重癥膿毒血癥采用連續(xù)性血液凈化治療的護理分析

荀潔

【摘 要】目的：研究分析重癥膿毒血癥采用連續(xù)性血液凈化治療的護理效果。方法：選取本院自2017年2月至2018年7月收治的應(yīng)用連續(xù)性血液凈化治療的重癥膿毒血癥患者96例為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，對照組應(yīng)用常規(guī)護理，觀察組應(yīng)用綜合護理，比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組重癥膿毒血癥患者的治療有效率高于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組重癥膿毒血癥患者的護理滿意度高于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在重癥膿毒血癥采用連續(xù)性血液凈化治療的過程中實施更為有效的護理干預(yù)，能夠增加治療的安全性，提高患者的滿意度，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】重癥膿毒血癥；連續(xù)性血液凈化；常規(guī)護理；綜合護理

【中圖分類號】R473.16 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

膿毒血癥是由于患者自身的化膿性細菌親如患者的血流后，并在其中大量繁殖，通過血流的擴散進入患者的其他器官或組織，從而產(chǎn)生新的病灶，加重患者疾病[1]。膿毒血癥采用連續(xù)性血液凈化治療是一種嚴重的全身性化膿性感染疾病，一旦沒有及時治療，極有可能會引發(fā)重癥膿毒血癥或是膿毒血癥性休克，導(dǎo)致患者死亡[2]。有研究[3][4]顯示，加強膿毒血癥治療期間的護理，能夠提升臨床效果。本研究就收治的96例膿毒血癥患者，分析了連續(xù)性血液凈化治療期間的護理效果，現(xiàn)研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院自2017年2月至2018年7月收治的應(yīng)用連續(xù)性血液凈化治療的重癥膿毒血癥患者96例為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組48例重癥膿毒血癥患者。其中男性55例，女性41例，年齡在21歲-79歲，平均年齡（50.11±3.45）歲。對比兩組重癥膿毒血癥患者的性別，年齡，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：常規(guī)護理，內(nèi)含健康教育，環(huán)境護理，心理護理，飲食護理，生活指導(dǎo)等。觀察組：綜合護理，內(nèi)容如下：1）生命體征監(jiān)測，給予重癥膿毒血癥患者心電圖監(jiān)測，每20分鐘-30分鐘為患者量測體溫，血壓，并根據(jù)患者的體溫調(diào)節(jié)置換液溫度，根據(jù)患者血壓情況，調(diào)節(jié)血液凈化治療的血流量以及超濾率，若患者出現(xiàn)低血壓癥狀，則給予強心藥治療，必須在患者的血壓在100/60mmHg及以上時才能進行超濾。2）維持循環(huán)穩(wěn)定，重癥膿毒血癥患者在治療期間會有高熱現(xiàn)象，并會引發(fā)心率加速，導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧，低血壓情況，會損傷患者腎臟，因此在進行連續(xù)性血液凈化治療期間必須觀察患者四肢血液循環(huán)，并提前給予干預(yù)治療以及護理，穩(wěn)定患者的循環(huán)狀態(tài)。3）血管通路護理，實施連續(xù)性血液凈化治療的關(guān)鍵就是血管通路，只要保證血管通暢的暢通，就能夠保證一定的治療效果。因此在必須在治療時使用生理鹽水沖洗濾器，防止阻塞現(xiàn)象，并且要調(diào)整患者體位，觀察患者的管道情況，保證血液凈化治療的順利。

1.3 觀察指標 兩組重癥膿毒血癥患者的治療效果，臨床療效評價標準[5]：顯效：實施治療護理后，患者的臨床癥狀明顯緩解，沒有異常現(xiàn)象。有效：實施治療護理后，患者的臨床癥狀有所緩解，沒有異?，F(xiàn)象。無效：實施治療護理后，患者的臨床癥狀沒有明顯改善。兩組重癥膿毒血癥患者的護理滿意度，選取本院自制的滿意度調(diào)查表采集患者滿意度，分為三個標準，很滿意，基本滿意，不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組重癥膿毒血癥患者的治療有效率高于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組重癥膿毒血癥患者的護理滿意度高于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

重癥膿毒血癥患者還會伴有其他癥狀，比如頑固性低氧血癥，呼吸困難等癥狀。實施連續(xù)性血液凈化治療能夠有效改善患者的毛細血管通透性，緩解患者的炎癥，減輕患者的肺間質(zhì)水腫，改善患者的換氣功能，提高患者的組織攝氧能力。但是部分患者都存在器官衰竭的癥狀，因此臨床在治療患者的過程中必須置換大量體外輸液，清除體內(nèi)毒素，延續(xù)患者生命，但是想要提高治療效果，還是應(yīng)該結(jié)合更為優(yōu)質(zhì)的護理。

在解除患者心理壓力，指導(dǎo)患者健康生活的基礎(chǔ)上實施綜合護理，能夠加大對患者生命的保證，在患者血液凈化治療期間實施監(jiān)測，穩(wěn)定循環(huán)，能夠防止患者的重要器官在治療期間受到嚴重損害，能夠有效降低患者的死亡率。保證靜脈通路的順暢，能夠減少管道更換的次數(shù)，能夠減少患者的生理痛苦，提升患者的治療舒適度。實施綜合護理，不僅能夠保證患者在治療期間的安全性，也能夠減少治療期間的不良反應(yīng)，能夠讓重癥膿毒血癥患者及家屬看到醫(yī)院對于患者的服務(wù)態(tài)度，能夠增強患者對醫(yī)院的信任感，能夠減少不良事件的發(fā)生率。

綜上可知，在重癥膿毒血癥采用連續(xù)性血液凈化治療期間實施有效護理，能夠增加患者的好感與安全感。

參考文獻

高利群，高飛，王素霞等.連續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒血癥的護理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（34）：186.

王春玲，張景華，劉影等.重癥膿毒血癥采用連續(xù)性血液凈化治療的護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（7）：216-217.

胡艷芳.連續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒血癥的護理觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，（7）：1073-1073，1074.

陳玉婷.連續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒血癥的護理效果[J].母嬰世界，2016，（18）：160.

李武霞.連續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒血癥的護理效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014，（28）：525-526.