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    CBL融合PBL在中職內(nèi)科護(hù)理課堂應(yīng)用的研究

    2016-04-25 07:27:00張海霞周娟仙海寧衛(wèi)生學(xué)校浙江海寧314400
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2016年2期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)科護(hù)理

    張海霞,周娟仙(海寧衛(wèi)生學(xué)校,浙江海寧314400)

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    CBL融合PBL在中職內(nèi)科護(hù)理課堂應(yīng)用的研究

    張海霞,周娟仙
    (海寧衛(wèi)生學(xué)校,浙江海寧314400)

    摘要:目的探討CBL融合PBL在中職內(nèi)科護(hù)理課堂的應(yīng)用及教學(xué)效果,為省課程改革提供依據(jù)。方法將我校2013級中專護(hù)理學(xué)生(113人)采取抽簽法,隨機(jī)抽取單號(56人)為對照組,采用傳統(tǒng)教學(xué)法;同法抽取雙號(57人)為實(shí)驗(yàn)組,采用CBL融合PBL教學(xué)法。教學(xué)內(nèi)容為《內(nèi)科護(hù)理》第二版第五章“泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理(5種疾?。?。課程結(jié)束采用自制問卷調(diào)查實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對CBL融合PBL教學(xué)效果的評價(jià),并比較兩組學(xué)生的理論考核成績。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論考核成績明顯高于對照組(P<0.01);絕大部分實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對CBL融合PBL法在內(nèi)科護(hù)理課堂中的應(yīng)用持肯定態(tài)度。結(jié)論CBL融合PBL法能提高學(xué)生的溝通協(xié)調(diào)能力、分析問題和解決問題能力,并得到學(xué)生的認(rèn)可。

    關(guān)鍵詞:CBL;PBL;內(nèi)科護(hù)理

    當(dāng)今社會互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)迅速發(fā)展,人們生活水平不斷提高,人們無形中對醫(yī)院的護(hù)理提出了更高的要求。培養(yǎng)與時(shí)俱進(jìn)的中專護(hù)理學(xué)生、積極推進(jìn)和探索我校課程改革成為我們面臨的重要課題。為提高臨床護(hù)理課程的教學(xué)效果,我校積極嘗試各種教學(xué)模式,在傳統(tǒng)講授法的基礎(chǔ)上,將以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Case-Based Learning,CBL)和以問題為中心的學(xué)習(xí)(Problem-Based Learning,PBL)兩種教學(xué)方法相結(jié)合[1-2],收到了良好的教學(xué)效果,現(xiàn)介紹如下。

    1.2.2實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法(1)精心選擇案例并設(shè)計(jì)問題。利用暑

    1 對象和方法

    1.1對象

    選擇我校中專護(hù)理專業(yè)1312班、1313班共113位學(xué)生,在學(xué)生知情同意的情況下,采用抽簽法,隨機(jī)抽取單號為對照組,有學(xué)生56名,其中男生4名,女生52名,年齡(16.48±0.63)歲,采用傳統(tǒng)教學(xué)法。同法抽取雙號為實(shí)驗(yàn)組,有學(xué)生57名,其中男生4名,女生53名,年齡(16.60±0.68)歲,采用CBL融合PBL教學(xué)法。兩組學(xué)生的年齡和性別比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05),具有可比性。

    1.2方法

    兩組均選用人民衛(wèi)生出版社出版,由金中杰、林梅英主編的《內(nèi)科護(hù)理》第二版第五章“泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”作為授課內(nèi)容。課時(shí)、授課教師及理論考核方法相同。

    1.2.1對照組教學(xué)方法對照組依據(jù)教學(xué)大綱,采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行授課,主要是教師進(jìn)行理論講授。假組織全校臨床一線教師對浙江省各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床一線護(hù)士崗位進(jìn)行調(diào)研,聘請職業(yè)教育課程開發(fā)專家和護(hù)理專家對護(hù)理專業(yè)工作任務(wù)、崗位能力進(jìn)行分析討論。結(jié)合臨床實(shí)際情況,根據(jù)教學(xué)大綱及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的要求,以《內(nèi)科護(hù)理》第五章“泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”(如尿路感染,慢性腎小球腎炎,腎病綜合征,急性、慢性腎衰竭)為例,借助科教頻道《養(yǎng)生堂》、影視劇作品、臨床真實(shí)案例,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化設(shè)計(jì),精心挑選難度適中的典型案例。結(jié)合一年級學(xué)習(xí)的解剖生理、藥物、健康評估等方面的知識,以案例為主線,圍繞教學(xué)重難點(diǎn)精心設(shè)置,提出幾個核心問題,問題的難度由淺入深。

    (2)實(shí)施CBL融合PBL教學(xué)。第一步:編制學(xué)案。將《內(nèi)科護(hù)理》第二版第五章“泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”典型案例和問題整理成冊,提前印制,于課前一周發(fā)放給學(xué)生,要求學(xué)生應(yīng)用“問一問,查一查,讀一讀,估一估”的教學(xué)模式,在課前完成學(xué)案。第二步:學(xué)生建制分組。將實(shí)驗(yàn)組57名學(xué)生以宿舍為單位進(jìn)行建制分組,每8~9人一組,小組成員分工合作,每組成員推薦一名學(xué)生作為小老師,小老師除課前組織每位學(xué)生閱讀案例,通過中國知網(wǎng)、慕課平臺、校圖書館,針對問題檢索文獻(xiàn)、查閱資料,思考、探索、解決問題,寫成匯報(bào)材料,完成學(xué)案,同時(shí)還負(fù)責(zé)監(jiān)管和課堂討論、總結(jié)匯報(bào)。第三步:課堂討論分享。小組內(nèi)每位學(xué)生必須針對問題,根據(jù)自己的匯報(bào)材料發(fā)言,提出存在的疑惑,其他學(xué)生參與討論,最后由小老師歸納總結(jié)匯報(bào),

    如匯報(bào)不完善,組內(nèi)其他成員可進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)充與糾正。各小組之間若有不同的觀點(diǎn),可以加時(shí)進(jìn)行辯論,陳述各自的理由,但時(shí)間不超過3分鐘。教師在學(xué)生討論過程中只傾聽,對問題的結(jié)果不做出評判。第四步:教師精講點(diǎn)評。討論結(jié)束后,教師做最后的陳述,對一些共性問題及爭議大的疑難問題進(jìn)行詳細(xì)講解,利用多媒體對本節(jié)課的重難點(diǎn)知識進(jìn)行梳理總結(jié)歸納,補(bǔ)充擴(kuò)展相關(guān)知識,同時(shí)對各組的發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評,肯定他們的正確觀點(diǎn),指出不足之處,提出改進(jìn)要求。

    1.2.3評價(jià)方法課程結(jié)束后采用題型和難易程度一致的標(biāo)準(zhǔn)試卷對兩組學(xué)生進(jìn)行理論知識考核(單元測試),試卷總分50分。實(shí)驗(yàn)組考核分兩部分,各占50分(總分100分):一部分為傳統(tǒng)的理論考核;另一部分是對學(xué)生的課前、課堂表現(xiàn)及匯報(bào)材料的完成情況,通過學(xué)生自評、組間成員互評、教師評價(jià)做出合理評價(jià)(見表1),從而更好地規(guī)范學(xué)生的學(xué)習(xí)行為。

    表1 評價(jià)考核

    1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將數(shù)據(jù)資料錄入SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用百分率對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì),采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩組學(xué)生理論考核成績的差異,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1問卷調(diào)查

    在參閱文獻(xiàn)[3]的基礎(chǔ)上自制CBL融合PBL調(diào)查問卷(見表2)。課程結(jié)束后,由教師解釋研究目的和填寫方法后給實(shí)驗(yàn)組學(xué)生發(fā)放問卷,問卷調(diào)查問題共9個,要求學(xué)生以不記名方式客觀地選擇答案。發(fā)出問卷57份,回收有效問卷57份,有效問卷回收率100%。

    表2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對CBL融合PBL教學(xué)效果的評價(jià)(n=57?。?/p>

    2.2兩組學(xué)生理論考核成績比較(見表3)

    表3 兩組理論知識考核成績比較(±s,分)

    表3 兩組理論知識考核成績比較(±s,分)

    組別實(shí)驗(yàn)組對照組人數(shù)57 56理論考核成績41.86±5.39 36.39±3.29 t P 6.50 6.52 0.00 0.00

    3 討論

    3.1 CBL融合PBL法有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

    學(xué)習(xí)興趣是產(chǎn)生學(xué)習(xí)內(nèi)部動機(jī)的重要原因,可調(diào)動學(xué)生的主觀能動性,CBL融合PBL法使學(xué)習(xí)成為探索未知世界的一種具體有趣的活動,而不是傳統(tǒng)教學(xué)中教師單一的課堂授課,學(xué)生被動地聽課、記筆記和課后枯燥的背誦過程[4]。當(dāng)前中專護(hù)理專業(yè)學(xué)生年齡偏小,他們在文化基礎(chǔ)知識、學(xué)習(xí)行為習(xí)慣、學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、理解能力方面存在很大的差異。在初中階段,部分學(xué)生成績不是很好,教師關(guān)注相對較少,這部分學(xué)生的自制力、自學(xué)能力都相對薄弱,學(xué)習(xí)熱情不高,學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確,缺乏學(xué)習(xí)動機(jī)和鉆研精神,無法調(diào)動自己的主觀能動性。本調(diào)查顯示,絕大部分實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對CBL融合PBL教學(xué)效果的評價(jià)處于較高水平,對該教學(xué)方式持認(rèn)同態(tài)度,實(shí)驗(yàn)組54名(94.74%)學(xué)生表示愿意接受,52名(91.23%)學(xué)生覺得提高了學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生親自參與到教學(xué)中,增強(qiáng)了學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師的合作和交流,使學(xué)習(xí)變得更加積極、主動、有趣,無形中激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。CBL融合PBL法體現(xiàn)了課程改革“學(xué)生是主體、教師是主導(dǎo)”的教學(xué)理念,改變了傳統(tǒng)教學(xué)法“填鴨式”的單向灌輸教學(xué)模式,使教師成為教學(xué)的引導(dǎo)者和輔導(dǎo)者。

    3.2 CBL融合PBL法有助于提高學(xué)生綜合分析問題的能力

    從理論考核成績來看,實(shí)驗(yàn)組的理論考核成績明顯高于對照組(P<0.01),這說明CBL融合PBL法能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。實(shí)驗(yàn)組53名(92.98%)學(xué)生認(rèn)為CBL融合PBL法提高了分析問題和解決問題的能力,56名(98.25%)學(xué)生認(rèn)為提高了溝通與協(xié)調(diào)能力,52名(91.23%)學(xué)生認(rèn)為提高了自學(xué)能力。

    3.3 CBL融合PBL法有助于提高學(xué)生的臨床思維能力

    臨床推理、交流能力,信息運(yùn)用和專業(yè)化能力等是當(dāng)代護(hù)理實(shí)踐中護(hù)理教育者應(yīng)當(dāng)教授給學(xué)生的核心能力,以學(xué)生為中心并注重實(shí)踐過程是教授這些能力最有效的方法[5]。在CBL融合PBL法中,學(xué)生收集相關(guān)資料的過程有利于學(xué)生將臨床基礎(chǔ)知識與臨床護(hù)理問題密切聯(lián)系。傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,然而,CBL融合PBL法實(shí)現(xiàn)了臨床護(hù)理教學(xué)的有效延伸。教師不再是單純地講授知識,而是把典型的臨床情景案例融入教學(xué)內(nèi)容中,并設(shè)置真實(shí)的問題情境,學(xué)生在小組討論時(shí)養(yǎng)成臨床思維習(xí)慣,逐漸增強(qiáng)學(xué)生的臨床思維能力。

    3.4 CBL融合PBL法有利于教學(xué)相長

    CBL融合PBL法是教師和學(xué)生共同參與、合作完成的開放式教學(xué)模式。CBL融合PBL法不但要求教師熟練掌握本專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容,還要求扎實(shí)掌握臨床其他課程和基礎(chǔ)學(xué)科的知識,具備良好的課堂駕馭能力和臨床思維能力。在教學(xué)過程中要善于調(diào)動學(xué)生的參與性和積極性,避免冷場,寓教于樂,有效地控制課堂節(jié)奏。通過開展CBL融合PBL的教學(xué)改革,教師的教學(xué)能力、綜合利用知識的能力、解決問題的能力得到進(jìn)一步提高。

    4 結(jié)語

    在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中嘗試應(yīng)用CBL融合PBL法,可有效提高教學(xué)效果、增強(qiáng)學(xué)生對知識點(diǎn)的理解梳理、提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和臨床思維能力,有利于教學(xué)相長。

    參考文獻(xiàn):

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    [2]Dochy F.Effects of problem—based learning:a meta·analysis[J].Learning and Instruction,2003(13):533-568.

    [3]梁燕,汪青,錢睿哲,等.從學(xué)生的視角看PBL教學(xué)實(shí)踐的效果和努力方向[J].復(fù)旦教育論壇,2009,7(4):92-96.

    [4]高雪琴,趙振娟,林平,等.護(hù)理本科生內(nèi)科護(hù)理學(xué)PBL學(xué)習(xí)效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的建立[J].中國護(hù)理管理,2012,12(3):43-45.

    [5]吳雪,馮美麗.護(hù)理核心能力教學(xué)模式的評價(jià)方法[J].現(xiàn)代護(hù)理,2005,11(1):72-73.

    中圖分類號:G526.5

    文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B

    文章編號:1671-1246(2016)02-0146-02

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