奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效評價(jià)

[摘要] 目的 該研究主要探討奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床效果。方法 該院在2014年1月—2015年10月期間共收治了69例急性腦梗死患者，從中選取60例作為此次研究對象，將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各30例。分別給予奧扎格雷鈉和奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，觀察比較兩組患者治療前后的NIHSS評分和Bathel指數(shù)。結(jié)果 觀察組患者治療第2、4、12周的NIHSS評分分別為（7.4±2.7）分、（2.8±1.4）分、（2.2±1.3）分，Bathel指數(shù)分別為（46.4±17.4）、（77.2±15.8）、（87.7±12.6）；對照組患者治療第2、4、12周的NIHSS評分分別為（8.6±3.7）分、（4.7±2.3）分、（3.8±1.5）分，Bathel指數(shù)分別為（42.3±14.4）、（62.6±14.7）、（74.9±15.9）。兩組患者治療后的NIHSS評分和Bathel指數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 該研究結(jié)果表明，臨床治療急性腦梗死患者時，應(yīng)給予患者奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，效果更好，值得大力推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 急性腦梗死；奧扎格雷鈉；依達(dá)拉奉；Bathel指數(shù)；NIHSS評分

[中圖分類號] R745.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）03（c）-0108-02

Evaluation of Curative Effect of Sodium Ozagrel Combined with Edaravone in Treatment of Acute Cerebral Infarction

MA Tao

First Department of Neurology， Xintai People's Hospital， Xintai， Shandong Province， 271200 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of sodium ozagrel combined with edaravone in treatment of acute cerebral infarction. Methods 60 cases of patients were selected as the research object from the 69 cases with acute cerebral infarction admitted and treated in our hospital from January 2014 to October 2015 and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group were treated with sodium ozagrel， the observation group were treated with sodium ozagrel combined with edaravone， the NIHSS scores and Bathel indexes of the two groups before and after treatment were observed. Results The NIHSS scores after 2 weeks， 4 weeks and 12 weeks of treatment were respectively （7.4±2.7）， （2.8±1.4） and （2.2±1.3） in the observation group and （8.6±3.7）， （4.7±2.3） and （3.8±1.5） in the control group， the Bathel indexes after 2 weeks， 4 weeks and 12 weeks of treatment were respectively （46.4±17.4）， （77.2±15.8） and （87.7±12.6） in the observation group and （42.3±14.4）， （62.6±14.7） and （74.9±15.9） in the control group， there were obvious differences in the NIHSS score and Bathel index between the two groups after treatment with statistical significance P<0.05. Conclusion The research Results show that sodium ozagrel combined with edaravone in treatment of patients with acute cerebral infarction has a better effect in clinic， which is worth great promotion and application.

[Key words] Acute cerebral infarction； Sodium ozagrel； Edaravone； Bathel index； NIHSS score

目前，臨床治療急性腦梗死的主要藥物就是奧扎格雷鈉和依達(dá)拉奉，單獨(dú)使用奧扎格雷鈉效果不理想，所以臨床開始嘗試兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用。該研究在該院2014年1月—2015年10月期間收治的急性腦梗死炎患者中選取60例作為研究對象，分為兩組，分別給予不同的藥物進(jìn)行治療，探討奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床效果，結(jié)果較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院在2014年1月—2015年10月期間共收治了69例急性腦梗死患者，從中選取60例作為此次研究對象，將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各30例。對照組患者給予單獨(dú)奧扎格雷鈉進(jìn)行治療，其中，男性患者17例，女性患者13例；年齡50～80歲，平均年齡（57.28±6.13）歲。觀察組患者給予奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，其中，男性患者16例，女性患者14例；年齡50～80歲，平均年齡（58.42±6.49）歲。兩組患者在性別、年齡、體溫等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行下一步比較。

1.2 方法

對照組患者給予單獨(dú)奧扎格雷鈉（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20046302）進(jìn)行治療，在250 mL的生理鹽水中加入80 mg的奧扎格雷鈉，靜脈滴注。2次/d，連續(xù)治療14 d[1]。

觀察組患者給予奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，奧扎格雷鈉治療方法同對照組患者，同時在100 mL的生理鹽水中加入30 mg的依達(dá)拉奉（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字006580H02），靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療14 d[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者治療前和治療后第2、4周和第12周，觀察比較兩組患者的NIHSS評分和Bathel指數(shù)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所得數(shù)據(jù)和資料均采用SPSS 12.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的NIHSS評分比較

治療前，兩組患者的NIHSS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后2、4、12周，兩組患者的NIHSS評分明顯低于治療前，觀察組患者治療后4、12周的NIHSS評分明顯低于對照組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

2.2 兩組患者治療前后的Bathel指數(shù)比較

治療前，兩組患者的Bathel指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后2、4、12周，兩組患者的Bathel指數(shù)明顯高于治療前，觀察組患者治療后4、12周的Bathel指數(shù)明顯高于對照組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2所示。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對照組30例患者中，1例患者發(fā)生不良反應(yīng)，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%。觀察組30例患者中，2例患者發(fā)生不良反應(yīng)，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P=0.0083，χ2=4.28，。

3 討論

急性腦梗死在神經(jīng)內(nèi)科最常見的疾病之一，具有較高的致殘率和致死率。急性腦梗死患者如果不能得到及時有效的治療，其身心健康都會受到嚴(yán)重的威脅，給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。目前，臨床治療急性腦梗死的藥物主要有奧扎格雷鈉、依達(dá)拉奉等。奧扎格雷鈉可以選擇性的阻斷血栓素合成酶的火星，抑制血栓素合成，同時對前列環(huán)素的生成起到推動作用。臨床實(shí)踐表明，急性腦梗死患者給予奧扎格雷鈉進(jìn)行治療，具有改善腦組織微循環(huán)、增加腦血流量、擴(kuò)張腦血管、抑制血小板聚集等作用[4]。而依達(dá)拉奉則屬于一種有效的羥自由基清除劑和抗氧化劑，可以有效減輕花生四烯酸引發(fā)的腦水腫，抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，阻斷氧化應(yīng)激，清除自由基，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡，此外，依達(dá)拉奉還可以有效避免血管內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷，抗缺血作用明顯。奧扎格雷鈉和依達(dá)拉奉的作用機(jī)制有很大的差異，但是兩者聯(lián)合應(yīng)用，可以起到疊加優(yōu)勢、互補(bǔ)的功效，具有抗血小板聚集和擴(kuò)張血管的作用，能抑制大腦血管痙攣，增加大腦血流量，改善大腦內(nèi)微循環(huán)障礙和能量代謝異常，從而促進(jìn)腦梗死患者神經(jīng)功能修復(fù)[5-8]。

在徐建劍，呂尤等[9-10]人的報(bào)道中明確的指出，奧扎格雷鈉單獨(dú)治療急性腦梗死的效果較差，而奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死，則可以有效抑制內(nèi)皮細(xì)胞增生，盡量避免動脈粥樣硬化的發(fā)生，效果非常好。TAKABATAKE 等人也在研究過程中發(fā)現(xiàn)，依達(dá)拉奉與奧扎格雷鈉聯(lián)合治療動脈粥樣硬化性腦梗死的患者的療效優(yōu)于單藥治療。該研究結(jié)果也證明了這一點(diǎn)，30例奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死患者，治療后的NIHSS評分和Bathel指數(shù)和單獨(dú)奧扎格雷鈉治療患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但是該研究僅從NIHSS評分和Bathel指數(shù)兩個方面探討了奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的效果，是否可以從其他方面來進(jìn)一步落實(shí)奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效，還需要進(jìn)一步的探討。

綜上所述，臨床治療急性腦梗死患者時，應(yīng)將奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉作為首選治療方案，效果較好，值得大力推廣應(yīng)用。

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