經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)治療良性前列腺增生的臨床療效分析

吳鋒

【摘 要】目的：分析探討經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)治療良性前列腺增生的臨床療效。方法：選取我院于2016年1月至2018年1月收治的48例良性前列腺增生患者，隨機(jī)分成參考組和實(shí)驗(yàn)組，每組各24例，參考組給予前列腺電切術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組給予經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間、尿管留置時(shí)間、術(shù)中出血量分別為（3.19±0.34）d、（59.32±10.02）h、（55.43±9.87）ml，均少于參考組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的總并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，低于對(duì)照組的25%（=6.873，p=0.032）。結(jié)論：經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)治療良性前列腺增生的臨床療效顯著，能有效降低不良癥狀的發(fā)生，幫助患者早日恢復(fù)健康，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)；良性前列腺增生；尿道；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R699.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--02

良性前列腺增生是臨床男科常見的一種病癥之一，主要特征是排尿困難，多發(fā)于中老年男性[1]。該病癥長期未得到醫(yī)治的話，會(huì)損壞患者的腎功能，影響患者的生活質(zhì)量。目前臨床上對(duì)該病癥的常見治療方法為手術(shù)治療[2]。本文旨在探討經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)治療良性前列腺增生的臨床療效，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2016年1月至2018年1月收治的48例良性前列腺增生患者，隨機(jī)分成參考組和實(shí)驗(yàn)組，每組各24例，所有患者均被確診為良性前列腺增生，家屬及患者均是自愿且知情的情況下參與此次研究。參考組年齡分布在45-79歲之間，平均年齡為（65.6±2.2）歲；實(shí)驗(yàn)組年齡分布在46-80歲之間，平均年齡為（65.9±2.0）歲。所有患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組使用經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)，即腰硬聯(lián)合麻醉后，取截石位，操作鏡置入尿道，如果有膀胱結(jié)石的患者要先擊碎結(jié)石然后使用0.9 %氯化鈉溶液沖洗。鈥激光功率80-100W之間，在精阜5點(diǎn)和7點(diǎn)處做切口，逆時(shí)針和順時(shí)針向12點(diǎn)處推剝，切斷膀胱頸處粘膜，膀胱處放置腺體，鈥激光進(jìn)行止血，前列腺組織粉碎器吸除前列腺組織，無殘留，保留導(dǎo)尿管。

參考組使用前列腺電切術(shù)，即以精阜為中心，依次切除其前列腺組織至前列腺外科包膜，其他方法同實(shí)驗(yàn)組。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的住院時(shí)間、尿管留置時(shí)間和術(shù)中出血量等圍術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)；觀察兩組患者的尿失禁、尿道狹窄、低鈉血癥等并發(fā)癥的發(fā)生率；觀察兩組患者的術(shù)前國際前列腺癥狀（IPSS）、生活質(zhì)量（QOL）、最大尿流率（Qmax）評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS20.0軟件實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計(jì)分析，其組構(gòu)成比較用卡方檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較 結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間、尿管留置時(shí)間、術(shù)中出血量分別為（3.19±0.34）d、（59.32±10.02）h、（55.43±9.87）ml，均少于參考組（P<0.05）。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 分別對(duì)兩組患者進(jìn)行相應(yīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的尿失禁、尿道狹窄、低鈉血癥的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)分別為1例、2例、1例，參考組患者的尿失禁、尿道狹窄、低鈉血癥的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)分別為3例、3例、6例，實(shí)驗(yàn)組的總并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%（4/48），低于對(duì)照組的25%（12/48），且兩者數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.873，p=0.032）。

3 討論

作為一種常見的男性疾病之一，良性前列腺增生常見的癥狀是尿不盡、急性尿潴留、小便分叉等，且因該病癥的慢性特征，往往對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大，也極易給患者造成一定的精神壓力。傳統(tǒng)的非那雄胺等藥物治療法的治療時(shí)期較長，不良反應(yīng)較大，近年來開始使用手術(shù)治療法[3]。前列腺電切術(shù)的手術(shù)創(chuàng)傷性小、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，不過術(shù)中出血量多，且容易并發(fā)低鈉血癥等不良癥狀。而經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)是一種新型的微創(chuàng)手術(shù)，止血功能強(qiáng)，安全性高，不良反應(yīng)小，被廣泛應(yīng)用[4]。楊歡等在對(duì)41例良性前列腺增生患者行經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)的臨床治療研究表明，該方法的安全性和可靠性較高，效果明顯[5]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間、尿管留置時(shí)間、術(shù)中出血量分別為（3.19±0.34）d、（59.32±10.02）h、（55.43±9.87）ml，均少于參考組（P<0.05），這表明了經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)能有效減少良性前列腺增生患者的住院時(shí)間，降低患者的治療成本，減少出血量；實(shí)驗(yàn)組的IPSS、QOL和Qmax評(píng)分均優(yōu)于參考組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，低于參考組的25%（P<0.05），這表明了經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)能有效減少良性前列腺增生患者的不良癥狀發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果與以往文獻(xiàn)數(shù)據(jù)相符[6]。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)治療良性前列腺增生的臨床療效顯著，有助于幫助患者早日恢復(fù)健康，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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侯高峰.經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)治療良性前列腺增生的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，15（05）：20-21.