青光眼24小時(shí)眼壓持續(xù)監(jiān)測(cè)效果觀(guān)察

劉攀攀

【摘要】目的：對(duì)青光眼患者24小時(shí)眼壓持續(xù)監(jiān)測(cè)效果進(jìn)行分析探討。方法：以我院2014年1月～2016年1月收治的88例青光眼患者作為觀(guān)察組，以同期在我院進(jìn)行體檢的90例志愿者作為對(duì)照組，對(duì)比兩組研究對(duì)象的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：觀(guān)察組患者在不同時(shí)間點(diǎn)即時(shí)作為及坐起后10分鐘的眼壓值與對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：24小時(shí)眼壓持續(xù)監(jiān)測(cè)對(duì)于青光眼患者可有效反映患者的眼壓變化，提高青光眼的診斷率，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】青光眼；眼壓；24小時(shí)持續(xù)監(jiān)測(cè)

同高眼壓性青光眼（high pressure glaucoma，HPG）患者相比，正常眼壓性青光眼（normal pressure glaucoma， NPG）的診斷難度大，大多患者在確診的時(shí)候已經(jīng)處在非早期階段，延誤了最佳治療時(shí)機(jī)[1]。NPG患者存在視野缺損、視杯擴(kuò)大及視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維缺損等視神經(jīng)損害，給患者的健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。為了進(jìn)一步提高青光眼患者的診斷率，筆者對(duì)我院2014年1月～2016年1月收治的88例青光眼患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以我院在2014年1月～2016年1月共收治88例青光眼患者作為觀(guān)察組，其中男52例，女36例；年齡為27～75歲，平均年齡為（40.7±3.6）歲；病程為2～25年，平均病程為（8.1±1.4）年；中央角膜厚度為588～626um，平均厚度為（608.4±51.6）um。以同期在我院進(jìn)行體檢的90例志愿者作為對(duì)照組，其中男49例，女31例；年齡為32～75歲，平均年齡為（38.6±5.2）歲；中央角膜厚度為590～622um，平均厚度為（604.7±48.4）um。兩組研究對(duì)象的性別、年齡等基本資料無(wú)明顯差異，P>0.05，有可比性。

觀(guān)察組納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：

①屈光狀態(tài)與角膜厚度無(wú)明顯差異；②眼部無(wú)器質(zhì)性病變；③不存在視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維變薄或視乳頭損害。

觀(guān)察組排除標(biāo)準(zhǔn)：

①有角膜接觸鏡佩戴史；②合并有冠心病、高血壓等疾病。

1.2檢測(cè)方法

中央角膜厚度采用Nidek modleup- 1000型超聲波角膜測(cè)厚儀測(cè)量。以未散瞳角膜中央作為測(cè)量目標(biāo)，持續(xù)5次，取平均值。兩組研究對(duì)象均以Goldman壓平式眼壓計(jì)進(jìn)行檢測(cè)，以該檢測(cè)結(jié)果作為診斷與測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)。

兩組研究對(duì)象均行眼壓24小時(shí)定點(diǎn)檢測(cè)，從早晨8點(diǎn)持續(xù)至第二天造成8點(diǎn)，共檢測(cè)12次，取坐位，囑患者避免劇烈活動(dòng)。在患者坐起之后立刻進(jìn)行測(cè)量，并在患者在坐起休息10分鐘之后進(jìn)行測(cè)量。以艾爾凱因滴眼液對(duì)受檢眼行表麻，測(cè)量完畢之后以氧氟沙星滴眼液進(jìn)行抗感染治療，每天檢測(cè)3次，以平均值作為標(biāo)準(zhǔn)值，做好記錄。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組研究對(duì)象的眼壓值，早出峰值和谷值的時(shí)間，分析眼壓的波動(dòng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件包進(jìn)行處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對(duì)計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，以X±S的形式表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀(guān)察組患者在不同時(shí)間點(diǎn)即時(shí)坐位及坐起后10分鐘的眼壓值與對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果如表1所示。

3討論

眼壓大幅度、頻繁波動(dòng)會(huì)嚴(yán)重?fù)p害視神經(jīng)，是導(dǎo)致青光眼病情惡化、殘化及盲化的主要因素。臨床上以往多在10：00～20：00期間對(duì)青光眼患者的眼壓進(jìn)行測(cè)量，而且一般為單次測(cè)量，因此，其余時(shí)間患者的眼壓情況無(wú)從得知，無(wú)法反應(yīng)患者的整體眼壓情況，從而導(dǎo)致眼壓看似正常，但視功能卻不斷惡化。臨床研究指出[3]，人體眼壓晝夜不同，眼壓值的谷值與峰值及波動(dòng)對(duì)健康人群無(wú)特殊價(jià)值，但是對(duì)青光眼患者的診斷及治療具有重要意義。24小時(shí)測(cè)量眼壓可以提高高眼壓的診斷率，減少漏診與誤診率。晝間眼壓的峰值與谷值為青光眼患者治療方案選擇的有效依據(jù)。在治療前24小時(shí)測(cè)量眼壓，可知在患者未用藥治療的情況下的眼壓，使醫(yī)生能夠根據(jù)患者的眼壓變化制定針對(duì)性治療方案。

本研究以Goldman壓平式眼壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量，結(jié)果顯示，早晨8點(diǎn)及凌晨0點(diǎn)，患者眼壓出現(xiàn)高值，并且峰值在凌晨出現(xiàn)，下午4點(diǎn)及晚10點(diǎn)出現(xiàn)2個(gè)谷值，并且谷值出現(xiàn)在晚10點(diǎn)，并且即時(shí)坐起與坐起10分鐘眼壓不同，除此之外，臨床觀(guān)察與治療應(yīng)考慮患者的體位因素，以免出現(xiàn)漏診，影響治療效果。

總而言之，對(duì)疑似青光眼患者或青光眼患者檢測(cè)過(guò)程中，應(yīng)選擇24小時(shí)動(dòng)態(tài)眼壓持續(xù)監(jiān)測(cè)，提高該病的診斷率，為臨床診斷與治療提供可靠依據(jù)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]湯巖，楊鴻斌.70例原發(fā)性開(kāi)角型青光眼 眼壓持續(xù)監(jiān)測(cè)的臨床對(duì)照觀(guān)察[J].新疆醫(yī)學(xué)，2013，40（43）：74-76

[2]莊曉琳，孫亮，吳慶峰，等. 夜間眼壓測(cè)量在疑似正常眼壓性青光眼診治中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17（14）：1663-1665

[3]陳燕云，梁遠(yuǎn)波，喬利亞.正常眼壓性青光眼病因?qū)W相關(guān)因素與分型[J].眼科，2012，21（1）：19-23