觀察纈沙坦和貝那普利聯(lián)合應(yīng)用治療糖尿病腎病的臨床療效

索秀芳

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.025

[摘要] 目的 觀察纈沙坦與貝那普利聯(lián)合在糖尿病腎病治療中的臨床療效。方法 將在該院進行治療的糖尿病腎病患者50例作為研究對象，應(yīng)用數(shù)字隨機法將其分為對照組與治療組，對照組的患者應(yīng)用纈沙坦進行單獨治療，治療組的患者應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合貝那普利聯(lián)合治療，對比分析兩組患者治療后的尿蛋白排泄率、平均血壓。結(jié)果 治療組患者的臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），在臨床各項檢測指標(biāo)方面也明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合貝那普利對糖尿病腎病進行治療，能夠有效的改善患者血壓，在降低患者尿蛋白方面具有顯著的效果，臨床療效顯著，值得在糖尿病腎病的臨床治療中進行推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎??；纈沙坦；貝那普利；臨床療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（b）-0025-02

To Observe the Clinical Effect of Valsartan Combined with Benner Pury in the Treatment of Diabetic Nephropathy.

SUO Xiu-fang

Department of internal medicine， Hanzhoung railway hospital， Hanzhong， Shaanxi Province，723000 China

[Abstract] Objective To observe the clinical effects of valsartan and benazepril combined with in the treatment of diabetic nephropathy. Methods In our hospital were treated diabetic nephropathy patients with 50 cases as the research object， by random number method will be divided into the control group and the treatment group. in the control group the patients were treated with valsartan separate treatment， treatment group treated with valsartan combined with benazepril combined treatment， comparative analysis of two groups of patients after urinary albumin excretion rate， average blood pressure. Results Treatment group， the clinical treatment total efficiency is obviously superior to the control group （P<0.05） in the clinical examination Measuring index is significantly superior to the control group （P<0.05）. Conclusion Application of valsartan combined with benazepril on diabetic nephropathy treatment， can effectively improve the patient's blood pressure， showed a significant effect in reducing proteinuria in patients with， clinical curative effect is remarkable， it is worth popularization and application in the clinical treatment of diabetic nephropathy.

[Key words] Diabetic nephropathy；Valsartan；Benazepril；Clinical efficacy

糖尿病腎病屬于糖尿病常見并發(fā)癥，也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的最大因素。糖尿病腎病發(fā)病之后可造成腎小球的硬化或炎性變態(tài)反應(yīng)，嚴(yán)重危害患者的生命健康并且糖尿病腎病也會提高心臟、腦、腎臟等病變發(fā)生率。當(dāng)前臨床中對于糖尿病腎病的治療多采取血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑與受體阻斷劑進行治療，沙坦類血管緊張素在進行將血壓的同時還可緩解或消除血管緊張素對腎臟的損傷，對此該文回顧該院收治的50例糖尿病腎病患者病例資料，采取纈沙坦和貝那普利聯(lián)合治療，并結(jié)合常規(guī)治療方式進行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2013 年 8月—2015 年8月該院收治的糖尿病腎病患者 50例。男 31例，女 19例； 年齡 43～69 歲， 病程1～8年。 該組研究患者僅檢測明確診斷均符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，已排除合并其他惡性肝臟疾病、繼發(fā)性高血壓以及惡性腫瘤者。根據(jù)患者治療方式的差異分為對照、觀察兩組，其中觀察組25例，男 16例，女 9例，采取纈沙坦聯(lián)合貝那普利聯(lián)合治療，對照組25例，男 15例，女 10例，僅單純應(yīng)用纈沙坦行常規(guī)治療。兩組患者對比性別、病程、病情、年齡等基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

2 組患者均給予胰島素對其進行血糖控制，盡量使患者的空腹血糖保持在4.0～8.0 mmol/L，餐后2 h血糖保持在6.0～11.0 mmol/L的標(biāo)準(zhǔn)。在此基礎(chǔ)上治療組患者給予纈沙坦聯(lián)合貝那普利進行治療，具體用藥為纈沙坦 80 mg/d，貝那普利 10 mg/d，早餐前30 min口服，1次/d。對照組患者在控制血糖的基礎(chǔ)上給予纈沙坦藥物單獨治療，具體用藥為纈沙坦 80 mg/d，早餐前30 min口服，1次/d。2 組患者均在藥物治療 6個月后進行療效比較。

1.3 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

對照組25例患者中有19例患者臨床療效為有效，6例患者臨床療效為無效，對照組患者的臨床治療總有效率為76%；治療組25例患者中有23例患者臨床療效為有效，2例患者臨床療效為無效，對照組患者的臨床治療總有效率為92%。在臨床療效方面治療組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 指標(biāo)

治療組患者的平均UAER為（93±15.67）mg/24h，平均MAP為（92±4.5）mmHg，對照組患者的平均UAER為（138±13.91）mg/24h，平均MAP為（98±4.85）mmHg，在各項指標(biāo)方面，治療組明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

目前臨床中對于糖尿病腎病的致病機制研究尚不清晰，不過國內(nèi)外學(xué)者通過大量臨床病例研究分析認為，糖尿病腎病的高危病理因素在于家族遺傳基因影響、糖尿病影響糖化產(chǎn)物誘發(fā)以及腎血液循環(huán)異常變化等因素。臨床中糖尿病腎病的癥狀多表現(xiàn)為蛋白尿、腎功能異常、腎小球濾過異常提升、高血壓以及腎病綜合征等；通過糖尿病腎病患者病癥表現(xiàn)臨床醫(yī)者根據(jù)病理癥狀表現(xiàn)差異分為初期與晚期，尤其對于晚期糖尿病腎病目前尚無特效藥物治療，僅針對患者癥狀給予對癥處理，期以延長患者生存期，對此當(dāng)臨床中明確診斷糖尿病腎病之后，需立即給予針對性診治，避免錯過糖尿病腎病的最佳治療時機，確保及時控制病情。

糖尿病腎病的治療原則在于加強血糖水平的控制，改善機體血壓范圍，同時迅速控制相關(guān)病癥進一步惡化的肯，密切監(jiān)測蛋白尿變化，對此可采取替米沙坦、依那普利、纈沙坦、貝那普利等藥物，貝那普利屬于一種血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，能有效遏制血管緊張素和出球小動脈中血管緊張素Ⅱ的受體結(jié)合，并通過對出球小動脈的擴張，達到緩解腎小球過濾與其內(nèi)壓，改善腎臟內(nèi)部血流，減少對腎小球的損傷。

該組研究中，筆者抽取50例糖尿病腎病患者資料，結(jié)合不同治療方式進行分組觀察，其結(jié)果表明，纈沙坦聯(lián)合貝那普利用藥患者在尿蛋白排泄率、平均血壓等各項指標(biāo)控制方面均顯著優(yōu)于常規(guī)藥物治療患者，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病可有效改善患者的血壓，并對減少患者的尿蛋白有較好的效果，在臨床治療糖尿病腎病用藥中有一定的參考價值。

[參考文獻]

[1] 崔秀玲，奚悅，馬躍，等.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，12（21）：2439-2441.

[2] 遠航，劉念，賈冶，等.不同劑量的纈沙坦延緩糖尿病腎病進展的療效觀察[J].中國老年學(xué)雜志，2010，30（1）：11-13.

[3] 劉香錕，侯超，王勇，等.纈沙坦對糖尿病腎病患者血清轉(zhuǎn)化生長因子β1水平的影響[J].中國實驗診斷學(xué)，2012（6）：942-944.

[4] Ji-Chao Guan，Wei Bian，Xiao-Hui Zhang，et al.Influence of Peritoneal Transport Characteristics on Nutritional Status and Clinical Outcome in Chinese Diabetic Nephropathy Patients on Peritoneal Dialysis[J].Chinese medical journal，2012， 128（7）：829-864.

[5] 徐可.不同劑量纈沙坦對老年糖尿病腎病血液透析患者血壓和血壓變異性的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2012（20）：2794-2796.

[6] 張晉紅，章國英.貝那普利與纈沙坦雙重阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)對老年糖尿病腎病療效的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（4）：890-891.

[7] Zhao Junyu，Dong Jianjun，Wang Haipeng，et al.Efficacy and safety of vitamin D3 in patients with diabetic nephropathy： a meta-analysis of randomized controlled trials[J].Chinese medical journal，2014，127（12）：2837-2843.

[8] Onovughakpo-Sakpa O. Ejuoghanran，Onyeneke E. Chukwu，Sakpa L. Christopher，et al.The Effect of Diabetic Nephropathy on the Lipid Profile of Diabetics in Southern Nigeria[J].Journal of Medical Sciences，2011，11（4）：198-202.

（收稿日期：2016-01-25）