15例慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病臨床觀察

田紅

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.046

[摘要] 目的 觀察慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并糖尿?。―M）的臨床特點和治療轉(zhuǎn)歸情況。方法 選取該院2013年2—2014年2月收治的COPD合并DM患者15例（觀察組），另選取15例單純COPD患者（對照組），觀察患者病情，并對所有患者臨床診療情況進行回顧性分析。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過臨床檢查，觀察組患者的D-二聚體和WBC數(shù)據(jù)明顯高于對照組患者，PaO2和U-ALB低于對照組患者（P<0.05），兩組患者的PaCO2對比差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論 COPD合并DM可明顯增加患者感染率，導(dǎo)致血氣分析指標(biāo)出現(xiàn)異常，加重患者病情，嚴(yán)重影響患者預(yù)后情況，臨床中應(yīng)高度重視。

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾?。惶悄虿。慌R床觀察

[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（b）-0046-02

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）和糖尿?。―M）是老年群體中比較常見的兩種疾病，嚴(yán)重威脅著老年患者的身體健康和生命安全[1]。隨著COPD和DM發(fā)病率不斷增加，COPD合并DM的發(fā)病率也隨之增加，而且，兩者之間會相互影響，導(dǎo)致患者病情更為復(fù)雜[2]。為觀察慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并糖尿病（DM）的臨床特點和治療轉(zhuǎn)歸情況，該研究通過選取該院2013年2月—2014年2月收治的15例COPD合并DM，對其臨床診療情況進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的15例COPD合并DM患者作為研究對象（觀察組），另選取15例單純COPD患者（對照組），所有患者均符合COPD診治指南（2007年修訂版）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心、肝、腎功能不全患者。對照組：男性患者6例，女性患者9例，年齡范圍58～74歲，平均年齡（66.48±5.72）歲，其中COPD病程3～18年，平均病程（10.56±1.47）年。觀察組：男性患者7例，女性患者8例，年齡范圍59～74歲，平均年齡（66.92±5.83）歲，其中COPD病程4～18年，平均病程（10.88±1.79）年。

1.2 檢查方法

觀察兩組患者的癥狀表現(xiàn)，檢查兩組患者的D-二聚體、血氣分析PaO2和PaCO2、尿微量白蛋白定量（U-ALB）以及白細(xì)胞計數(shù)（WBC）。

1.3 統(tǒng)計方法

全文采用SPSS 20.0軟件處理對數(shù)據(jù)進行，兩組患者的D-二聚體、PaO2、PaCO2、U-ALB、WBC、抗生素使用時間以及住院時間均為計量資料，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者檢查情況對比，觀察組患者D-二聚體和WBC高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），PaO2和U-ALB低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組患者的PaCO2對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

目前，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）發(fā)病率正逐年增加，且致死率也不斷上升，大幅度地增加了社會壓力，因此，人們對COPD的關(guān)注越來越多，臨床醫(yī)學(xué)工作者對于該疾病治療方法的研究也越來越多[3]。近年來，多項研究表明，COPD不僅會傷及患者肺臟，而且會導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身性不良反應(yīng)。肺是糖尿病的靶器官之一，糖尿病會引起患者肺出現(xiàn)通氣功能障礙[4]。目前，臨床中對于糖尿病是如何引起肺功能損害的原因尚不明確。糖尿病肺組織也能夠發(fā)現(xiàn)微血管結(jié)構(gòu)的變化，主要為肺泡隔上皮細(xì)胞基板融合部和肺泡毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞基底膜出現(xiàn)不同程度的增厚，人體處于健康狀態(tài)時，肺泡毛細(xì)血管基底膜厚度通常為80～250 mm，而糖尿病患者可達(dá)500～800 mm[5]。高血糖環(huán)境下，可能會引起肺泡表面活性物質(zhì)合成以及出現(xiàn)分泌障礙，導(dǎo)致縮小氣體交換面積，加重氣體彌散功能障礙[6]。

造成肺通氣功能衰退的原因主要是因為肺的順應(yīng)性下降，其作用機制如下：由于氣道、肺間質(zhì)彈力蛋白具有非酶糖極化作用，導(dǎo)致肺組織的彈性回縮力下降，氣道彈性減退；隨著糖尿病的發(fā)展，合并自主神經(jīng)病變，導(dǎo)致氣管舒縮緊張性失調(diào)；非腎上腺素能非膽堿神經(jīng)能夠調(diào)節(jié)肺血管的張力，并且對肺通氣具有重要作用[7]。

COPD合并DM時，肺功能會遭受更為嚴(yán)重的損害。祝新華[8]在《老年慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者臨床資料分析》一文中指出，COPD合并DM可加重患者病情，會對治療進程造成嚴(yán)重影響，加重患者感染幾率，可使患者降低機體免疫力，通過對患者D-二聚體、PaO2、PaCO2、U-ALB和WBC的臨床實驗室檢查，其觀察組患者D-二聚體和WBC高于對照組患者，PaO2和U-ALB低于對照組患者（P<0.05），PaCO2數(shù)據(jù)兩組差異不明顯（P>0.05），其指標(biāo)數(shù)據(jù)與該研究中兩組患者的觀察指標(biāo)基本一致，COPD合并DM患者與單純COPD患者數(shù)據(jù)對比，其各項指標(biāo)存在明顯異常，患者可能因此而增加感染風(fēng)險，加重病情。

綜上所述，對于COPD合并DM患者，需予以高度重視，對患者及時采取相應(yīng)治療，延長患者生命，對COPD合并DM患者具有重要意義。

[參考文獻]

[1] 章嬋.肝素治療對慢性阻塞性肺疾病急性加重合并2型糖尿病患者臨床炎癥指標(biāo)的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（12）：17-18.

[2] 盧雅娟，周偉，王雙.慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病82例臨床分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（32）：63-64.

[3] 張震宇.慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的臨床診療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（1）：119-120.

[4] 鄺浩斌，汪敏，鄺小佳，等.糖尿病合并肺結(jié)核超敏C反應(yīng)蛋白動態(tài)變化的臨床分析[J].中國防癆雜志，2015（6）：660-662.

[5] 潘建新，任臻.合并2型糖尿病的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床特點及防治對策[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2015， 31（11）：1810-1812.

[6] 褚建國.胰島素泵治療2型糖尿病合并AECOPD的臨床評價[J].疾病監(jiān)測與控制雜志，2015（3）：140-141.

[7] 滕茂蓉，朱正太，李華，等.老年慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者免疫功能變化及臨床意義[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2014， 31（10）：1909-1911.

[8] 祝新華.老年慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者臨床資料分析[J].中國醫(yī)療前沿，2013，8（21）：28-29.

（收稿日期：2016-01-07）