醫(yī)學(xué)類三校生學(xué)習(xí)困難成因分析與對(duì)策

馬永林（定西師范高等?？茖W(xué)校，甘肅定西743000）

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醫(yī)學(xué)類三校生學(xué)習(xí)困難成因分析與對(duì)策

馬永林
（定西師范高等?？茖W(xué)校，甘肅定西743000）

摘要：目的以2014級(jí)定西師范高等?？茖W(xué)校和甘肅中醫(yī)學(xué)院定西校區(qū)228名?？?、本科層次護(hù)理專業(yè)三校生為研究對(duì)象，調(diào)查分析醫(yī)學(xué)類三校生學(xué)習(xí)困難成因，為改革和促進(jìn)中高職一體化教育健康發(fā)展提供幫助。方法運(yùn)用問卷調(diào)查和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法，分析不同學(xué)歷層次、不同生源三校生學(xué)習(xí)困難程度、學(xué)習(xí)困難課程情況。結(jié)果?？婆c本科三校生學(xué)困率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05）；普通衛(wèi)校與職教中心三校生學(xué)習(xí)困難程度和困難課程構(gòu)成比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05）。結(jié)論?？婆c本科三校生學(xué)習(xí)均有一定困難，但普通衛(wèi)校比職教中心三校生學(xué)習(xí)更有優(yōu)勢(shì)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)類；三校生；學(xué)習(xí)困難

三校生是普通中專、職業(yè)中專（職高）、技校三類學(xué)生的簡(jiǎn)稱。醫(yī)學(xué)類三校生中職階段學(xué)校主要是普通衛(wèi)校（含護(hù)校和中醫(yī)藥學(xué)校）、縣級(jí)職教中心（含職業(yè)中專）兩類。甘肅省實(shí)施普通高校面向中職學(xué)校對(duì)口招收三校生以來，招生規(guī)模逐年擴(kuò)大。2015年公布的高等學(xué)校招生改革方案允許更多醫(yī)學(xué)高等院校招收三校生，并增加了自主招生學(xué)校、專業(yè)和招生計(jì)劃[1]。因此，未來將有更多中職醫(yī)學(xué)生通過此途徑進(jìn)入高等醫(yī)藥院校深造。然而，與高考生相比，三校生相對(duì)較低的素質(zhì)和學(xué)習(xí)面臨的壓力與大學(xué)相對(duì)較高的專業(yè)培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)之間的矛盾成為高校三校生教育中亟待探討和解決的新課題。本文通過對(duì)我校本科、?？迫Ｉ谝粚W(xué)期學(xué)習(xí)困難情況的調(diào)查與分析，探討三校生教育的新途徑、新方法，以提高教育效果和質(zhì)量，現(xiàn)介紹如下。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

2014級(jí)定西師范高等?？茖W(xué)校專科層次護(hù)理專業(yè)三校生178名，甘肅中醫(yī)學(xué)院定西校區(qū)本科層次護(hù)理專業(yè)三校生50名。

1.2方法

1.2.1課堂觀察與反饋在課堂教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)過程中注意觀察與了解，通過課前準(zhǔn)備、作業(yè)檢查、實(shí)驗(yàn)報(bào)告批改和課后反饋等獲取資料。

1.2.2征求意見與建議期中考試前，召開任課教師、學(xué)生干部和代表座談會(huì)，征求意見與建議，了解學(xué)生所需所愿。

1.2.3問卷調(diào)查學(xué)期過半后，在期中考試和成績(jī)分析的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)、制作調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：?？?、本科層次不同生源（分普通衛(wèi)校、職教中心），學(xué)習(xí)困難程度（分很困難、較困難、不困難），學(xué)習(xí)困難課程（醫(yī)學(xué)化學(xué)、高等數(shù)學(xué)、大學(xué)英語、思政概論）以及中職階段教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃執(zhí)行情況等。事先未預(yù)告，統(tǒng)一集中發(fā)放調(diào)查問卷，以無記名方式現(xiàn)場(chǎng)獨(dú)自填寫，當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問卷228份，回收有效問卷228份，有效問卷回收率100%。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)分類變量資料進(jìn)行檢查核對(duì)、計(jì)數(shù)整理和數(shù)據(jù)錄入，應(yīng)用SPSS 13．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用X2檢驗(yàn)，P<0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1不同層次三校生學(xué)習(xí)困難情況（見表1）

表1　不同層次三校生學(xué)習(xí)困難程度比較[n（%），人]

專科、本科學(xué)生學(xué)習(xí)困難程度構(gòu)成中，學(xué)習(xí)“很困難”者比例均最高，分別為54．5%、48．0%，說明有一半左右的三校生認(rèn)為學(xué)習(xí)“很困難”；認(rèn)為“不困難”者比例最低，各為10．1%、18．0%。兩者整體學(xué)困率均較高，分別為89．9%、82．0%，三校生總體學(xué)困率高達(dá)88．2%。分析顯示，?？?、本科三校生學(xué)困率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=2．34，P>0．05）。

2.2不同生源三校生學(xué)習(xí)困難情況（見表2）

表2　不同生源三校生學(xué)習(xí)困難程度比較[n（%），人]

普通衛(wèi)校三校生學(xué)困率為74．1%，認(rèn)為學(xué)習(xí)“很困難”的占39．5%，比例最高；職教中心三校生學(xué)困率為88．4%，認(rèn)為學(xué)習(xí)“很困難”的占30．6%，認(rèn)為學(xué)習(xí)“較困難”的占57．8%，比例最高，認(rèn)為學(xué)習(xí)“不困難”的人數(shù)比例前者高于后者。分析結(jié)果表明，兩者學(xué)困率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=13．79，P<0．05），總體上普通衛(wèi)校三校生較職教中心三校生學(xué)習(xí)困難程度低。

2.3不同生源三校生學(xué)習(xí)困難課程構(gòu)成情況（見表3）

普通衛(wèi)校三校生學(xué)習(xí)困難的4門課程人數(shù)基本均衡，課程困難程度構(gòu)成比從高到低依次為：大學(xué)英語（34．6%）、高等數(shù)學(xué)（28．4%）、醫(yī)學(xué)化學(xué)（22．2%）、思政概論（14．8%）；職教中心三校生4門課程學(xué)習(xí)困難人數(shù)差別較大，課程困難程度構(gòu)成比從高到低依次為：高等數(shù)學(xué)（39．4%）、大學(xué)英語（27．9%）、思政概論（21．8%）、醫(yī)學(xué)化學(xué)（10．9%）。數(shù)據(jù)分析顯示，普通衛(wèi)校與職教中心三校生學(xué)習(xí)困難課程構(gòu)成比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=8．34，P<0．05）。

表3　不同生源三校生學(xué)習(xí)困難課程構(gòu)成比較[n（%），人]

3　分析

3.1各層次三校生對(duì)高校專業(yè)課程學(xué)習(xí)均有一定困難

中高職教育文化基礎(chǔ)課長(zhǎng)期脫節(jié)，三校生雖以不同的錄取分?jǐn)?shù)線進(jìn)入高校本科、?？茖W(xué)習(xí)，但本科比專科有較高的人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和課程要求，使不同層次三校生都覺得學(xué)習(xí)困難，學(xué)困程度沒什么不同，總體學(xué)困率比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0．05）[2]。

3.2普通衛(wèi)校比職教中心三校生學(xué)習(xí)更有基礎(chǔ)優(yōu)勢(shì)

近年醫(yī)學(xué)類學(xué)校生源相對(duì)較多，選擇普通衛(wèi)校的學(xué)生中考成績(jī)總體較職教中心高，因而在中職起點(diǎn)上略顯優(yōu)勢(shì)。普通衛(wèi)校在辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)建設(shè)、基礎(chǔ)教育和綜合素質(zhì)培養(yǎng)方面更勝一籌，有更成熟、更可靠和可持續(xù)發(fā)展的教育資源，因此學(xué)生升入高校后在學(xué)習(xí)能力提升與主動(dòng)發(fā)展等方面與職教中心學(xué)生有明顯不同[3]。

3.3普通衛(wèi)校在制訂和實(shí)施教學(xué)計(jì)劃方面較職教中心科學(xué)、規(guī)范、合理

普通衛(wèi)校按照教育部教學(xué)大綱和學(xué)校教學(xué)計(jì)劃開設(shè)公共課，而職教中心起步較晚，以就業(yè)和升學(xué)為導(dǎo)向，課程開設(shè)存在重專業(yè)輕基礎(chǔ)、重技能輕理論、重高考課輕非高考課傾向，輕視數(shù)學(xué)、化學(xué)、思想政治修養(yǎng)等課程教學(xué)，個(gè)別公共課程不開設(shè)或?qū)W時(shí)過少。以三校生高考為目的的中職培訓(xùn)班，不能完成普通中專醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃，也無法給高校輸送全面發(fā)展的合格畢業(yè)生，導(dǎo)致三校生偏科或?qū)W習(xí)困難加劇的不良后果[4]。

4　對(duì)策

4.1從改革招生入手，適當(dāng)提高醫(yī)學(xué)類三校生招生門檻

4.1.1改革完善招考辦法，解決中高等醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的遞進(jìn)問題[5]甘肅省實(shí)施普通高等學(xué)校對(duì)口招收中等職業(yè)學(xué)校三校生招考政策至今已經(jīng)過3次修改，為大力調(diào)整職業(yè)教育生源結(jié)構(gòu)，著力構(gòu)建現(xiàn)代職業(yè)教育體系，促進(jìn)各類教育協(xié)調(diào)發(fā)展，結(jié)合中職畢業(yè)生就業(yè)與創(chuàng)業(yè)需要，2015年我省醫(yī)學(xué)類三校生高考科目有新變化。改變專業(yè)基礎(chǔ)部分考護(hù)理專業(yè)有關(guān)課程（解剖學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、醫(yī)學(xué)常識(shí)）為考醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程（解剖學(xué)基礎(chǔ)、生理學(xué)、病理學(xué)）和“三選一”課程（即護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)、醫(yī)學(xué)化學(xué)基礎(chǔ)三者選一）；文化基礎(chǔ)部分增加計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)、健康與安全常識(shí)課[6]。這次改革總結(jié)近年來三校生招考的利弊得失，適時(shí)調(diào)整招考課程和分值，使中職各專業(yè)醫(yī)學(xué)生公平、公正地參與高考競(jìng)爭(zhēng)。

4.1.2嚴(yán)格報(bào)名資格審查把好報(bào)名關(guān)，限制非普通中專醫(yī)學(xué)類相關(guān)專業(yè)應(yīng)屆生報(bào)考，特別限制職教中心開辦的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生報(bào)考，把基礎(chǔ)扎實(shí)、專業(yè)素質(zhì)過硬的合格畢業(yè)生推薦到三校生高考的行列中。

4.1.3適度控制招生計(jì)劃普通高校招收醫(yī)學(xué)類三校生以來，招生規(guī)模逐年擴(kuò)大，錄取分?jǐn)?shù)線連年下降，致使本無能力到高校升造的三校生大量涌入，學(xué)生難以完成高校專業(yè)目標(biāo)規(guī)定的學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)習(xí)困難狀況加劇。因此，適度控制或壓縮招生計(jì)劃，無疑成為減輕高校教學(xué)壓力、培養(yǎng)合格高等醫(yī)技人才的重要一環(huán)。

4.2規(guī)范中職辦學(xué)，解決“上游”問題

嚴(yán)格中職醫(yī)學(xué)類專業(yè)辦學(xué)資質(zhì)審核和辦學(xué)管理，禁止不具備條件的職教中心等機(jī)構(gòu)開辦醫(yī)學(xué)專業(yè)或舉辦培訓(xùn)班，禁止掛靠普通衛(wèi)校設(shè)二級(jí)教學(xué)點(diǎn)。加大對(duì)普通衛(wèi)校教學(xué)計(jì)劃執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，進(jìn)一步規(guī)范中職專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制訂、審查和運(yùn)行管理，從源頭做起，才能有效解決高校三校生學(xué)習(xí)困難問題。

4.3制定促進(jìn)三校生學(xué)習(xí)質(zhì)量提高的特殊政策

優(yōu)先選拔教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、敬業(yè)精神強(qiáng)、樂于奉獻(xiàn)的教師和輔導(dǎo)員，為三校生提供更加全面、細(xì)致入微的教學(xué)和管理服務(wù)，充分保障學(xué)習(xí)時(shí)間和空間，確保教學(xué)效果和質(zhì)量；以班級(jí)或者學(xué)困小組為單位，以學(xué)生需要為主，采取簡(jiǎn)便易行、樂于接受的課外輔導(dǎo)辦法，為三校生提供有針對(duì)性的扶持和基礎(chǔ)幫助[7]；培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力，使三校生自覺承擔(dān)學(xué)習(xí)責(zé)任，通過教育和引導(dǎo)，使其實(shí)現(xiàn)由靠教師到靠自己的真正轉(zhuǎn)變。

4.4建立學(xué)習(xí)與成才的激勵(lì)機(jī)制

創(chuàng)設(shè)有利于三校生學(xué)習(xí)態(tài)度端正和信心提升的管理機(jī)制和學(xué)校環(huán)境，促使其自我意識(shí)和自我競(jìng)爭(zhēng)能力增強(qiáng)[8]；在獎(jiǎng)助扶貧、評(píng)先選優(yōu)、校內(nèi)外實(shí)踐活動(dòng)等方面為三校生提供更多機(jī)會(huì)，幫助其嶄露頭角、脫穎而出；推行自我價(jià)值認(rèn)同和形象重塑工程，使三校生克服“低人一等”的劣勢(shì)心理，讓三校生成為大學(xué)校園最具發(fā)展后勁和學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)力的群體。

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中圖分類號(hào)：G526．5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671－1246（2016）02－0132－02