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    淺析基于工作過程的內(nèi)科護(hù)理項(xiàng)目化課程改革

    2016-12-26 19:08吳麗虹熊瑛
    亞太教育 2016年34期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)科護(hù)理項(xiàng)目化

    吳麗虹 熊瑛

    摘要:傳統(tǒng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)存在著許多問題。基于工作過程的內(nèi)科護(hù)理項(xiàng)目化課程改革,通過模擬臨床真實(shí)的工作環(huán)境,采用“以能力為本位、以學(xué)生為中心、以教師為主導(dǎo)”,教學(xué)做一體化的教學(xué)模式,使教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生今后即將從事的崗位任務(wù)緊密聯(lián)系,同時(shí)有效的促進(jìn)了學(xué)生分析問題、解決問題、自主學(xué)習(xí)能力的發(fā)展,提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,符合當(dāng)代職業(yè)教育理念。

    關(guān)鍵詞:內(nèi)科護(hù)理;項(xiàng)目化;基于工作過程的教學(xué)

    中圖分類號(hào):G424文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號(hào):2095-9214(2016)12-0170-02

    隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,二十一世紀(jì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)對(duì)職業(yè)高等護(hù)理教育提出了更高的要求。要培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的高技能型護(hù)理人才,就必須在人才培養(yǎng)過程中要求護(hù)理學(xué)生不僅掌握必要的護(hù)理基本知識(shí),更要注重對(duì)護(hù)理學(xué)生實(shí)踐與創(chuàng)新能力的培養(yǎng),使其具有良好的職業(yè)素養(yǎng)。因此職業(yè)教育提出了“三以一化”,即“以能力為本,以職業(yè)實(shí)踐為主線,以項(xiàng)目課程為主體的模塊化專業(yè)課程體系”[1]。

    內(nèi)科護(hù)理是護(hù)理專業(yè)的核心課程,對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力培養(yǎng)和促進(jìn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)有著重要的作用。為了更好的適應(yīng)當(dāng)前衛(wèi)生職業(yè)教育的要求,使教學(xué)情境與工作情景相融合,教學(xué)過程與工作過程相結(jié)合,筆者設(shè)計(jì)了基于工作過程的內(nèi)科護(hù)理項(xiàng)目化課程改革方案。

    一、傳統(tǒng)教學(xué)在職業(yè)教育《內(nèi)科護(hù)理》教學(xué)中的局限

    傳統(tǒng)教學(xué)以課堂教學(xué)為主,強(qiáng)調(diào)學(xué)科課程,教材的編寫以直接敘述知識(shí)點(diǎn)為主,教師在教學(xué)過程中注重知識(shí)點(diǎn)的講解,更重視理論的學(xué)習(xí)而相對(duì)不重視職業(yè)能力的培養(yǎng)[2],偏離了職業(yè)教育的“以學(xué)生為中心,以能力為中心、以崗位為中心”的思想。當(dāng)然我們不能否認(rèn)理論知識(shí)的重要性,但是這種知識(shí)“填鴨式”的教學(xué),一方面會(huì)導(dǎo)致在教學(xué)過程中,學(xué)生始終被動(dòng)的跟著授課教師,授課教師講什么學(xué)生聽什么,從而使學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確,缺乏學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性;另一方面會(huì)導(dǎo)致所學(xué)內(nèi)容無選擇性,有些內(nèi)容甚至超過職業(yè)學(xué)生的接收能力,實(shí)用性不高,從而使課程內(nèi)容與學(xué)生今后即將從事的崗位任務(wù)關(guān)聯(lián)度低,沒有與崗位任務(wù)之間建立明確的聯(lián)系。

    二、項(xiàng)目教學(xué)法在《內(nèi)科護(hù)理》教學(xué)中的應(yīng)用

    (一)課程內(nèi)容的設(shè)計(jì)

    內(nèi)科護(hù)理課程設(shè)計(jì)以國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為依據(jù),與護(hù)理行業(yè)專家共同探討研究,遵循醫(yī)院內(nèi)科設(shè)置(呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科、血液內(nèi)科、內(nèi)分泌科、風(fēng)濕科、神經(jīng)內(nèi)科)構(gòu)建學(xué)習(xí)領(lǐng)域,為學(xué)生構(gòu)建一個(gè)完整的工作任務(wù)情境,同時(shí)按內(nèi)科護(hù)理崗位的職業(yè)要求,對(duì)內(nèi)科護(hù)理工作任務(wù)和職業(yè)能力進(jìn)行分析,以內(nèi)科崗位護(hù)理工作任務(wù)為主線,將臨床內(nèi)科常見疾病病人的護(hù)理工作過程轉(zhuǎn)化為內(nèi)科護(hù)理技能集成的教學(xué)內(nèi)容模塊,設(shè)計(jì)為項(xiàng)目,再按臨床內(nèi)科護(hù)理工作過程的程序分解為任務(wù):①對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估(包括護(hù)理資料采集、身體評(píng)估等);②提出病人存在的護(hù)理問題并擬定護(hù)理計(jì)劃;③對(duì)病人實(shí)施護(hù)理措施(包括病情觀察、用藥護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理技術(shù)操作等);④進(jìn)行護(hù)理評(píng)價(jià);⑤對(duì)病人進(jìn)行健康教育(包括疾病知識(shí)、飲食與運(yùn)動(dòng)、用藥指導(dǎo)、功能示教等);⑥完成相關(guān)護(hù)理記錄的書寫,做好交接班報(bào)告。

    (二)教學(xué)過程的設(shè)計(jì)及教學(xué)單元的實(shí)施

    教學(xué)單元在實(shí)施過程中,遵循“以項(xiàng)目為驅(qū)動(dòng)、以能力為本位、以學(xué)生為中心、以教師為主導(dǎo)”,教學(xué)做一體化的模式[3]。同時(shí),每個(gè)教學(xué)單元的設(shè)計(jì)模擬臨床真實(shí)的工作環(huán)境,根據(jù)病案將臨床具體的護(hù)理工作設(shè)計(jì)為對(duì)應(yīng)的任務(wù),將臨床內(nèi)科常見疾病病人的護(hù)理工作過程轉(zhuǎn)化為內(nèi)科護(hù)理技能集成的教學(xué)內(nèi)容模塊。從而在教學(xué)單元實(shí)施過程中,使學(xué)生由傳統(tǒng)教學(xué)中被動(dòng)的知識(shí)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)檎n堂主體,從護(hù)士角色切入,促進(jìn)學(xué)生學(xué)會(huì)如何與病人溝通、觀察病情,提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。同時(shí)有助于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、吃苦耐勞精神、愛護(hù)病患意識(shí),引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成查閱圖書、網(wǎng)絡(luò)資料、整理資料等自主學(xué)習(xí)的好習(xí)慣。

    第一次課,首先告知學(xué)生本門課項(xiàng)目化教學(xué)的整體安排,擬定師生角色,其中教師扮演科室護(hù)士長,如呼吸內(nèi)科護(hù)士長、心內(nèi)科護(hù)士長等,根據(jù)每次任務(wù)情境的變化而調(diào)整;學(xué)生扮演護(hù)士,如呼吸內(nèi)科護(hù)士、心內(nèi)科護(hù)士等,同樣根據(jù)每次任務(wù)情境的變化而調(diào)整。同時(shí)劃分學(xué)習(xí)小組,學(xué)生按4-6人的規(guī)模組成團(tuán)隊(duì),作為護(hù)理工作小組,每組有一個(gè)護(hù)理組長。設(shè)定工作情境,作為一名內(nèi)科病房護(hù)士,對(duì)(呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、消化內(nèi)科……)的病人,按護(hù)理程序,對(duì)病人進(jìn)行病情評(píng)估,確定護(hù)理診斷,制定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施并評(píng)價(jià),對(duì)病人進(jìn)行健康教育,正確完整的書寫護(hù)理記錄并進(jìn)行交接班。

    教學(xué)單元的具體實(shí)施步驟如下:

    1.確定工作任務(wù) 在每次課之前,教師提前將設(shè)計(jì)好的任務(wù)單(包括案例與情境、以及工作任務(wù)給學(xué)生,闡述本次教學(xué)單元要求達(dá)到的能力、知識(shí)、素質(zhì)目標(biāo)及本次任務(wù)的具體要求,指導(dǎo)學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)、圖書館等多種途徑查閱相關(guān)資料,分組準(zhǔn)備。

    2.知識(shí)與技能準(zhǔn)備 學(xué)生分組對(duì)工作任務(wù)進(jìn)行分析討論并分工,結(jié)合案例模擬情境、角色扮演,進(jìn)行知識(shí)與技能的準(zhǔn)備,教師進(jìn)行指導(dǎo)、答疑。

    3.匯報(bào)展示成果 以小組為單位,依次每個(gè)小組進(jìn)行成果的匯報(bào)展示,逐一完成每項(xiàng)任務(wù)。由小組成員角色扮演,模擬臨床工作情境,結(jié)合案例,對(duì)病人的進(jìn)行病情評(píng)估、做出正確的護(hù)理診斷,制定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施并評(píng)價(jià),對(duì)病人進(jìn)行健康教育,PPT展示書寫的護(hù)理記錄并模擬進(jìn)行交接班。教師認(rèn)真聽取匯報(bào)并做好記錄。

    4.教學(xué)評(píng)價(jià) 小組間相互評(píng)價(jià)、指出錯(cuò)誤、不足的地方。教師對(duì)每個(gè)小組的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng),并總結(jié)本次課的知識(shí)點(diǎn),強(qiáng)調(diào)技能操作的要點(diǎn)。

    5.布置下一次工作任務(wù) 教師布置下一次教學(xué)單元將要完成的工作任務(wù)和需要達(dá)到的目標(biāo)要求,請(qǐng)學(xué)生利用課外時(shí)間做好準(zhǔn)備。

    (三)考核方案設(shè)計(jì)

    授課期間采用任務(wù)考核法,即對(duì)完成任務(wù)的每個(gè)過程和結(jié)果都適時(shí)地進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)方式有組內(nèi)互評(píng),組間互評(píng),教師評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)內(nèi)容包含了技能、知識(shí)和素質(zhì)(如技能操作評(píng)分、學(xué)習(xí)態(tài)度、語言表達(dá)能力、分析解決問題能力等)。同時(shí),因?yàn)樽o(hù)理學(xué)生上崗必須先通過國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試,所以也強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的考核,采取期末閉卷考試方式,內(nèi)容主要是國家護(hù)士執(zhí)業(yè)考試和崗位所需職業(yè)知識(shí)。因此,內(nèi)科護(hù)理作為護(hù)理專業(yè)的核心課程,學(xué)生課程總成績=項(xiàng)目過程性考核×20%+項(xiàng)目展示成果考核×30%+期末理論考核×50%。

    三、結(jié)論

    項(xiàng)目教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用,打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式,由傳統(tǒng)教學(xué)的以教師為中心,轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主體,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,有助于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。同時(shí)在項(xiàng)目化教學(xué)過程中,教師需要對(duì)每一個(gè)教學(xué)項(xiàng)目進(jìn)行精心的設(shè)計(jì),教師的角色也是不斷變化的,時(shí)而是學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的傳授者,時(shí)而是學(xué)生小組活動(dòng)時(shí)的協(xié)調(diào)員、引導(dǎo)者[4],因此對(duì)教師也提出了更高的要求。教師不僅需要掌握豐富的基礎(chǔ)理論知識(shí),熟練的操作技巧,還需掌握一系列人文科學(xué)知識(shí)(如心理學(xué)、人際溝通、行為學(xué)等),才能在項(xiàng)目化教學(xué)過程中扮演好組織者、指導(dǎo)者等各種各樣的角色[5]。

    另一方面,內(nèi)科護(hù)理項(xiàng)目化教學(xué)中,每一個(gè)項(xiàng)目任務(wù)的設(shè)計(jì)都是來源于臨床內(nèi)科護(hù)理崗位具體的工作過程,這樣才能在學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中模擬真實(shí)的工作環(huán)境,從而使學(xué)生所學(xué)的課程內(nèi)容與學(xué)生今后即將從事的崗位任務(wù)緊密聯(lián)系,為學(xué)生今后更好、更快的融入工作環(huán)境,轉(zhuǎn)變工作角色,早日成為一名合格的臨床護(hù)士打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

    綜上所述,基于工作過程的內(nèi)科護(hù)理項(xiàng)目化課程改革能提高護(hù)理學(xué)生的綜合能力,符合現(xiàn)代職業(yè)教育理念的要求,可以在教學(xué)中應(yīng)用實(shí)施。

    (作者單位:樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院)

    參考文獻(xiàn):

    [1]馬成榮主編.職業(yè)教育課程開發(fā)及項(xiàng)目課程設(shè)計(jì)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2006:18.

    [2]繆文玲.淺談內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)改革[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2009,12(11):687.

    [3]李君,張俊玲,李春.高職院校護(hù)理專業(yè)內(nèi)科護(hù)理學(xué)項(xiàng)目化課程教學(xué)改革[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2012,(5):73.

    [4]馬文華,王慧玲,陳巧力.項(xiàng)目教學(xué)法在急救護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2008,26(2):99-100.

    [5]雷芬芳,鄧翠珍,趙亞珍.項(xiàng)目教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2007,25(6):100-101.

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