)實施，通過實施項目使我縣總改爐改灶率達95%以上。

二、財政支出項目績效評價指標體系構(gòu)建與管理

1.項目的實施指標

項目實施的目標包括魯?shù)榭h爐具改良的數(shù)量，爐具的改造率；爐具的合格率、食物的正確使用率以及兒童氟斑牙患病率；防治氟斑牙病的宣傳率等。結(jié)合燃煤污染型地方性氟中毒防治項目可以將其實施指標設置為：

（1）2011年在地氟病病區(qū)改良爐具41000套，使我縣改爐改灶率提高了40.87個百分點，總改爐改灶率達95%。

（2）通過項目的實施，在6年內(nèi)以鄉(xiāng)為單位，改良爐灶的使用合格率達到95%以上；改爐戶食用的玉米、辣椒等主要食物的正確干燥率達到70%以上；改爐戶玉米、辣椒等主要食物食前淘洗率達到70%以上。8-12周歲兒童氟斑牙患病率小于等于15%。

（3）通過在項目鄉(xiāng)中、小學校開展地氟病防治知識健康教育課，使小學3年級至初中3年級學生對地氟病防治知識核心信息知曉率達到90%以上。村家庭主婦對地氟病防治知識核心信息知曉率達到80%以上。

2.項目的經(jīng)濟性指標

項目的經(jīng)濟性指標是指完成上述項目實施內(nèi)容包括新購爐具所花費的總費用；基線調(diào)查、項目培訓、病情監(jiān)測、交通費等總費用；學校開展健康教育課，書寫宣傳標語，出學習宣傳專欄、書包、獎狀、筆記本、制作村規(guī)民約、宣傳標語等總的費用。縣、鄉(xiāng)、村基線調(diào)查、督導、指導、驗收、爐具安裝、勞務補助、工作協(xié)調(diào)費用等。是否在完成既定項目實施指標下所使用的成本狀況。

3.項目的影響評價指標

影響評價指標由經(jīng)濟、環(huán)境以及社會3個方面組成。結(jié)合魯?shù)榭h財政支出的經(jīng)濟影響指標可以認定為通過項目的實施，提高了當?shù)厝罕婎A防氟斑牙病的意識，使得氟斑牙病發(fā)病的概率大大降低以及減輕當?shù)厝罕娽t(yī)藥支出的經(jīng)濟負擔。環(huán)境的影響主要是針對氟斑牙病發(fā)病的的區(qū)域控制。另外還有一個因素為社會影響因素，也就是通過財政的支出對社會產(chǎn)生了什么樣的影響，結(jié)合魯?shù)榭h當?shù)仨椖繉嵤┑木唧w情況可以知道該財政項目的實施目的在于減少燃煤污染造成的氟斑牙病的發(fā)生的概率，從而減少氟骨癥患者人數(shù)，保護勞動者的生產(chǎn)能力，減少因病致貧。因而該項目的實施一方面減少了醫(yī)療費用支出，與此同時也對當?shù)厝罕姷拿撠毊a(chǎn)生了重要的影響。

三、績效管理

1.預算執(zhí)行情況

新購爐具41000套，每套460元，計1886萬元；基線調(diào)查、項目培訓、病情監(jiān)測、交通費等7.1萬元；學校開展健康教育課，出學習宣傳專欄、書包、獎狀、筆記本：制作村規(guī)民約、宣傳標語等11.6萬元?？h、鄉(xiāng)、村基線調(diào)查、督導、指導、驗收、爐具安裝、勞務補助、工作協(xié)調(diào)等47.3萬元；2011年中央財政專項資金1640萬元，全部用于爐具的購置，省級補助66萬元工作經(jīng)費，不足部分的246萬元由群眾自籌解決。

2.管理情況

項目實施單位嚴格按照《云南省衛(wèi)生事業(yè)專項資金管理暫行辦法》和《云南省地方病項目實施方案》的規(guī)定使用和管理資金，縣財政、審計部門對項目資金實行全程監(jiān)管；同時項目實施單位按照本單位財務管理規(guī)定實行專戶核算，堅持收支兩條線管理，確保項目資金?？顚Ｓ?。為了解項目實際情況，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題?？h項目辦制定了《督導制度》，各級工作組和技術(shù)指導組多次深入項目村社和農(nóng)戶家中現(xiàn)場督導和指導。項目實施期間縣、鄉(xiāng)共督導檢查192次，出動車輛192輛次，參加人員426人次。

四、魯?shù)榭h財政支出的績效評價

1.項目的經(jīng)濟性分析。

主要是對項目成本（預算）控制、節(jié)約等情況進行分析。通過紀委、質(zhì)監(jiān)局、工商局、財政局、衛(wèi)生局、疾控中心等部門對市場爐具價格進行調(diào)查，市場爐具價格為460元-480元/套。在招標采購中，最后從節(jié)約的角度出發(fā)，以市場調(diào)查的最低價確定招標采購價為460元/套。

2.項目的效率性分析。

主要是對項目實施（完成）的進度及質(zhì)量等情況進行分析。在項目實施過程中，嚴格按照《魯?shù)榭h燃煤型氟中毒項目技術(shù)方案》中的技術(shù)參數(shù)嚴把爐具質(zhì)量關(guān)。并制定項目實施時間進度表，每周上報項目工作進度。于2011年12月10完成了41000套項目爐具運輸、發(fā)放、安裝和資料的收集整理上報。

3.項目的有效性分析

一是項目的實施是政府關(guān)懷讓農(nóng)民受益：防治燃煤型地方性氟中毒項目的實施，充分體現(xiàn)了黨中央、國務院和省項目辦對我縣人民群眾的關(guān)懷。在項目執(zhí)行過程中，各級政府高度重視，衛(wèi)生局領(lǐng)導干部和業(yè)務人員以“三個代表”重要思想為指導，落實科學發(fā)展觀，充分認識到此工作的重要性，以人為本，一切從群眾的健康和利益出發(fā)，在時間緊，任務重，工作經(jīng)費嚴重缺乏，工作難度大的情況下，項目實施單位仍按照項目要求積極開展工作，使項目區(qū)的農(nóng)民群眾受益，切實感受到政府的溫暖。

二是為徹底控制地氟病奠定基礎(chǔ)：通過對項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)的改爐，廣泛地、深入地開展健康教育宣傳，為徹底控制地氟病奠定了基礎(chǔ)。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展、改爐改灶時間的延長和群眾舊的、落后的生活方式、行為（如熏烤玉米和辣椒、敞開爐蓋烤火取暖、使用移動爐烤火取暖等）的改變，項目地區(qū)地方性氟病將得到有效控制。

三是進一步掌握地氟病現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢：通過燃煤型氟中毒項目的基線調(diào)查，進一步了解和掌握項目區(qū)地氟病現(xiàn)狀和當?shù)胤“l(fā)展趨勢，為政府制定防治規(guī)劃和策略提供科學依據(jù)，為今后開展地氟病防治工作積累經(jīng)驗，奠定基礎(chǔ)。

四是鍛煉隊伍，提高能力：通過項目的實施，鍛煉了地氟病防治隊伍，提高地氟病防治人員的管理、技術(shù)水平，提升了項目管理和執(zhí)行能力，為今后更好地開展地氟病防治工作積累了經(jīng)驗，奠定了基礎(chǔ)。

五、結(jié)語

通過項目的實施，總改爐率達97%，改良爐灶的使用合格率達到97.1%以上；改爐戶食用的玉米、辣椒等主要食物的正確干燥率達到75%以上；改爐戶玉米、辣椒等主要食物食前淘洗率達到77%以上。。小學3年級至初中3年級學生對地氟病防治知識知曉率達90%以上，農(nóng)村家庭主婦對地氟病防治知識核心信息知曉率達到85%以上。8-12周歲兒童氟斑牙患病率12.35%，實踐證明，項目績效評價與管理對實現(xiàn)既定的目標起到了重要的作用。

參考文獻：

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