談人性化服務(wù)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用及效果體會

欒和燕，王行杰.吉林省白山市中心醫(yī)院CT室，吉林白山　34300；.吉林省白山市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，吉林白山　34300

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談人性化服務(wù)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用及效果體會

欒和燕1，王行杰2
1.吉林省白山市中心醫(yī)院CT室，吉林白山134300；2.吉林省白山市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，吉林白山134300

[摘要]目的于糖尿病護(hù)理中應(yīng)用人性化服務(wù)并觀察其應(yīng)用效果。方法擇取于2012年8月—2015年9月期間該院就診的200例糖尿病患者，按照其住院期間接受的不同護(hù)理服務(wù)進(jìn)行分組，行常規(guī)化護(hù)理的100例患者歸入對照組，行人性化服務(wù)護(hù)理的100例患者歸入研究組。對比兩組患者在護(hù)理效果上的不同。結(jié)果就血糖控制效果與其他臨床指標(biāo)而言，研究組均要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論為糖尿病患者在護(hù)理中行人性化服務(wù)可以有效消除患者負(fù)性情緒，優(yōu)化睡眠質(zhì)量，提高對糖尿病的控制效果。

[關(guān)鍵詞]糖尿病護(hù)理；人性化服務(wù)；護(hù)理效果；睡眠質(zhì)量；不良情緒

Application and Effect of Humanistic Service in Diabetes Care

LUAN He-yan1，WANG Xing-jie2
1.CT room, Baishan Central Hospital, Jilin Province,Baishan,Jilin Province,134300 China;2. Department of Neurosurgery, Baishan Central Hospital, Jilin Province,Baishan,Jilin Province,134300 China

Objective To observe the application effect of humanized service in diabetes nursing. Methods chooses in August 2012 to 2015 during September in the genus municipal general hospital for treatment of 200 cases of patients with diabetes, according to the period of time for acceptance of different nursing service in the hospital were grouped. The naturalization nursing 100 cases were included in the control group, pedestrian service nursing of 100 cases of patients included in the study group. The difference between the two groups of patients in the nursing effect. Results the effect of blood glucose control and other clinical indicators, the study group were much better than the control group, the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion in order to improve the quality of sleep, it can effectively eliminate the negative emotions of patients, optimize the quality of sleep and improve the control effect of diabetes.

[Key words]Diabetes nursing; Human nature service; Nursing effect; Sleep quality; Bad mood

經(jīng)濟(jì)進(jìn)步帶來了生活結(jié)構(gòu)的變化，社會的發(fā)展加劇了老齡化進(jìn)程，人們的疾病圖譜與死因構(gòu)成也因此出現(xiàn)了明顯的改變。相較于古代人的急性疾病死亡特征，現(xiàn)代人更多地死于心腦血管疾病、癌癥、糖尿病等慢性疾病[1]。目前，公共衛(wèi)生管理需要解決的一大問題便是對非傳染性慢性疾病的遏制。以糖尿病為例，醫(yī)院雖可為患者提供降糖藥物，但患者的死亡率及殘疾率依然居高不下，這是因?yàn)槁约膊⊥ǔＥc人們的飲食健康與生活方式息息相關(guān),患者出院后缺乏延續(xù)性護(hù)理，降糖效果得不到堅(jiān)持，疾病依然會卷土從來。并且，患者的心身狀態(tài)也會影響到疾病的控制結(jié)果，患者只有在精神追求得到滿足后才會積極配合治療。該研究選擇人性化服務(wù)這一護(hù)理模式，試對其在糖尿病病患臨床護(hù)理中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

擇取于2012年8月—2015年9月期間在該院就診治療的200例糖尿病患者，比照世衛(wèi)組織所定DM診斷標(biāo)準(zhǔn)，完全符合，診斷結(jié)果確定為糖尿病。性別構(gòu)成：男性106例，女性94例；年齡構(gòu)成：最低者42歲，最高者78歲，平均（60.18±5.25）歲；病程長短：少則1年，多則11年，平均病程（6.08±2.35）年；合并癥有：糖尿病腎病62例，冠心病54例，高血壓52例，皮膚潰瘍19例，慢性肝病13例。按照所有患者在住院期間接受的不同護(hù)理服務(wù)進(jìn)行分組，行常規(guī)化護(hù)理的100例患者歸入一組，名為對照組；行人性化服務(wù)護(hù)理的100例患者歸入另一組，名為研究組。為兩組患者行以上各項(xiàng)資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可作統(tǒng)計(jì)學(xué)對比。

1.2方法

對照組入院后即接受常規(guī)化護(hù)理，護(hù)理人員為其講授胰島素等藥物的使用事項(xiàng)，結(jié)合患者病情加以健康宣教，并為患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，確保其得到應(yīng)有的糖尿病護(hù)理。研究組則基于常規(guī)護(hù)理為患者提供更加人性化的護(hù)理服務(wù)。

1.2.1人性化的基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)為患者提供更加溫馨的環(huán)境，使患者住院期間感到舒適、有安全感。墻壁上可酌情懸掛疾病說明圖，可起到間接的健康教育效果。同時(shí)，要保證環(huán)境的安靜整潔，護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測病房溫濕度，避免患者出現(xiàn)不適。患者長期臥床，可能為床單、拖鞋等物品造成污染，護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常檢查并予以及時(shí)更換。病房內(nèi)的桌椅板凳應(yīng)擺放整齊，以免患者下床后被絆倒而發(fā)生磕碰傷害。除此之外，每日還要為患者通風(fēng)換氣，使室內(nèi)空氣始終新鮮潔凈，以免患者感染肺炎。

1.2.2人性化的健康教育患者所具有的文化程度與所處的行業(yè)、社會階層各不相同，健康教育也要結(jié)合其實(shí)際情況來實(shí)施，力爭用患者最喜歡的健康宣教方法來為患者行以糖尿病的健康宣教。若患者文化水平較高且喜愛讀書，護(hù)理人員則要在口頭講解的同時(shí)提供給患者糖尿病知識的宣傳手冊，通過患者自行閱讀來加深其印象；若患者文化水平較低且不喜愛讀書，則要以口頭詳細(xì)講解為主，另可酌情安排同室病友共同觀看健康宣教視頻，通過視覺沖擊來發(fā)揮出加深印象的作用[2]。

1.2.3人性化的心理護(hù)理人文關(guān)懷不僅來自于醫(yī)護(hù)人員，患者家屬也可以給予其充分的人文關(guān)懷。護(hù)理人員除了加強(qiáng)與患者之間的親密交流，給予患者心理護(hù)理，還應(yīng)聯(lián)合患者家屬朋友的力量，為其提供更強(qiáng)大的社會知識，使患者建立起積極樂觀的疾病觀，再輔以護(hù)理人員給予患者的心理鼓勵(lì)，可以為患者樹立起堅(jiān)定的信心。此外，護(hù)理人員還可以組織糖尿病俱樂部，建立糖尿病患者的專用網(wǎng)站，以此來給予患者社會力量的支持[3]。

1.2.4人性化的飲食運(yùn)動(dòng)護(hù)理護(hù)理人員可為患者舉行飲食講座，告知其糖尿病相關(guān)飲食禁忌，使其意識到良好飲食習(xí)慣對于控制糖尿病病情的重要性。在院期間，應(yīng)結(jié)合患者口味偏好合理安排飲食，經(jīng)常調(diào)節(jié)患者飲食方案，在兼顧糖尿病控制的同時(shí)做到飲食多樣化，避免患者因單調(diào)飲食而產(chǎn)生不良情緒,進(jìn)而影響到對治療的配合。除此之外，還要為患者安排運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高體力的同時(shí)還能增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

1.2.5人性化的細(xì)節(jié)護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)注意對患者情緒的詳細(xì)觀察。若患者因負(fù)性情緒嚴(yán)重而影響睡眠質(zhì)量，應(yīng)及時(shí)為其排解不良情緒，改善睡眠質(zhì)量；患者在輸液過程中通常缺乏對手部的保暖，輸液時(shí)速率不當(dāng)將會引起患者的不適，對此，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，為患者防寒保暖，時(shí)刻注意調(diào)節(jié)輸液速率。若患者因糖尿病而出現(xiàn)皮膚潰瘍等合并癥，則要做好預(yù)防工作，及時(shí)予以處理，以免皮膚發(fā)生感染。

1.3觀察指標(biāo)

為兩組患者行空腹血糖值、2 h餐后血糖值的檢測：若FPG低于7.2 mmol/L、2 hPG低于8.3 mmol/L，或這兩項(xiàng)指標(biāo)降幅超過30%，則視之為“顯效”；若FPG低于8.3 mmol/L、2 hPG低于10 mmol/L，或這兩項(xiàng)指標(biāo)降幅介于10%～29%之間，則視之為“有效”；若FPG及2 hPG均未降低或者兩項(xiàng)指標(biāo)降幅在10%以下，則視之為“無效”[4]。護(hù)理總有效率即為有效率與顯效率相疊加之和。其他指標(biāo)如焦慮程度以SAS量表進(jìn)行評分；睡眠質(zhì)量則以匹茲堡量表進(jìn)行衡量，得分越高，睡眠質(zhì)量越差；滿意度即非常滿意率與滿意率之和[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

參與實(shí)驗(yàn)研究的患者，其臨床所得相關(guān)數(shù)據(jù)均行軟件包SPSS21.0加以檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采取[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)。兩組實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算為P＜0.05，則表明分組效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1血糖值變化

見表1和表2數(shù)據(jù)，無論是FPG還是2 hPG，兩組患者在護(hù)理之前均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在護(hù)理之后，兩組患者的兩項(xiàng)指標(biāo)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。然而，就兩項(xiàng)血糖值的降低程度而言，研究組要遠(yuǎn)超對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　 FPG于護(hù)理前后的變化對比[（±s），mmol/L]

表1　 FPG于護(hù)理前后的變化對比[（±s），mmol/L]

分組　　護(hù)理前　　護(hù)理后　t　P研究組（n=100）對照組（n=100）t P 10.64±1.21 10.78±1.01 0.89 0.38 6.12±0.60 8.22±0.76 21.69 0.00 33.47 20.25 --0.00 0.00 --

表2　 2 hPG于護(hù)理前后的變化對比[（±s），mmol/L]

表2　 2 hPG于護(hù)理前后的變化對比[（±s），mmol/L]

分組　　護(hù)理前　　護(hù)理后　t　P研究組（n=100）對照組（n=100）t P 14.65±0.56 14.59±0.67 0.69 0.49 6.70±1.01 8.67±0.51 17.41 0.00 68.84 70.31 --0.00 0.00 --

2.2患者焦慮情緒和睡眠質(zhì)量評分

就護(hù)理后的焦慮程度（評分）而言，研究組為（42.61± 6.21）分，對照組為（58.61±10.42）分，研究組遠(yuǎn)低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.19，P=0.00＜0.05）。就護(hù)理后的睡眠質(zhì)量而言，研究組評分為（7.59±1.13）分，對照組為（10.13±1.89）分，研究組評分遠(yuǎn)低于對照組，睡眠質(zhì)量遠(yuǎn)高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.53，P=0.00＜0.05）。

2.3患者滿意度

見表3，研究組總滿意度為97%，對照組總滿意度僅76%，兩組滿意度對比鮮明，研究組遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.88，P=0.00＜0.05）。

表3　滿意度對比[n（%）]

3　討論

作為一種廣為人知的代謝性疾病，糖尿病以血糖的緩慢升高為臨床主要特征,人們在飲食習(xí)慣上的改變以及老齡化進(jìn)程的推進(jìn)，使得糖尿病發(fā)病率年年都在緩慢上升[6]。糖尿病除了本身對機(jī)體造成的傷害，其所誘發(fā)的諸多并發(fā)癥，如糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病心臟病等，都會給患者帶來更加嚴(yán)重的傷害。目前，臨床尚無藥物可以根治此病，多以控制血糖等指標(biāo)來挽救的患者的生命。該研究選擇人性化服務(wù)，試為患者在精神、情感以及心理上提供更加完善、更具人文意義的護(hù)理服務(wù)。

人性化服務(wù)具有如下幾條優(yōu)點(diǎn)：其一是護(hù)理工作以患者需求為核心，為患者提供各種主題服務(wù)，從細(xì)節(jié)著手，使患者各自不同的個(gè)性化需求得到了滿足，這一點(diǎn)的實(shí)行結(jié)果可以從結(jié)果中的滿意度對比發(fā)現(xiàn)，研究組滿意度高達(dá)97%，遠(yuǎn)高于對照組的76%；其二是人性化服務(wù)為患者實(shí)現(xiàn)了“五個(gè)到位”的完美服務(wù)，即護(hù)患溝通到位、患者情況了解到位、關(guān)心患者到位、為重患者基礎(chǔ)護(hù)理到位以及護(hù)理流程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施到位[7]；其三是護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量高，護(hù)理缺陷少，其專業(yè)素質(zhì)進(jìn)一步推動(dòng)了護(hù)理的人性化發(fā)展，使患者體會到了更為深厚的人文關(guān)懷。此外，該護(hù)理模式還為患者提供了人性化的院外延續(xù)性護(hù)理。相較于常規(guī)化護(hù)理，人性化護(hù)理使在患者出院前得到了護(hù)理人員提供的加強(qiáng)性出院指導(dǎo)，被告知應(yīng)注意對飲食及生活習(xí)慣的控制，對日常生活中個(gè)人心理狀態(tài)以及各并發(fā)癥的相應(yīng)護(hù)理。并且，人性化護(hù)理模式使得醫(yī)院調(diào)動(dòng)了患者所在社區(qū)的社區(qū)力量，通過社區(qū)護(hù)理加強(qiáng)了對患者的院外延續(xù)性護(hù)理，實(shí)現(xiàn)了對疾病的控制、對并發(fā)癥的預(yù)防[8]。

由于人性化服務(wù)使患者獲得了“親切”“親近”“放心”之感，故患者更加積極配合護(hù)理行為，并因此使得自身的血糖水平、睡眠質(zhì)量、焦慮情緒都得到了控制與緩解，這點(diǎn)從結(jié)果中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，研究組在以上三大項(xiàng)指標(biāo)上均要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3　結(jié)語

人性化服務(wù)給予糖尿病病患人文主義關(guān)懷，患者在護(hù)理中更加舒適溫馨，身心狀況都得到極為明顯的改善，血糖控制效果也因此得到了提高，睡眠質(zhì)量有所提升，焦慮程度也顯著緩解，患者感到非常滿意。因此，人性化服務(wù)于糖尿病護(hù)理中具有顯而易見的應(yīng)用價(jià)值。

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收稿日期：（2015-10-17）

[作者簡介]欒和燕（1972.9-），女，吉林白山人，大專，主管護(hù)師，糖尿病護(hù)理。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.02.172

[中圖分類號]R59

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）01（b）－0172-03