甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療急性脊髓炎的臨床效果分析

胡新建 臧艷平

[摘要] 目的 探討采用甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法對(duì)急性脊髓炎患者治療后獲得的臨床效果。 方法 整群選取該院2013年12月—2015年12月收治的急性脊髓炎患者72例作為實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。研究過(guò)程中對(duì)于B1組（觀察組 36例）以及B2組（對(duì)照組 36例）急性脊髓炎患者的隨機(jī)分組，利用抽簽法完成。臨床采用甲基強(qiáng)的松龍沖擊的方法對(duì)B1組急性脊髓炎患者治療；臨床采用地塞米松的方法對(duì)B2組急性脊髓炎患者治療；觀察對(duì)比臨床療效以及神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果 觀察最終獲得的臨床療效發(fā)現(xiàn)，B1組（91.67%）高于B2組（58.33%）急性脊髓炎患者明顯（P<0.05）。 結(jié)論 臨床采用甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法對(duì)急性脊髓炎患者實(shí)施治療，安全性以及有效性較高，值得臨床廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 甲基強(qiáng)的松龍沖擊；急性脊髓炎；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）03（c）-0123-03

Analysis of Clinical Effect of Methylprednisolone Pulse Therapy for Acute Myelitis

HU Xin-jian， ZANG Yan-ping

Department of Neurology， Qingdao Eighth People's Hospital， Qingdao，Shandong Province，266100 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of methylprednisolone pulse therapy for patients with acute myelitis. Methods 72 cases of patients with acute myelitis admitted and treated in our hospital from December 2013 to December 2015 were selected as the research object and randomly divided into two groups with 36 cases in each， in clinic， the B1 group （observation group） were treated with methylprednisolone pulse therapy， the B2 group （control group） were treated with dexamethasone， the clinical curative effects and nerve function recovery time of the two groups were observed and compared. Results The observation result showed that the clinical curative effect of the B1 group was obviously higher than that in the B2 group， （91.67% vs 58.33%） P<0.05. Conclusion The security and effectiveness of methylprednisolone pulse therapy for patients with acute myelitis are higher， which is worth wide promotion in clinic.

[Key words] Methylprednisolone pulse therapy； Acute myelitis； Clinical effect s

急性脊髓炎主要指的是脊髓出現(xiàn)了非特異性炎性病變，諸多在出現(xiàn)感染之后發(fā)生，炎癥往往對(duì)髓節(jié)段灰白質(zhì)以及周?chē)鼓ぴ斐蓚Γ⑶倚厮栎^易出現(xiàn)受到侵害的情況，最終患者出現(xiàn)橫貫性脊髓損害情況，屬于較為普遍的一種神經(jīng)內(nèi)科疾病。傳統(tǒng)主要選擇常規(guī)劑量的皮質(zhì)類固醇實(shí)施治療，主要包括甲潑尼龍、潑尼松以及地塞米松等，但是臨床見(jiàn)效較慢，并且會(huì)產(chǎn)生較大的副作用[1]。近年來(lái)，對(duì)于急性脊髓炎患者在實(shí)施臨床治療過(guò)程中，甲基強(qiáng)的松龍沖擊的方法獲得廣泛應(yīng)用。為了探討采用甲基強(qiáng)的松龍沖擊方法對(duì)急性脊髓炎疾病進(jìn)行治療的臨床價(jià)值，該研究整群選取該院2013年12月—2015年12月收治的急性脊髓炎患者72例作為實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，研究過(guò)程中分別采用不同治療方法對(duì)兩組急性脊髓炎患者實(shí)施治療，最終對(duì)臨床療效進(jìn)行觀察對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2013年12月—2015年12月收治的急性脊髓炎患者72例作為實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。研究過(guò)程中對(duì)于B1組（觀察組 36例）以及B2組（對(duì)照組 36例）急性脊髓炎患者的隨機(jī)分組，利用抽簽法完成。根據(jù)患者臨床癥狀、體征表現(xiàn)，腦脊液檢查結(jié)果以及MRI檢查結(jié)果，最終全部確診。B1組基本資料：男20例，女16例；年齡分布范圍為19～66歲，平均年齡為（34.9±2.5）歲；B2組基本資料：男21例，女15例；年齡分布范圍為20～67歲，平均年齡為（35.1±2.6）歲；對(duì)比兩組急性脊髓炎患者的性別以及平均年齡，相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 B1組方法 對(duì)于兩組急性脊髓炎患者，臨床有效確診后對(duì)其實(shí)施治療。對(duì)于B1組患者選擇甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療的方法，在準(zhǔn)備開(kāi)始治療時(shí)，首先對(duì)患者實(shí)施靜脈注射（將其于G·S 1000 mL緩沖液中融入），1000 mg/d，選擇在清晨對(duì)患者注射藥物治療，對(duì)患者不間斷治療5 d[2]。之后轉(zhuǎn)為口服強(qiáng)的松龍（國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207）進(jìn)行治療，50 mg/d，之后每周將用藥劑量減少，每周藥物減少劑量為5～10 mg，最終停止藥物治療。

1.2.2 B2組方法 對(duì)于B2組患者，選擇地塞米松（國(guó)藥準(zhǔn)字H12020514）進(jìn)行治療，起初對(duì)患者選擇靜脈注射（將其于G·S250 mL緩沖液中融入）的方法。20 mg/d，全部在清晨注射，對(duì)患者不間斷治療10 d，之后轉(zhuǎn)為口服強(qiáng)的松龍進(jìn)行治療，35 mg/d，之后每周將用藥劑量減少，每周藥物減少劑量為5～10 mg，最終停止藥物治療[3]。在對(duì)兩組急性脊髓炎患者治療過(guò)程中，合并選擇神經(jīng)保護(hù)劑、護(hù)胃劑進(jìn)行治療，未選擇其他免疫抑制劑進(jìn)行治療[4]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]

治愈：疾病臨床確診后，癱瘓癥狀有所恢復(fù)，患者可以獨(dú)立行走，患者的大小便功能全部正常；顯效：患者癱瘓癥狀有所恢復(fù)，可以持物行走；有效：臨床確診后，患者肌力功能以及膀胱功能改善，但是無(wú)法自行行走以及自行小便；無(wú)效或者加重：治療前后患者未發(fā)生變化；死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，臨床獲得療效等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)以百分率（%）形式表示，患者神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間采用t檢驗(yàn)以形式表示，當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察最終獲得的臨床療效發(fā)現(xiàn)，B1組高于B2組急性脊髓炎患者明顯（P<0.05），具體如表1。

2.2 神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間

觀察神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間發(fā)現(xiàn)，B1組明顯短于B2組急性脊髓炎患者（P<0.05），具體如表2。

3 討論

以往對(duì)于急性脊髓炎患者，主要選擇常規(guī)劑量的地塞米松實(shí)施治療，但是因?yàn)榛颊呱窠?jīng)功能恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)以及存在較大的副作用，無(wú)法滿足諸多的治療要求。對(duì)此對(duì)患者選擇甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法進(jìn)行治療，可以獲得顯著效果[6]。甲基強(qiáng)的松龍也被稱之為甲級(jí)氫化潑尼松以及甲強(qiáng)龍，表現(xiàn)出的抗過(guò)敏作用以及消炎作用較為顯著，對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及風(fēng)濕熱等炎癥可以發(fā)揮顯著治療效果[7]。此外針對(duì)病毒導(dǎo)致出現(xiàn)的自體免疫系統(tǒng)過(guò)敏反應(yīng)可以進(jìn)行有效抑制，進(jìn)而防止炎癥對(duì)于肺部細(xì)胞產(chǎn)生嚴(yán)重的損害，發(fā)揮顯著退燒效果。

對(duì)該研究結(jié)果進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，觀察最終獲得的臨床療效發(fā)現(xiàn)，B1組高于B2組急性脊髓炎患者明顯（P<0.05）；觀察神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間發(fā)現(xiàn)，B1組明顯短于B2組急性脊髓炎患者（P<0.05），從而證明對(duì)于急性脊髓炎患者選擇甲基強(qiáng)的松龍進(jìn)行治療，最終可以顯著提高臨床療效，將神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間顯著縮短，凸顯甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法治療急性脊髓炎的臨床價(jià)值，同李艷陽(yáng)[8]的研究結(jié)論一致。在此研究中，觀察組的治療總有效率為92.9%，對(duì)照組的治療總有效率為83.3%；觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）；觀察組臨床癥狀改善時(shí)間為（5.9±0.8）d；排尿改善時(shí)間為（7.6±2.1）d；患者的下地行走時(shí)間為（10.9±2.5）d；對(duì)照組臨床癥狀改善時(shí)間為（9.5±1.5）d；排尿改善時(shí)間為（9.7±1.8）d；患者的下地行走時(shí)間為（14.5±2.9）d；觀察組均優(yōu)于對(duì)照組患者極為明顯（P<0.05），進(jìn)一步闡明兩文研究的一致觀點(diǎn)。

綜上所述，對(duì)于急性脊髓炎患者，臨床開(kāi)展甲基強(qiáng)的松龍沖擊的方法進(jìn)行治療，患者臨床療效獲得顯著提高，患者神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間獲得顯著縮短，為急性脊髓炎預(yù)后質(zhì)量的提高奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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