探討針灸對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)傳導(dǎo)功能的影響

秦麗影

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.082

[摘要] 目的 通過(guò)實(shí)驗(yàn)探究患有糖尿病周圍神經(jīng)病變的病人進(jìn)行針灸干預(yù)治療后的傳導(dǎo)功能的變化情況。方法 收集該院進(jìn)行治療經(jīng)過(guò)?？漆t(yī)師確診患有糖尿病周圍神經(jīng)病變的病人70例作為研究對(duì)象。對(duì)照組病人使用神經(jīng)病變基礎(chǔ)治療方法進(jìn)行治療，治療組病人在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行針灸干預(yù)治療。治療結(jié)束后比較其神經(jīng)傳導(dǎo)功能。結(jié)果 治療組病人的治療有效率高于對(duì)照組病人的治療有效率。治療組病人的神經(jīng)傳導(dǎo)功能好于對(duì)照組病人的傳導(dǎo)功能。結(jié)論 對(duì)患有糖尿病周圍神經(jīng)病變的病人實(shí)施針灸干預(yù)治療，可以提高治療的有效率，改善病人的生活質(zhì)量，具有臨床推廣意義。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病周圍神經(jīng)病變；針灸；神經(jīng)傳導(dǎo)功能

[中圖分類號(hào)] R246 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（b）-0082-03

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人民生活質(zhì)量的不斷提高，我國(guó)患有糖尿病的人數(shù)每年遞增，所以相應(yīng)的糖尿病并發(fā)癥的人數(shù)不斷增加，如糖尿病腎病，糖尿病的視網(wǎng)膜病變，糖尿病的心臟損害，其中發(fā)病最多，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是糖尿病周圍神經(jīng)病變[1-2]。病人出現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要表現(xiàn)為病人感覺(jué)障礙，四肢腫脹，不能夠自由活動(dòng)。目前臨床上治療糖尿病神經(jīng)病變主要方案是：對(duì)癥治療和去根治療，即控制血糖的同時(shí)改善病人周圍神經(jīng)的功能。但是目前尚且沒(méi)有改善病人周圍神經(jīng)功能效果較高的藥物，隨著近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷提高，人們對(duì)糖尿病的并發(fā)癥重視程度的不斷增加，許多研究人員針對(duì)糖尿病的并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制，治療方案進(jìn)行細(xì)致的研究。所以該研究通過(guò)收集2015年2—8月到該院進(jìn)行治療經(jīng)過(guò)?？漆t(yī)師確診患有糖尿病周圍神經(jīng)病變的病人70例作為研究對(duì)象。通過(guò)實(shí)驗(yàn)探究患有糖尿病周圍神經(jīng)病變的病人進(jìn)行針灸干預(yù)治療后的傳導(dǎo)功能的變化情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年2—8月到該院進(jìn)行治療經(jīng)過(guò)專科醫(yī)師確診患有糖尿病周圍神經(jīng)病變的病人70例作為研究對(duì)象。使用抽簽的方法，將70例病人分成治療組和對(duì)照組，各35例研究對(duì)象。經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)對(duì)照組有16例女性研究對(duì)象，有19例男性研究對(duì)象。對(duì)照組所有研究對(duì)象的年齡均在43～82歲，其平均年齡為（54.35±3.5）歲，對(duì)照組研究對(duì)象的患病時(shí)間為3.5～11.3月；平均病程為（4.7±0.5）月。對(duì)其糖尿病周圍神經(jīng)病變的病變程度分類可以劃分成，輕度糖尿病周圍神經(jīng)病變有13例，患有中度糖尿病周圍神經(jīng)病變有12例，患有重度糖尿病周圍神經(jīng)病變有10例。經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)治療組有14例女性研究對(duì)象，有21例男性研究對(duì)象。治療組所有研究對(duì)象的年齡均在42～79歲，其平均年齡為（56.68±4.4）歲，對(duì)照組研究對(duì)象的患病時(shí)間為3.2～11.6月；平均病程為（5.5±1.2）月。對(duì)其糖尿病周圍神經(jīng)病變的病變程度分類可以劃分成，輕度糖尿病周圍神經(jīng)病變有12例，患有中度糖尿病周圍神經(jīng)病變有12例，患有重度糖尿病周圍神經(jīng)病變有11例。對(duì)所有研究對(duì)象的基本生命情況進(jìn)行分析，包括年齡、性別、病程、病情嚴(yán)重情況以及其他并發(fā)癥等等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)其差異無(wú)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 針對(duì)對(duì)照組患有糖尿病周圍神經(jīng)病變的研究對(duì)象實(shí)施基礎(chǔ)治療，針對(duì)患有糖尿病周圍神經(jīng)病變的病人主要治療方法為使用胰島素嚴(yán)格控制病人的血糖，預(yù)防病人出現(xiàn)腦梗死或者心肌梗死，同時(shí)對(duì)病人使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥，防止神經(jīng)進(jìn)一步受到損害。

1.2.2 治療組 治療組病人有糖尿病周圍神經(jīng)病變的研究對(duì)象實(shí)施基礎(chǔ)治療，針對(duì)患有糖尿病周圍神經(jīng)病變的病人主要治療方法為使用胰島素嚴(yán)格控制病人的血糖，預(yù)防病人出現(xiàn)腦梗死或者心肌梗死，同時(shí)對(duì)病人使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥，防止神經(jīng)進(jìn)一步受到損害，在這基礎(chǔ)之間進(jìn)行針灸方法僅干預(yù)治療。在病人的曲池穴、合谷穴、外關(guān)穴、三里穴、太沖穴等穴位進(jìn)行針灸治療，方法每日針灸1次，每次針灸40 min。7 d為1個(gè)治療過(guò)程，連續(xù)針灸3個(gè)療程后，觀察治療效果，并與對(duì)照組的治療效果進(jìn)行比較。

1.3 檢驗(yàn)方法

1.3.1 神經(jīng)傳導(dǎo)情況判斷 對(duì)所有研究對(duì)象的神經(jīng)傳導(dǎo)功能進(jìn)行檢測(cè)的項(xiàng)目為所有患有糖尿病周圍神經(jīng)病變病人的正中神經(jīng)傳導(dǎo)能力和傳導(dǎo)速度，所有患有糖尿病周圍神經(jīng)病變病人的脛神經(jīng)傳導(dǎo)能力和傳導(dǎo)速度。

1.3.2 治療效果評(píng)價(jià) 患有糖尿病周圍神經(jīng)病變病人的不良臨床表現(xiàn)例如四肢麻木，四肢腫脹疼痛等等相關(guān)糖尿病周圍神經(jīng)病變的不良表現(xiàn)完全消失，病人四肢的肌力和肌張力恢復(fù)正常則可以判定為治愈。患有糖尿病周圍神經(jīng)病變病人的不良臨床表現(xiàn)例如四肢麻木，四肢腫脹疼痛等等相關(guān)糖尿病周圍神經(jīng)病變的不良表現(xiàn)基本消失，病人四肢的肌力和肌張力恢復(fù)正常則可以判定為顯效?；加刑悄虿≈車窠?jīng)病變病人的不良臨床表現(xiàn)例如四肢麻木，四肢腫脹疼痛等等相關(guān)糖尿病周圍神經(jīng)病變的不良表現(xiàn)基本消失，病人四肢的肌力和肌張力基本恢復(fù)，則可以判定為有效?；加刑悄虿≈車窠?jīng)病變病人的不良臨床表現(xiàn)例如四肢麻木，四肢腫脹疼痛等等相關(guān)糖尿病周圍神經(jīng)病變的不良表現(xiàn)沒(méi)有明顯改變，病人四肢的肌力和肌張力基本無(wú)變化，則可以判定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所有研究對(duì)象所得數(shù)據(jù)輸入SPSS16.00進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)技計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行Kb2分析。判斷其差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人的質(zhì)量有效率比較

經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)對(duì)照組病人中經(jīng)過(guò)治療后治愈有3例病人，顯效有12例病人，有效為7例病人，無(wú)效為13例病人，所以對(duì)照組病人的治療有效率為62.86%。而治療組病人經(jīng)過(guò)治療后，治愈有10例病人，顯效有15例病人，有效有9例病人，無(wú)效有1例病人。治療組的有效率為97.14%。治療組的有效率明顯高于對(duì)照組的治療有效率，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組病人神經(jīng)功能恢復(fù)情況比較

對(duì)照組病人經(jīng)過(guò)治療后的正中神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度為（40.89±3.56），正中神經(jīng)的感覺(jué)傳導(dǎo)速度為（38.79±2.51），其脛神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度為（41.59±2.51），其脛神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度為（37.25±3.11）。治療組病人經(jīng)過(guò)治療后的正中神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度為（56.19±2.47），正中神經(jīng)的感覺(jué)傳導(dǎo)速度為（47.12±3.12），其脛神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度為（49.12±2.15），其脛神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度為（45.18±1.31）。對(duì)對(duì)照組病人經(jīng)過(guò)治療后的神經(jīng)功能情況與治療組病人神經(jīng)功能治療結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn)，治療組病人的治療效果明顯好于對(duì)照組病人的治療效果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

我國(guó)研究人員通過(guò)做大量實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變病人的主要機(jī)制可能是由于病人機(jī)體內(nèi)部局部組織出現(xiàn)循環(huán)障礙，病人出現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要表現(xiàn)為病人感覺(jué)障礙，四肢腫脹，不能夠自由活動(dòng)。經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)這種障礙嚴(yán)重的影響神經(jīng)系統(tǒng)的水分和營(yíng)養(yǎng)的供給情況，導(dǎo)致相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)相應(yīng)的病變，如果這種疾病不進(jìn)行及時(shí)處理會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)神經(jīng)的閉塞，最后只能進(jìn)行截肢，目前臨床上治療糖尿病神經(jīng)病變主要方案是：對(duì)癥治療和去根治療，即控制血糖的同時(shí)改善病人周圍神經(jīng)的功能[3-4]。而在這種現(xiàn)象中醫(yī)上認(rèn)為，痰濁阻塞導(dǎo)致的氣血不通。所以正對(duì)這種狀態(tài)需要進(jìn)行通脈調(diào)和，溫經(jīng)補(bǔ)虛。該研究通過(guò)收集2015年2月—2015年8月到該院進(jìn)行治療經(jīng)過(guò)?？漆t(yī)師確診患有糖尿病周圍神經(jīng)病變的病人70例作為研究對(duì)象。通過(guò)實(shí)驗(yàn)探究患有糖尿病周圍神經(jīng)病變的病人進(jìn)行針灸干預(yù)治療后的傳導(dǎo)功能的變化情況。發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)治療組的有效率明顯高于對(duì)照組的治療有效率，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組病人經(jīng)過(guò)治療后的正中神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度為（40.89±3.56），正中神經(jīng)的感覺(jué)傳導(dǎo)速度為（38.79±2.51），其脛神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度為（41.59±2.51），其脛神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度為（37.25±3.11）。治療組病人經(jīng)過(guò)治療后的正中神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度為（56.19±2.47），正中神經(jīng)的感覺(jué)傳導(dǎo)速度為（47.12±3.12），其脛神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度為（49.12±2.15），其脛神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度為（45.18±1.31）。對(duì)對(duì)照組病人經(jīng)過(guò)治療后的神經(jīng)功能情況與治療組 病人神經(jīng)功能治療結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn)，治療組病人的治療效果明顯好于對(duì)照組病人的治療效果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述對(duì)患有糖尿病周圍神經(jīng)病變的病人實(shí)施針灸干預(yù)治療，可以提高治療的有效率，改善病人的生活質(zhì)量，具有臨床推廣意義。

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（收稿日期：2016-02-17）