森田療法和接納與承諾療法的對比分析

【摘 要】通過對比森田療法和接納與承諾療法的文化背景、發(fā)病機(jī)制、治療方法等相關(guān)內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)雖然其產(chǎn)生年代、文化背景不同，但思想理論卻存在諸多相同之處，從而為進(jìn)一步的探究于不同患者中的應(yīng)用提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】森田療法；接納與承諾療法；對比

心理療法源于歐洲，從精神學(xué)上應(yīng)運(yùn)而生，弗洛伊德的精神分析曾被認(rèn)為曾被認(rèn)為是臨床的第一個心理治療體系。隨后，一些不同于精神分析的體系應(yīng)運(yùn)而成，以認(rèn)知、行為治療等為代表。接納與承諾療法作為一種新潮的行為治療方法，受到人們的廣泛關(guān)注。雖然該療法和森田療法問世的年代不同，但思想理論卻有著相同之處。本文通過調(diào)研的方式，比對分析兩種療法的應(yīng)用效果。

一、發(fā)病機(jī)制

森田療法的理論來源于神經(jīng)癥的治療體驗(yàn)，通過對該病癥的研究，認(rèn)為神經(jīng)癥的病發(fā)和誘發(fā)性因素、精神狀態(tài)等相關(guān)。其中，對該病癥起主要作用的病因?yàn)橐刹⌒?。存在疑病性的人，由于對某種因素的高度關(guān)注，致使其越來越敏感，使病癥發(fā)展、固定至自己所認(rèn)為的病癥，最終形成神經(jīng)癥。接納和承諾療法將關(guān)系框架作為理論基礎(chǔ)，認(rèn)為人類的心理問題是語言、認(rèn)知等行為之間直接或偶然關(guān)系，這兩者會導(dǎo)致患者失去真實(shí)的體驗(yàn)，甚至形成概念化的自我，最終致使其失去正確的價值觀，無法按照所選擇的方式生活。所以，大多數(shù)的患者所面臨的主要問題為回避過去的生活經(jīng)歷，包括：自身所厭惡的情感、思想和感覺等。在情感和思想上，憑借自我控制經(jīng)歷的方法只會制造更多的問題，并不是解決問題。和以往的心理療法不同，森田療法和接納與承諾療法都不完全的關(guān)注患者癥狀，而是側(cè)重于探究疾病癥狀和患者之間的關(guān)系，認(rèn)為患者對該病癥的關(guān)注或者回避是增加疼痛度的主要因素。森田理論中所提出的接納與承諾、精神交互作用中的回避理論基本一致，指出：人們試圖控制的自身想法、情緒等并不能幫助其脫離痛苦，反而會加重病情，最終致使固定病情。循證學(xué)理論上，一些論證已得到證實(shí)，遭受壓抑的想法會主動、頻繁的出現(xiàn)，而試圖壓抑的痛覺也沒有好結(jié)果。

二、治療目標(biāo)、原則

森田療法的治療原則為順其自然，所謂順其自然，并不是隨心所欲，而是不逃避自己無法左右的情緒，自然而然的接受，并做自己需做的事情；接納與承諾療法則將提高患者的心理性能作為治療目標(biāo)，即：讓患者盡最大限度的和現(xiàn)實(shí)相聯(lián)系，在改變或堅(jiān)持某種特定行為的同時，保持愉悅、靈活的心理，從而滿足最終的需求。

相對傳統(tǒng)的治療中，均將疾病癥狀的改善作為衡量療法的指標(biāo)。和傳統(tǒng)治療方式不同，森田療法和接納與承諾療法均未試圖去控制或改善病癥，而是側(cè)重于改變患者和病癥之間的關(guān)系。無論是森田療法還是接納與承諾療法，均強(qiáng)調(diào)保持接納而不是回避自身病癥的態(tài)度。兩種療法的不同：森田療法所強(qiáng)調(diào)的順其自然沒有較為詳細(xì)的方案和論述，更多強(qiáng)調(diào)的是自身行為的改變，患者需靠自身的領(lǐng)悟去理解該觀點(diǎn)；接納與承諾療法不僅需接納自身病癥、情緒的變化，還需接納以往的不愉快經(jīng)歷。在這種情況下，接納與承諾療法提出這樣一些方法：積極的體驗(yàn)當(dāng)下生活、認(rèn)知解離等，這些方法指導(dǎo)患者客觀的看待自身思想活動，讓其密切關(guān)注身處環(huán)境、心理狀態(tài)的變化情況，但不進(jìn)行評價。同時，還需關(guān)注自身的真實(shí)體驗(yàn)，促進(jìn)認(rèn)知接納。無論是森田療法的順其自然，還是接納與承諾療法中的接納，都不是疾病的最終治療目標(biāo)，都將最終指向行為改變，均強(qiáng)調(diào)做自身需做的事情，對自己的行動負(fù)責(zé)。

三、治療方法

一般來說，森田療法主要分為門診、住院治療兩種，門診治療方式相對靈活，可讓患者每周1-3次的來門診治療，但需借助記日記的方式詳細(xì)記錄每天的具體生活。同時，門診治療過程中，咨詢師還需給予指導(dǎo)；住院治療分為三個時期：臥床期。此階段需隔離患者，禁止和其他人見面、講話，除排便、排尿等基礎(chǔ)性的生活外，其余時間均絕對臥床休養(yǎng)；輕作業(yè)期。該階段可讓患者適當(dāng)活動，便于促進(jìn)改善機(jī)體現(xiàn)狀；重作業(yè)期。該階段可讓患者自行活動，如：手工、院內(nèi)活動等，通過對外界的適應(yīng)，為回歸正常生活、工作做準(zhǔn)備。

接納與承諾療法的治療模式較為靈活，治療期間，醫(yī)師可從任何方面著手，如：接納、體驗(yàn)當(dāng)下、承諾行為等6個方面，此6個方面需作為一個整體，但操作并沒有嚴(yán)格規(guī)定先后順序。另外，同一過程也存在不同的版本，只要達(dá)到指定目標(biāo)，都是可以執(zhí)行的。

森田療法重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)順其自然，然一旦涉及到具體的病例，如：如何幫助患者克服內(nèi)心障礙，就不是那么容易了。在這種情況，咨詢師的導(dǎo)入工作將直接影響最終的治療效果，且疾病治療效果的好壞和患者治療依從性、對相關(guān)理論的理解能力關(guān)系密切。和森田療法類似，接納和承諾療法也很少直接說教，但森田療法更加側(cè)重于通過自身的直接練習(xí)和實(shí)驗(yàn)進(jìn)行體驗(yàn)，如：選定某種顏色的車，咨詢師首先根據(jù)這輛車的特征進(jìn)行描述，讓患者于腦海中想象，6分鐘以后叮囑患者盡量不想該車輛，并詳細(xì)記錄下車輛出現(xiàn)于腦海中的次數(shù)，接下來的6分鐘，讓自己思想隨意游離，同樣記錄出現(xiàn)次數(shù)。以此類推，讓患者自行領(lǐng)悟在試圖不去想的前提下何時消失。一般情況下，這種現(xiàn)象會反復(fù)性出現(xiàn)，且出現(xiàn)頻率會越來越高，因?yàn)椴糠只颊呔鶗霈F(xiàn)刻意提醒現(xiàn)象，間接增加焦慮癥狀。通過這樣的練習(xí)，可讓患者體會到刻意回避或忘記事件若得不到解決，將增加機(jī)體疼痛度。

四、展望

森田療法和接納與承諾療法的治療理論有著一定的相同之處，如：兩種治療方法都認(rèn)為自身心理問題的產(chǎn)生和直面或回避病癥相關(guān)，要求對待不同的情緒、經(jīng)歷等均需積極接納，活在當(dāng)下，順其自然。同時，兩種治療方法也有著不同之處，如：森田療法的治療模式較為規(guī)范，大多數(shù)的治療觀念東方文化色彩濃厚，易被國內(nèi)患者所接受；強(qiáng)調(diào)疾病治療中自行感悟觀點(diǎn)，自行理解、接受相關(guān)操作。而接納與承諾療法則屬于語境行為科學(xué)，是理論基礎(chǔ)、應(yīng)用相結(jié)合的整體，治療模式靈活、多變，要求治療人員充分掌握、理解接納與承諾療法相關(guān)理論。另外，該治療方式還要求疾病治療期間，靈活性的運(yùn)用相應(yīng)技術(shù)，便于幫助患者更好地理解、接納治療觀念。但目前我國面對的接納與承諾療法均為翻譯資料，因文化差異因素的存在，導(dǎo)致患者無法更好地實(shí)踐和理解。

綜上，森田療法和接納與承諾療法各具特色，還需進(jìn)一步探究其治療方案、適用范圍。在實(shí)際的治療中，兩種方法可優(yōu)勢互補(bǔ)，未來需進(jìn)一步深入探討不同療法對同一問題產(chǎn)生的不同效果。此外，不同療法的相互融合，不但可提高疾病治療效果，還可促使患者更加全面的理解心理健康、心理治療內(nèi)容，進(jìn)而改善預(yù)后。

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作者簡介：

李晶晶（1986～），女，籍貫：江蘇省南京市，工作單位：江漢大學(xué)文理學(xué)院，助教，碩士研究生，研究方向：心理學(xué)。