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    PBL對學(xué)生影響的探析

    2016-04-25 07:26:59張黎黎李鴻文駱降喜田順亮桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院廣西桂林5400桂林醫(yī)學(xué)院廣西桂林54004
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2016年2期
    關(guān)鍵詞:知識態(tài)度能力

    張黎黎,于 蘭,李鴻文,駱降喜,周 思,田順亮*(.桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,廣西桂林5400;.桂林醫(yī)學(xué)院,廣西桂林54004)

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    PBL對學(xué)生影響的探析

    張黎黎1,于蘭2,李鴻文2,駱降喜2,周思2,田順亮2*
    (1.桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,廣西桂林541001;2.桂林醫(yī)學(xué)院,廣西桂林541004)

    摘要:目的探索PBL對學(xué)生的影響。方法選擇全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生實施PBL,然后以問卷的形式設(shè)計17個調(diào)查項目,對采用PBL的學(xué)生從知識、能力和態(tài)度3個方面進行調(diào)查,以判斷PBL對學(xué)生的影響。結(jié)果17個調(diào)查項目中,除對已學(xué)知識的應(yīng)用鞏固作用、信息資源采集能力的提高和學(xué)習(xí)報告撰寫能力的提高這3個項目的正性得分較低,與設(shè)定的基準(zhǔn)分相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)之外,其他各項目的正性得分均較高,與設(shè)定的基準(zhǔn)分相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論PBL對學(xué)生的知識、能力和態(tài)度有著良好的促進作用,但也存在著明顯的不足,有待改善。

    關(guān)鍵詞:PBL;知識;能力;態(tài)度;正性作用

    基于問題的學(xué)習(xí)(Problem Based Learning,PBL)旨在以學(xué)生為中心,推動學(xué)生積極進行探索式學(xué)習(xí),其核心是以問題為中心,以學(xué)生討論為主體,以教師為引導(dǎo)。通過“頭腦風(fēng)暴”式的小組學(xué)習(xí),以專業(yè)知識的學(xué)習(xí)為載體,培養(yǎng)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力[1-3]以及良好的個人品質(zhì)和團隊精神,使學(xué)生在愉悅的氛圍中得以全面發(fā)展。

    由于我校首次探索性地應(yīng)用PBL,且經(jīng)過PBL培訓(xùn)的師資力量尚比較缺乏,因而每屆招收50名學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)成為比較合適的實踐對象。經(jīng)過一年的探索性實踐證明,PBL對學(xué)生有著積極的影響,但同時也發(fā)現(xiàn)了一些問題,現(xiàn)介紹如下。

    1  PBL實踐方法

    1.1 PBL分組

    將2011級全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的50名學(xué)生隨機分為6個固定的學(xué)習(xí)小組,每小組8~9人。

    1.2指導(dǎo)教師配置

    從人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)教研室共抽取6名教師,經(jīng)過校外或校內(nèi)“PBL教師培訓(xùn)班”培訓(xùn)合格后,隨機分配至6個小組,用PBL指導(dǎo)各小組。

    1.3案例編寫

    由6名PBL指導(dǎo)教師以及2名有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生在教務(wù)處的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下組建成PBL案例編寫小組,完成PBL案例教師版和學(xué)生版的編寫,并在使用過程中根據(jù)反饋信息及時對案例進行修改完善。

    1.4 PBL流程

    按照PBL 7步法[4],即“弄清不熟悉的術(shù)語—界定問題—‘頭腦風(fēng)暴’—重新結(jié)構(gòu)化問題—界定學(xué)習(xí)目標(biāo)—收集信息,個人學(xué)習(xí)—共享信息,小組討論學(xué)習(xí)”的流程進行。

    1.5監(jiān)控反饋調(diào)節(jié)

    由于是初次嘗試PBL,為了保證PBL各環(huán)節(jié)統(tǒng)一有序,及時解決各小組、各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題,由教務(wù)處教師、部分受過PBL培訓(xùn)的專業(yè)課教師組成監(jiān)控反饋小組,實時對各小組及PBL各環(huán)節(jié)進行監(jiān)控。在各指導(dǎo)教師完成自我監(jiān)控反饋調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上,更客觀地完成外部的監(jiān)控反饋調(diào)節(jié)。

    2 調(diào)查方法

    對這一輪探索性的PBL實踐,采用問卷調(diào)查的形式搜集學(xué)生的反饋信息。發(fā)放調(diào)查問卷50份,收回有效問卷42份,有效問卷回收率84%。問卷從知識、能力和態(tài)度3個方面設(shè)置了17個調(diào)查項目,調(diào)查學(xué)生對PBL的感受。每個調(diào)查項目按照PBL對學(xué)生作用的大小從高到低設(shè)置4個梯度的選項,每個梯度的分值依次設(shè)定為:3分、2分、1分和0分。分別統(tǒng)計出每個調(diào)查項目各選項的人數(shù)和百分比以及每個調(diào)查項目前兩項的得分(正性得分)和后兩項的得分(負性得分)。按照總?cè)藬?shù)42人,設(shè)定每個選項的基準(zhǔn)人數(shù)為10.5人,按照每個選項的分值計算出正性基準(zhǔn)分為52.5分,負性基準(zhǔn)分為10.5分。各調(diào)查項目與設(shè)定的基準(zhǔn)采用X2檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3 調(diào)查結(jié)果

    3.1 PBL對學(xué)生專業(yè)知識的影響(見表1)

    表1 PBL對學(xué)生專業(yè)知識的影響[n(%),人]

    3.2 PBL對學(xué)生能力的影響(見表2)

    表2 PBL對學(xué)生能力的影響[n(%),人]

    3.3PBL對學(xué)生態(tài)度的影響(見表3)

    表3 PBL對學(xué)生態(tài)度的影響[n(%),人]

    4 分析與討論

    4.1 PBL對學(xué)生專業(yè)知識的影響

    2011級全科醫(yī)學(xué)專業(yè)正處于學(xué)校課程模塊整合的初期,各課程教學(xué)處于磨合期,將解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)和病理學(xué)整合為人體形態(tài)學(xué)模塊,集中在大學(xué)一年級第二學(xué)期開課。首次探索性地應(yīng)用PBL也在第二學(xué)期進行,在人體形態(tài)學(xué)模塊的框架下與之平行開展。案例的情景和學(xué)習(xí)目標(biāo)的設(shè)置在緊密聯(lián)系臨床的同時,也密切聯(lián)系解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)和病理學(xué)。從知識層面上講,這次使用PBL的目的在于引導(dǎo)學(xué)生對尚未開設(shè)的專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)臨床課的新知識進行自主探索式學(xué)習(xí),同時對已學(xué)人體形態(tài)學(xué)知識進行重新認識、應(yīng)用和鞏固。

    調(diào)查結(jié)果顯示:81%的學(xué)生認為PBL對未學(xué)知識的探究作用有幫助和很有幫助,正性得分79分,遠高于正性基準(zhǔn)分52.5分(P<0.05),說明PBL可明顯地促進對未學(xué)知識的探究。至于對已學(xué)知識的應(yīng)用鞏固作用,認為有幫助和很有幫助的學(xué)生只占52%,而認為幫助不大和沒幫助的學(xué)生卻高達48%,正性得分50分,負性得分18分,但與設(shè)定的基準(zhǔn)分相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。學(xué)生認為PBL對已學(xué)知識的應(yīng)用鞏固作用不大。

    這正體現(xiàn)于各小組的討論中:學(xué)生大部分時間在熱烈探討疾病的臨床表現(xiàn)、如何檢查、如何診斷、如何治療,而涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識較少且不深入。主要原因可能是全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)最終指向臨床,學(xué)習(xí)興趣更多聚焦于臨床。另外,由于PBL和人體形態(tài)學(xué)是平行的,與案例相關(guān)的解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)和病理學(xué)知識學(xué)生已經(jīng)學(xué)過,這也可能是學(xué)生較少探討基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的另一個原因。

    總體來講,PBL達到了以臨床為指向,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,引導(dǎo)學(xué)生積極自主探索知識、獲取知識的目的[2,5-6]。如果以后能將所有的人體形態(tài)學(xué)和機能學(xué)科全部以PBL形式進行,而非平行開課,學(xué)生可能也會以探索新知識的熱情和興趣來探尋基礎(chǔ)知識。而在平行開課的前提下,一方面,案例的情景設(shè)置可更偏向基礎(chǔ);另一方面,輔導(dǎo)教師可適當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生,以強化在臨床背景下對相關(guān)基礎(chǔ)知識的應(yīng)用,從而進一步加快基礎(chǔ)知識向臨床的轉(zhuǎn)化,并因應(yīng)用而得以強化和鞏固[1-2,7]。

    4.2 PBL對學(xué)生能力的影響

    PBL的一個核心目標(biāo)就是培養(yǎng)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力以及團隊協(xié)作能力[1-2]。調(diào)查發(fā)現(xiàn):PBL對發(fā)現(xiàn)問題的能力、發(fā)散思維的能力、分析資料的能力以及信息資源的歸納整合能力這些自主學(xué)習(xí)能力的作用,正性得分分別是94分、76分、85分和83分,都高于正性基準(zhǔn)分52.5分(P<0.05),說明PBL對這些能力的培養(yǎng)和提升均有著積極的作用。

    但值得注意的是,分別有高達45%和35%的學(xué)生認為PBL對提高信息資源的采集能力和學(xué)習(xí)報告撰寫能力的幫助不大,負性得分分別是19分、15分,但與設(shè)定的基準(zhǔn)分相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。這是此次采用PBL的主要不足。究其原因,一方面是由于經(jīng)濟條件所限,特別是全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生基本上來自于農(nóng)村,在大學(xué)一年級擁有個人電腦的較少,學(xué)生只能利用課外時間到圖書館查閱搜集相關(guān)資料,這是對信息資源采集直接的時空限制;另一方面,學(xué)生在大學(xué)一年級正處于從高中被動、應(yīng)試性學(xué)習(xí)向大學(xué)主動式、探索式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變的過程,對主動獲取相關(guān)信息資源的信心不足,對信息資源的來源、獲取途徑、方式方法不熟悉;再就是醫(yī)學(xué)文獻檢索課在2011級全科醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)一年級時尚未開設(shè),導(dǎo)致學(xué)生無法熟練應(yīng)用中文醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫,在英語水平的限制下,外文醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫的應(yīng)用更為受限,致使信息資源的廣度、深度和可信度不足。這直接體現(xiàn)于小組討論時,學(xué)生討論的熱情很高,但泛而不精、淺而不深。鑒于此,學(xué)校應(yīng)免費為參與PBL的學(xué)生提供充足的電腦;醫(yī)學(xué)文獻檢索課也應(yīng)在大學(xué)一年級的第一學(xué)期開設(shè),不僅僅為PBL能順利進行,也為后續(xù)學(xué)生的科研開展做好應(yīng)有的準(zhǔn)備。

    學(xué)生根據(jù)小組所確定的學(xué)習(xí)目標(biāo)而撰寫的學(xué)習(xí)報告具有綜述的性質(zhì)。由于學(xué)生所獲取的信息資源有限,且由于學(xué)生在大學(xué)一年級以前基本上未進行過專業(yè)性綜述的撰寫,對綜述撰寫的形式和內(nèi)容要求不是很熟悉。因而,所撰寫學(xué)習(xí)報告的質(zhì)量在PBL進行的前期不是太高,但隨著PBL的開展,學(xué)生學(xué)習(xí)報告的撰寫能力和質(zhì)量在不斷上升。鑒于此,在PBL開始前,或開始伊始即讓學(xué)生學(xué)習(xí)綜述的撰寫方法,可能對學(xué)習(xí)報告的撰寫以及科研綜述的撰寫有所幫助,并在學(xué)習(xí)報告撰寫的實踐中鍛煉科研綜述的撰寫能力。另外,由于PBL與其他課程平行進行,學(xué)生課業(yè)負擔(dān)較重,能用于信息收集和學(xué)習(xí)報告撰寫的時間有限,這必然影響學(xué)習(xí)報告的撰寫質(zhì)量,因而PBL開展的時機值得思考。

    調(diào)查結(jié)果顯示:在個人膽識的提高、個人語言表達能力的提高、團隊成員間溝通能力的提高、民主協(xié)商學(xué)習(xí)工作習(xí)慣的養(yǎng)成方面,正性得分分別是81分、77分、94分和75分,均高于正性基準(zhǔn)分52.5分(P<0.05),而以上各項的負性得分都低于設(shè)定的基準(zhǔn)分(P<0.05)。80%以上的學(xué)生認為PBL對這些能力的培養(yǎng)均有很好的促進作用。PBL是以小組為單位進行的,這種學(xué)習(xí)不提倡突出個人主義,而提倡各成員通過自己積極的努力為小組做出貢獻,提倡通過“頭腦風(fēng)暴”的形式為小組提供各種信息,并通過小組成員間在坦誠、相互尊重的基礎(chǔ)上相互批判、質(zhì)疑、辨析、互補、完善而達成共識,學(xué)習(xí)成果的好壞直接體現(xiàn)于小組通過討論所達成的共識,這是小組集體智慧的結(jié)晶[4]。這樣的學(xué)習(xí)模式能磨煉和提高學(xué)生的團隊組織和協(xié)作能力,有助于良好的團隊學(xué)習(xí)和工作習(xí)慣的養(yǎng)成[3,8-9]。

    4.3 PBL對學(xué)生態(tài)度的影響

    PBL不僅僅是對知識和能力的培養(yǎng),也同時具備培養(yǎng)良好品質(zhì)和態(tài)度的功能。調(diào)查結(jié)果顯示,100%的學(xué)生認為PBL對團隊協(xié)作精神的養(yǎng)成有正性作用,正性得分108分;88%的學(xué)生認為能增進與他人共享成果精神的培養(yǎng)以及對團隊的責(zé)任感和榮譽感的增強有幫助,正性得分均是87分;86%的學(xué)生認為有助于對欣賞他人優(yōu)點,包容不同意見品質(zhì)的養(yǎng)成以及對坦誠開放態(tài)度的養(yǎng)成有幫助,正性得分分別為81分、86分,以上各項的負性得分都很低,甚至為0分,與設(shè)定的基準(zhǔn)分相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明PBL對上述各項的正性作用是肯定的。這些良好的個人品質(zhì)和態(tài)度的養(yǎng)成,得益于PBL的學(xué)習(xí)組織形式和PBL精神。高度的團隊責(zé)任感和榮譽感以及開放包容、相互尊重、積極貢獻、甘苦共享、勇于質(zhì)疑、求同求真的心胸和品質(zhì)將對學(xué)生的職業(yè)態(tài)度、工作模式和社會競爭力產(chǎn)生潛移默化的正性作用[3,10-12]。

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    (*通訊作者:田順亮)

    中圖分類號:G526.5

    文獻標(biāo)識碼:B

    文章編號:1671-1246(2016)02-0139-03

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