浙江省14家縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)2007-2012年資源建設(shè)情況研究

劉文靜，李宇陽，駱侃佼，楊海玲，朱素軍

(1.杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310036；2.浙江省衛(wèi)生監(jiān)督所，浙江 杭州 310009)

?本期關(guān)注：衛(wèi)生監(jiān)督?

浙江省14家縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)2007-2012年資源建設(shè)情況研究

劉文靜1，李宇陽1，駱侃佼2，楊海玲2，朱素軍1

(1.杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310036；2.浙江省衛(wèi)生監(jiān)督所，浙江 杭州 310009)

[目的]通過對(duì)浙江省14家縣級(jí)地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)2007-2012年資源建設(shè)情況等的分析，了解浙江省衛(wèi)生監(jiān)督資源的配置與利用情況，為衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在合理配置衛(wèi)生監(jiān)督資源上提供科學(xué)的對(duì)策依據(jù)。[方法]隨機(jī)抽取浙江省14家縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)進(jìn)行基線調(diào)查，采用描述性分析方法對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。[結(jié)果]2012年浙江省14家縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)費(fèi)總額為6520.12萬元，比2007年(3179.6萬元)增長(zhǎng)105.06%；2012年樣本地區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有衛(wèi)生監(jiān)督員519人，樣本地區(qū)中有7個(gè)地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督員人數(shù)低于標(biāo)準(zhǔn)配置人數(shù)；樣本地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)工作用房建筑面積逐年增加，但仍有7家衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)未達(dá)到《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見》中要求的標(biāo)準(zhǔn)。[結(jié)論]浙江省14家縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)總額投入、房屋建筑面積以及衛(wèi)生監(jiān)督員人數(shù)均有所增長(zhǎng)，但仍存在衛(wèi)生費(fèi)用分配不均、衛(wèi)生監(jiān)督費(fèi)用占比小，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)工作用房建筑面積、衛(wèi)生監(jiān)督員配備不達(dá)標(biāo)等問題。

資源配置；衛(wèi)生監(jiān)督；衛(wèi)生監(jiān)督費(fèi)用；衛(wèi)生監(jiān)督員；房屋建設(shè)

衛(wèi)生監(jiān)督是我國三大公共衛(wèi)生體系之一，也是我國法制體系的重要組成部分。合理有效的衛(wèi)生監(jiān)督工作在改善我國公共衛(wèi)生狀況，維護(hù)正常的公共衛(wèi)生及醫(yī)療服務(wù)秩序，保障人民群眾的健康權(quán)益中發(fā)揮著重要的作用[1]。2006年全國衛(wèi)生工作會(huì)議正式將原衛(wèi)生部衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督司更名為衛(wèi)生監(jiān)督局后，全國開始了第二輪衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，目前我國迫切需要建立一個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督效能評(píng)價(jià)體系來正確、客觀評(píng)價(jià)現(xiàn)行衛(wèi)生監(jiān)督工作。文章選取浙江省14個(gè)縣級(jí)地區(qū)作為研究現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督資源配置基本情況進(jìn)行了基線調(diào)查，對(duì)資料進(jìn)行整理分析，從而為開展衛(wèi)生監(jiān)督外部評(píng)價(jià)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

1 資料來源與方法

采取系統(tǒng)抽樣的方法在浙江省內(nèi)隨機(jī)抽取16.5%的縣，即14個(gè)縣(區(qū))級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)為調(diào)查對(duì)象，通過現(xiàn)有文獻(xiàn)及常規(guī)記錄如統(tǒng)計(jì)年鑒、統(tǒng)計(jì)公報(bào)等收集樣本地區(qū)地域環(huán)境、經(jīng)濟(jì)情況等；依托衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督局《衛(wèi)生監(jiān)督效能評(píng)價(jià)研究》課題，此次調(diào)查以衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)、房屋、人力、設(shè)備情況調(diào)查表為主體，由浙江省衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所提供衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)問卷信息。

采用EpiData軟件包進(jìn)行調(diào)查表及數(shù)據(jù)的錄入，數(shù)據(jù)匯總后使用SPSS 17.0與Excel軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)處理與分析。采用定基比及描述性分析方法對(duì)樣本地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督經(jīng)費(fèi)、人力、房屋等基線資料進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本調(diào)查共涉及浙江省內(nèi)14個(gè)縣級(jí)地區(qū)，土地總面積17,402.2km2，常住人口共690.94萬人，人口密度約397人/km2。國內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)是反應(yīng)國家及地區(qū)經(jīng)濟(jì)情況的最佳指標(biāo)。2012年樣本地區(qū)國內(nèi)生產(chǎn)總值為3534.6億元，比2007年增長(zhǎng)2041.9億元，增長(zhǎng)率為73.1%。

2.2 機(jī)構(gòu)性質(zhì)

14個(gè)樣本地區(qū)均成立了衛(wèi)生監(jiān)督所，其中大部分為全額撥款事業(yè)單位，人員參照公務(wù)員管理。目前除紹興市嵊州市衛(wèi)生監(jiān)督所機(jī)構(gòu)性質(zhì)為行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)，其余衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均為全額撥款事業(yè)單位；除紹興市嵊州市衛(wèi)生監(jiān)督所人員按公務(wù)員管理，溫州市泰順縣衛(wèi)生監(jiān)督所人員按事業(yè)單位管理，其余衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員均參照公務(wù)員管理。

2.3 衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)與衛(wèi)生監(jiān)督經(jīng)費(fèi)配置情況

在國家衛(wèi)生財(cái)政支出逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)下，2007-2012年，樣本地區(qū)政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入的絕對(duì)值均有所增長(zhǎng)。2012年，政府用于衛(wèi)生部門所屬衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)助的衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)較2007年有所提高。2012年樣本地區(qū)平均衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)為11,634萬元，2007年的4425萬元增長(zhǎng)了7209萬元，增長(zhǎng)率為162.92%。

以2007年為基準(zhǔn)，圖1體現(xiàn)了5年來政府對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督費(fèi)投入的變化趨勢(shì)，雖然2009年衛(wèi)生監(jiān)督費(fèi)的增長(zhǎng)速度稍緩，但2007-2012年樣本地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)費(fèi)整體呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，提示樣本地區(qū)政府對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)的投入逐年升高。

圖1 2007-2012年樣本地區(qū)總衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)費(fèi)變化趨勢(shì)

表1顯示：從2009年開始，樣本地區(qū)總衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)費(fèi)占總衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的比重下降明顯。2007-2012年，衛(wèi)生監(jiān)督費(fèi)占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的比重最高為5.39%。14個(gè)樣本地區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)費(fèi)基本呈逐年上升趨勢(shì)，但衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)費(fèi)占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的比重呈下降趨勢(shì)；同時(shí)各地區(qū)政府對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)費(fèi)的投入力度也不盡相同，并且部分年份的衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)費(fèi)占比變化幅度很大，如杭州桐廬2011年衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)費(fèi)占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)比例為7.08%，比2010年的3.05%上升1倍多，而2012年的占比再次退回到與2010年差不多的水平上。雖然自2007年至2012年衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)費(fèi)的投入在不斷的增高，但衛(wèi)生監(jiān)督費(fèi)占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的比重波動(dòng)大且呈下降趨勢(shì)，提示樣本地區(qū)在衛(wèi)生費(fèi)用配置上存在分配不均，衛(wèi)生監(jiān)督費(fèi)用占比小等問題。

表1 2007-2012年樣本地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)費(fèi)用及其占比 萬元(占比/%)

2.4 人力資源配置情況

樣本地區(qū)中，2007年各縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)共有編制人員數(shù)439人、機(jī)構(gòu)在崗人數(shù)392人，派出機(jī)構(gòu)42個(gè)、派出人數(shù)167人，衛(wèi)生監(jiān)督員總數(shù)為487人。2012年各縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)共有編制人員數(shù)408人，其中：研究生學(xué)歷10人(2.5%)、大學(xué)本科學(xué)歷219人(53.7%)、?？茖W(xué)歷124人(30.3%)、中專/高專/技校學(xué)歷45人(11.0%)、初中及以下10人(2.5%)，機(jī)構(gòu)在崗人數(shù)390人，派出機(jī)構(gòu)48個(gè)、派出人數(shù)192人，衛(wèi)生監(jiān)督員總數(shù)為519人。

人員變動(dòng)是反映員工對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)或機(jī)構(gòu)管理滿意度衡量指標(biāo)之一。其中2007-2012年調(diào)查地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員流動(dòng)總?cè)舜螢?66人次，其中調(diào)進(jìn)人員為73人，調(diào)往其他機(jī)構(gòu)的為77人，其他(出國/離退休/死亡)16人。在人員調(diào)動(dòng)與學(xué)歷構(gòu)成中，研究生學(xué)歷層面：調(diào)進(jìn)人員為2人(2.7%)、調(diào)出為2人(2.6%)；大學(xué)本科層面：調(diào)進(jìn)人員58人(79.5%)、調(diào)往其他機(jī)構(gòu)57人(74%)。

2006年，郝模等[2]開展了我國衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)與發(fā)展課題研究，根據(jù)完善衛(wèi)生監(jiān)督職能、衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)人口、監(jiān)督機(jī)構(gòu)所在地域面積等因素，提出了省、市、區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督衛(wèi)生監(jiān)督員配置參考標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)，按地區(qū)人口數(shù)對(duì)樣本地區(qū)進(jìn)行排序，與參考推薦的衛(wèi)生監(jiān)督員(包括派出的衛(wèi)生監(jiān)督員)配置人數(shù)相比較，計(jì)算得出樣本地區(qū)總衛(wèi)生監(jiān)督員標(biāo)準(zhǔn)配置人數(shù)應(yīng)為470～660人，樣本機(jī)構(gòu)實(shí)際衛(wèi)生監(jiān)督員總數(shù)符合配置參考標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)。但從地區(qū)間來看，紹興市嵊州市、臺(tái)州市椒江區(qū)、寧波市寧?？h、臺(tái)州市仙居縣、湖州市安吉縣、杭州市下城區(qū)、衢州市開化縣這7個(gè)地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督員人數(shù)低于標(biāo)準(zhǔn)配置人數(shù)(見表2)。

表2 樣本地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督人員配置(2012年)

2.5 房屋配置情況

衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的房屋是保障衛(wèi)生監(jiān)督工作順利有效實(shí)施最基本的條件，根據(jù)2005年原衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見》[3]中關(guān)于各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)房屋建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的建筑面積應(yīng)不小于1200m2。表3顯示：2007年，在樣本地區(qū)中，只有杭州市桐廬縣、杭州市下城區(qū)、嘉興市海鹽縣、金華蘭溪市、溫州市甌海區(qū)及溫州市泰順縣的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)工作用房建筑面積滿足標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過6年建設(shè)，雖然大部分的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)建設(shè)，擴(kuò)大工作用房建筑面積，但2012年僅多了臺(tái)州仙居縣一家衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)符合標(biāo)準(zhǔn)。

3 討論

3.1 總體投入明顯增加，但在衛(wèi)生總費(fèi)用中的占比有明顯下降

2012年14家縣級(jí)地區(qū)平均衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)為11,634萬元，比2007年增長(zhǎng)7209萬元，增長(zhǎng)率為162.9%。2012年14家縣級(jí)地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督費(fèi)總額為6520.12萬元，比2007年(3179.6萬元)增長(zhǎng)105.06%，雖然2007年至2012年政府對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入逐年升高，但衛(wèi)生監(jiān)督費(fèi)用總額占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)用總額的比例逐年下降，提示衛(wèi)生費(fèi)用分配不均，相對(duì)于衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)工作的實(shí)際支出而言，政府對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)費(fèi)用投入不足。衛(wèi)生監(jiān)督費(fèi)用是衛(wèi)生監(jiān)督工作開展的有力支持，應(yīng)加大對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的費(fèi)用投入，為衛(wèi)生監(jiān)督工作的順利實(shí)施提供經(jīng)費(fèi)支持。

3.2 衛(wèi)生監(jiān)督員隊(duì)伍建設(shè)基本完成，但仍有半數(shù)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)配置人數(shù)

根據(jù)2006年我國衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)與發(fā)展課題組的研究結(jié)果提出的衛(wèi)生監(jiān)督員配置參考標(biāo)準(zhǔn)，2012年14家縣級(jí)地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)實(shí)際衛(wèi)生監(jiān)督員總數(shù)符合配置參考標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)。但從14個(gè)樣本地區(qū)來看，衛(wèi)生監(jiān)督員人力配置標(biāo)準(zhǔn)不夠，人員數(shù)量存在地域分布差異，還有7個(gè)地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督員人數(shù)均低于標(biāo)準(zhǔn)配置人數(shù)。政府應(yīng)完善衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人才引入、人才培訓(xùn)等工作，建立合理人才流動(dòng)機(jī)制，合理均衡地增加部分地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)量等。

3.3 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)房屋建筑面積逐年增長(zhǎng)，但仍有半數(shù)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)房屋建筑面積未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)

衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的房屋是保障衛(wèi)生監(jiān)督工作順利開展的最基本條件，調(diào)查顯示，14個(gè)縣級(jí)地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)房屋建設(shè)，有半數(shù)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的房屋建筑面積未達(dá)到《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見》中的建議標(biāo)準(zhǔn)，雖然在2007年至2012年間，樣本地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在增加機(jī)構(gòu)房屋的建筑面積，但仍未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，各級(jí)政府應(yīng)重視衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)房屋建設(shè)的工作，保持完善機(jī)構(gòu)房屋建設(shè)的良好勢(shì)頭，避免由于機(jī)構(gòu)房屋不符合標(biāo)準(zhǔn)而制約衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的開展。

表3 2007-2012年樣本地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)工作用房建筑面積 m2

備注：達(dá)標(biāo)情況(+表示達(dá)標(biāo) o表示未達(dá)標(biāo))，寧波市寧?？h無法提供相關(guān)數(shù)據(jù)。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定[S].衛(wèi)生部令第39號(hào).2005-1-5.

[2] 郝 模，陳 文，陳 剛，等.我國衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)與發(fā)展研究課題研究結(jié)果關(guān)鍵技術(shù)[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2007，14(2)：152.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見[S].衛(wèi)監(jiān)督發(fā)76號(hào).2005-3-3.

(本文編輯：閆云麗)

Study of resource construction in 14 health supervision institutions at the county level in Zhejiang province from 2007 to 2012

LIU Wen-jing1，LI Yu-yang1，LUO Kan-jiao2，YANG Hai-ling2，ZHU Su-jun1

(1.MedicineSchoolofHangzhouNormalUniversity，HangzhouZhejiang310036，China2.Zhejianghealthsupervisioninstitution，HangzhouZhejiang310009，China)

Objective By analyzing resource construction to 14 health supervision institutions at county level in Zhejiang province from 2007 to 2012.Understand the utilization and allocation of health supervision resources in Zhejiang province so as to provide scientific countermeasures for rationally utilizing and allocating the resources of health inspection.Methods 14 health supervision institutions in Zhejiang province were randomly selected to fill in the baseline survey.The data were analyzed by descriptive analysis.Results The total supervision fees of 14 health supervision institutions in 2012 was 65.2012 million yuan RMB which increased 105.06%，more than the total supervision fees in 2007(31.796 million yuan).There were 519 health supervisors in sample area in 2012，and the health supervisor number of half sample areas was lower than the standard number.The working place area of sample health supervision institutions were increased year by year.But there were still 7 health supervision institutions that did not reached the standard of “Health Supervision Institutions on Construction Guidance”.Conclusions Total funds investment，working place construction area and the staffs of 14 health supervision institutions at country level in Zhejiang province were all increased，but there still exists unevenness allocation of health expenditure，small ratio of health supervision costs，working place area and the staffs was not equipped with the standards.

resource allocation，health inspection，health inspection cost，health supervisors，housing construction

2016-02-18

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.04.001

國家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)衛(wèi)生監(jiān)督局課題《衛(wèi)生監(jiān)督效能評(píng)價(jià)研究》子課題“衛(wèi)生監(jiān)督效能外部反應(yīng)性評(píng)價(jià)研究”

劉文靜(1990-)，女，吉林長(zhǎng)春人，碩士研究生，主要從事衛(wèi)生政策與法規(guī)方面的研究。

李宇陽(1966-)，女，浙江杭州人，碩士，副教授，主要從事衛(wèi)生政策與管理、衛(wèi)生監(jiān)督與食品安全方面的研究。

DF36

A

1003-2800(2016)04-0191-04