硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效分析

趙妍哈爾濱市工業(yè)投資集團(tuán)職工醫(yī)院內(nèi)科,黑龍江哈爾濱　150030

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硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效分析

趙妍
哈爾濱市工業(yè)投資集團(tuán)職工醫(yī)院內(nèi)科,黑龍江哈爾濱150030

[摘要]目的探討硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床效果。方法選取2014年9月—2015年9月在該院接受治療的高血壓合并糖尿病患者共86例，全部患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各43例。對(duì)照組采用常規(guī)及厄貝沙坦治療，觀察組采用常規(guī)及硝苯地平緩釋片治療。對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果觀察組的收縮壓為（149.45±8.54）mmHg、舒張壓為（86.45±5.38）mmHg，均優(yōu)于對(duì)照組，兩組組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組總有效率為95.3%，高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論硝苯地平緩釋片用于治療高血壓合并糖尿病患者，能夠有效降低患者的血壓值，改善患者的臨床癥狀，保障患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]硝苯地平緩釋片；高血壓；糖尿??；臨床效果

高血壓合并糖尿病是臨床上一種常見的疾病，且近幾年呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)。兩種疾病的共同發(fā)病基礎(chǔ)主要是由于患者體內(nèi)的胰島素抵抗作用，即患者因各種原因?qū)е乱葝u素?zé)o法在體內(nèi)充分發(fā)揮降血糖作用。胰島素屬于一種促合成激素，該激素不僅會(huì)促進(jìn)人體內(nèi)蛋白質(zhì)與脂肪等物質(zhì)的合成，同時(shí)還會(huì)促使人體內(nèi)的水鈉潴留或體重增加，導(dǎo)致高血壓的發(fā)生或發(fā)展。目前，臨床上治療高血壓合并糖尿病時(shí)，主要采用藥物對(duì)患者的血壓進(jìn)行控制，在用藥過程中應(yīng)特別注意用藥的聯(lián)合性，選擇降壓效果較為長久的藥物，這樣才能保障降壓的有效性，并降低藥物帶來的不良反應(yīng)。該研究將該院86例高血壓合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，采用硝苯地平緩釋片對(duì)其進(jìn)行治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年9月—2015年9月在該院接受治療的高血壓合并糖尿病患者共86例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各43例。其中，觀察組男23例，女20例，年齡35～65歲，平均年齡（48.76±2.15）歲，高血壓病程為（4.23±1.74）年，糖尿病病程為（6.14±2.43）年；對(duì)照組男22例，女21例，年齡36～69歲，平均年齡（50.89± 2.53）歲，高血壓病程為（4.65±2.57）年，糖尿病病程為（7.02±2.10）年。兩組患者在一般資料上均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合中國高血壓防治委員會(huì)制定的高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②所有患者均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在嚴(yán)重心臟、肝腎功能不全及重度高血壓的患者。②患者屬于1型糖尿病。

1.3治療方法

治療前，所有患者均停止服用降壓藥物1周，并禁止服用影響患者血壓的藥物。治療時(shí)，所有患者均繼續(xù)服用降糖藥物，保障患者的空腹血糖值控制在7.0 mmol/L以下，并保障患者的空腹血糖值控制在10.0 mmol/L以下。

對(duì)照組采用厄貝沙坦治療?；颊呖诜蜇惿程梗ㄅ?hào)：J20030113），每日服用1次，每次服用0.3 g。持續(xù)服用1周。

觀察組采用硝苯地平緩釋片治療?；颊呖诜醣降仄骄忈屍ㄅ?hào)：J20080091），每日服用1次，每次服用10 mmg。持續(xù)服用1周。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

治愈：高血壓合并糖尿病患者的舒張壓下降≥10 mmHg,且患者的舒張壓下降到了正常值范圍內(nèi)；好轉(zhuǎn)：高血壓合并糖尿病患者的舒張壓下降＜10 mmHg,但患者的舒張壓下降到了正常值范圍內(nèi)；無效：高血壓合并糖尿病患者的舒張壓下降值沒有達(dá)到以上兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。臨床總有效率=（顯效病例+有效病例）/總病例×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)采取率（%），計(jì)量采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間率對(duì)比采取χ2和t檢驗(yàn)，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后收縮壓與舒張壓比較分析

治療前，兩組患者收縮壓與舒張壓相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的收縮壓為（149.45± 8.54）mmHg、舒張壓為（86.45±5.38）mmHg，對(duì)照組的收縮壓為（149.45±8.54）mmHg、舒張壓為（86.45± 5.38）mmHg,對(duì)比兩組的血壓值，觀察組的收縮壓與舒張壓均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療效果分析

觀察組總有效率為95.3%，對(duì)照組為76.8%，對(duì)比兩組的總有效率，觀察組高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3　討論

高血壓是一種慢性疾病，該疾病主要是以人體的動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要特征，會(huì)對(duì)人體的心臟、腦以及腎臟等器官產(chǎn)生一定的影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響到患者的生命安全[1]。中國高血壓防治指南修訂委員會(huì)在《中國高血壓防治指南》（2005年修定版）中規(guī)定，高血壓合并2型糖尿病的血壓130/80 mmHg為目標(biāo)。臨床資料顯示[2]，我國高血壓患者中約有20%的患者會(huì)伴隨著糖尿病，而糖尿病患者的死亡則與患者的血壓存在一定的關(guān)系。不但要控制血糖，更要有效控制血壓，進(jìn)而延緩甚至阻止高血壓合并糖尿病患者的靶器官損害，降低病死率。兩種疾病互相影響，主要表現(xiàn)在高血壓患者因血壓的影響而導(dǎo)致體內(nèi)局部供血不足，從而容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)大血管和微血管并發(fā)癥，加重糖尿病的病情，同時(shí)高血糖又會(huì)加快患者血液中某些成分的糖化，進(jìn)而加重患者的動(dòng)脈硬化[3-4]。因此，有效控制高血壓合并糖尿病患者的血壓對(duì)保障患者的生命安全具有重要的意義。

表1　兩組患者治療效果分析[n（%）]

表1　兩組患者治療前后收縮壓與舒張壓比較分析（±s）

表1　兩組患者治療前后收縮壓與舒張壓比較分析（±s）

組別觀察組對(duì)照組t P 168.45±5.32 169.23±6.04 0.635 46 ＞0.05 128.34±6.25 149.45±8.54 13.080 5 ＜0.05 96.45±5.34 97.78±6.54 1.032 9 ＞0.05 78.56±6.87 86.45±5.38 5.929 3 ＜0.05收縮壓治療前　　治療后舒張壓治療前　　治療后

糖代謝異常引起糖尿病與高血壓共同發(fā)病的主要因素。增加內(nèi)皮素的釋放減少前列腺素的合成，增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子加強(qiáng)血管收縮，影響血管舒張功能，使高血壓患者出現(xiàn)胰島素抵抗，又促使高血壓不斷發(fā)生發(fā)展，互相產(chǎn)生影響，患者疾病加重。因此在治療時(shí)要采取雙方面控制血壓、血糖，在選擇藥物時(shí)需要降壓效果、藥物對(duì)體內(nèi)代謝穩(wěn)定性的影響等多方面考慮。

目前，臨床上控制高血壓合并糖尿病患者的血壓值主要是采用藥物治療。其中，厄貝沙坦是一種常用的藥物，該藥物屬于一種血管緊張素-Ⅱ受體拮抗劑，患者口服后能夠起到一定的降壓效果，但其效果有限，且起效時(shí)間較慢[5-6]。研究表明，鈣通道阻滯劑（CCB）降低收縮壓的幅度顯著優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，且CCB對(duì)糖代謝無影響，是高血壓合并糖尿病患者的首選治療藥物之一[9]。硝苯地平緩釋片是一種長效鈣離子拈抗劑，能夠長效、穩(wěn)定血藥濃度。已經(jīng)被廣泛用于控制血壓的治療中，該藥物屬于一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，其作用機(jī)制主要是通過對(duì)患者體內(nèi)心肌細(xì)胞及其平滑肌細(xì)胞的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)作用產(chǎn)生一定的抑制，擴(kuò)張周圍血管，進(jìn)而能夠有效抑制患者體內(nèi)鈣離子的釋放，但卻不會(huì)對(duì)患者血液及組織內(nèi)的鈣離子濃度產(chǎn)生影響[7]。降低收縮壓的幅度顯著，優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，且對(duì)體內(nèi)糖代謝無影響。是高血壓合并糖尿病患者降壓治療的首選物之一。其降壓效果確切，持續(xù)時(shí)間長，血壓控制相對(duì)平衡，且對(duì)心血管無明顯不良作用，值得臨床應(yīng)用[10]。

該研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組的收縮壓為（149.45± 8.54）mmHg、舒張壓為（86.45±5.38）mmHg，均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示硝苯地平緩釋片用于治療高血壓合并糖尿病患者，能夠有效降低患者的血壓值，使患者的血壓保持在相對(duì)平穩(wěn)的狀態(tài)下。硝苯地平緩釋片能夠有效擴(kuò)張患者的冠狀動(dòng)脈，增加患者冠狀動(dòng)脈的心肌氧輸送能力，進(jìn)而能夠?qū)颊叩男募∈湛s能力產(chǎn)生一定的抑制作用，降低患者心肌的代謝能力，并降低患者心肌的耗氧量。與此同時(shí)，該藥物還能夠有效擴(kuò)張患者的外周阻力血管，從而能夠有效降低患者承受的外周阻力，進(jìn)而能夠達(dá)到降低患者收縮壓與舒張壓的效果，實(shí)現(xiàn)控制血壓的目的。

該研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為95.3%，高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示硝苯地平緩釋片用于治療高血壓合并糖尿病患者，能夠提升臨床治療效果，降低患者的死亡率。這主要是由于硝苯地平緩釋片不僅能夠降低患者的收縮壓，同時(shí)還不會(huì)影響患者體內(nèi)糖代謝情況，因此，該藥物具有較為長久的作用效果，且能夠使患者的血壓維持在比較平衡的狀態(tài)下。

綜上所述，硝苯地平緩釋片用于治療高血壓合并糖尿病患者，能夠有效降低患者的血壓值，改善患者的臨床癥狀，保障患者的生活質(zhì)量。

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Nifedipine Zyban Treat Hypertension Diabetes Mellitus Curative Effect Analysis

ZHAO Yan
Medical Department，Industrial Investment Group Worker Hospital in Harbin, Harbin，Heilongjiang Province, 150030 China

[Abstract]Objective To investigate the effects of nifedipine zyban for treatment of high blood pressure, diabetes mellitus. Methods In September 2014 - September 2015 in our hospital for treatment of high blood pressure, a total of 86 patients with diabetes mellitus, all patients were randomly divided into observation group and control group（n = 43）. The control group using conventional and he sand treatment, observation group with normal and nifedipine zyban treatment. The two groups of patients with clinical therapeutic effects were observed. Results Observation group of systolic blood pressure （149.45±8.54）mmHg, diastolic blood pressure（86.45±5.38）mmHg, were superior to control group, the comparison between the two way have the difference was statistically significant（P＜0.05）; Observation group total effective rate was 95.3%, higher than the control group, there are differences between the comparison between groups was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Nifedipine zyban is used to treat high blood pressure in patients with diabetes mellitus, can effectively reduce the patient's blood pressure value, improve the patient's clinical symptoms, protect the patient's quality of life, is worth promoting.

[Key words]Nifedipine sustained release tablets; Hypertension; Diabetes; Clinical effect

收稿日期：（2015-10-24）

[作者簡介]趙妍（1975.9-），黑龍江哈爾濱人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科學(xué)。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.02.059

[中圖分類號(hào)]R587

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-4062（2016）01（b）－0059-03