慢性阻塞性肺部疾病合并心衰的護(hù)理

湯瑞蓉

【摘要】目的 對慢性阻塞性肺部疾病合并心衰患者的護(hù)理措施進(jìn)行探討。方法 56例慢性阻塞性肺部疾病合并心衰患者均為我院收治，隨機(jī)將其分成觀察組與對照組，各28例，觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理；對照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理。結(jié)果 觀察組舒適度評分明顯高于對照組，且HAMD評分低于對照組（p<0.05）。結(jié)論 對慢性阻塞性肺疾病合并心衰患者實(shí)施綜合護(hù)理，可明顯提高患者舒適度，并緩解抑郁情緒，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；心衰；綜合護(hù)理；舒適

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以不完全可逆性氣流受限為特征，呈進(jìn)行性發(fā)展的肺部疾病。隨病情不斷發(fā)展、惡化，會對患者肺功能產(chǎn)生不良影響，使肺功能進(jìn)行性退化，對呼吸功能產(chǎn)生影響，并導(dǎo)致出現(xiàn)心力衰竭等并發(fā)癥，使患者勞動力、生活能力大大下降，加大家庭、社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。本組研究對在我院接受治療的慢性阻塞性肺部疾病合并心衰患者實(shí)施綜合護(hù)理，整體效果顯著，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年7月～2014年7月收治的56例慢性阻塞性肺部疾病合并心衰患者作為研究對象，其中，36例男，20例女，年齡范圍在59～72歲之間，平均年齡為（64.6±7.3）歲；心功能分級：35例Ⅱ級，21例Ⅲ級。本組所選患者均經(jīng)血常規(guī)、X線、病理以及實(shí)驗(yàn)室等檢查確診COPD，排除鼻中隔偏曲、嚴(yán)重意識障礙、肺大皰以及氣道分泌物多等重要臟器功能障礙的患者。隨機(jī)將其分成觀察組與對照組，每組28例，兩組性別、年齡、心功能分級等基本資料比較無較大差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，患者入院后，僅對其進(jìn)行健康教育護(hù)理。觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1根據(jù)心衰病人病情安排休息，心功能Ⅱ級停止比較劇烈運(yùn)動；Ⅲ級限制體力活動；Ⅳ級絕對臥床休息，定時(shí)改變體位防止壓瘡發(fā)生。

1.2.2營造一個(gè)舒適的住院環(huán)境，并保持病室安靜溫濕度適宜、定時(shí)開窗通風(fēng)。

1.2.3吸氧護(hù)理：急性發(fā)作期COPD患者大多伴有低氧血癥、呼衰以及CO2潴留等癥狀，可采取鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量給氧，給氧流量為1.5～2L/min，濃度25%～30%。

1.2.4 用藥護(hù)理：為COPD合并心衰患者進(jìn)行靜脈滴注時(shí)，嚴(yán)格控制滴注速度和時(shí)間，滴速以每分鐘20～30滴為宜；另外，根據(jù)患者病情、痰培養(yǎng)結(jié)果，遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素，支氣管舒張藥，袪痰藥物。

1.2.5飲食給予低鹽、低熱量、高蛋白、高維生素的清淡易消化飲食；少量多餐。戒煙酒。

1.2.6指導(dǎo)病人養(yǎng)成每天排便的習(xí)慣，排便時(shí)切忌過度用力。長期臥床病人定期變換體位，腹部做順時(shí)針方向按摩，必要時(shí)給予適量的緩瀉劑。

1.2.7心理護(hù)理：COPD病人因長期患病，經(jīng)濟(jì)收入降低等方面發(fā)生的變化，極易形成焦慮和壓抑的心理狀態(tài)。因此要加強(qiáng)與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2.8嚴(yán)密觀察病情：急性發(fā)作期，則囑其絕對臥床休息，取半臥位或坐位，直到心肺功能恢復(fù)，保持患者呼吸道暢通；并密切觀察生命體征、神志、瞳孔變化；對患者進(jìn)行口腔護(hù)理；定時(shí)翻身、拍背、霧化吸入。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

對比兩組患者舒適度、抑郁程度等指標(biāo)。舒適度應(yīng)用我院自制問卷調(diào)查表進(jìn)行評定，總分100分；抑郁程度應(yīng)用HAMD進(jìn)行調(diào)查評定，無抑郁：0～7分；輕度抑郁：8～17分；中度抑郁：17～35分；重度抑郁：>35分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別使用“n/%”與（x±s）表示，進(jìn)行X2和t檢驗(yàn)，如P<0.05，則兩組對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

舒適度：觀察組（89.7±12.5）分，對照組（69.5±9.5）分，觀察組舒適度評分明顯高于對照組（p<0.05）；

抑郁程度：觀察組（12.2±5.2）分，對照組（29.8±12.7）分，觀察組HAMD評分明顯低于對照組（p<0.05）。

3 討論

COPD為臨床中一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，尤其是近年來在環(huán)境污染程度不斷加重以及霧霾天氣持續(xù)肆虐的環(huán)境下，COPD患者發(fā)病人數(shù)在不斷增多。由于慢性氣流阻塞呈進(jìn)行性發(fā)展，心肌缺氧和肺缺氧程度會隨著病情的不斷發(fā)展而加重，最終導(dǎo)致心力衰竭[3]。為增強(qiáng)COPD合并心力衰竭患者的治療效果，本組研究通過對慢性阻塞性肺部疾病合并心衰患者的護(hù)理措施進(jìn)行探討，給予對照組基礎(chǔ)護(hù)理，給予觀察組綜合護(hù)理，護(hù)理結(jié)果顯示，觀察組舒適度評分明顯高于對照組，且HAMD評分低于對照組，且對比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

通過對患者實(shí)施環(huán)境、心理護(hù)理，讓患者身心舒暢、愉悅；另外，對患者病情進(jìn)行密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，告知醫(yī)師處理；通過實(shí)施吸氧護(hù)理，有助于改善肺功能；通過實(shí)施用藥護(hù)理，加深患者對疾病的認(rèn)知.

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病合并心衰患者實(shí)施綜合護(hù)理，可明顯提高患者舒適度，并緩解抑郁情緒。

【參考文獻(xiàn)】

[1]朱紅英.淺談慢性阻塞性肺部疾病康復(fù)期患者呼吸肌功能鍛煉的護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（27）：310-310

[2]黃麗鳳.慢性阻塞性肺疾病急性加重32例護(hù)理體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，10（29）：117-118

[3]葉華.慢性阻塞性肺部疾病患者治療中的護(hù)理配合的方法和臨床效果探析[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（3）：1708-1709