運動減肥夏令營對男性肥胖青少年體成分及血清生化指標的影響①

葉莉，封飛虎，李春艷，扈盛，盛一帆，朱炎鋒

?

運動減肥夏令營對男性肥胖青少年體成分及血清生化指標的影響①

葉莉，封飛虎，李春艷，扈盛，盛一帆，朱炎鋒

[摘要]目的觀察運動減肥夏令營對男性肥胖青少年體成分、血脂及血清白細胞介素(IL)-6、腫瘤壞死因子(TNF)-α和脂聯(lián)素的影響。方法2014年，采用有氧運動結(jié)合飲食的方法對20名封閉式運動減肥夏令營男性肥胖青少年進行為期4周的有氧運動和飲食干預，測試運動減肥夏令營前后體成分，血脂及血清IL-6、TNF-α和脂聯(lián)素的變化。結(jié)果運動減肥夏令營后，肥胖者的體質(zhì)量、去脂體質(zhì)量、身體脂肪量、體脂率、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)均顯著降低(P<0.001)，血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、IL-6、TNF-α和脂聯(lián)素均降低(P<0.05)，單位體脂脂聯(lián)素明顯升高(P<0.01)。結(jié)論運動減肥夏令營可降低男性肥胖青少年的肥胖程度，改善身體成分、血脂代謝和機體炎癥狀態(tài)。

[關(guān)鍵詞]運動減肥；男性；肥胖青少年；體成分；白細胞介素-6；腫瘤壞死因子-α；脂聯(lián)素

[本文著錄格式]葉莉，封飛虎，李春艷，等.運動減肥夏令營對男性肥胖青少年體成分及血清生化指標的影響[J].中國康復理論與實踐, 2016, 22(2): 198-202.

CITED AS: Ye L, Feng FH, Li CY, et al. Effects of exercise for weight loss summer camp on body composition and serum biochemical markers in male obese adolescents [J]. Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian, 2016, 22(2): 198-202.

近年來，全國各大城市興起封閉式運動減肥夏令營，這種運動減肥模式因在短期內(nèi)能快速減肥而受到肥胖青少年的青睞，但肥胖青少年的體質(zhì)是否同時提高有待進一步研究。Hotamisligil等首次提出，肥胖伴隨著全身性慢性低度炎癥狀態(tài)，由多種炎性因子誘導產(chǎn)生[1]。這種由多種炎性因子誘導產(chǎn)生的全身性慢性低度炎癥反應(yīng)，也被稱為代謝性炎癥反應(yīng)[2]。運動具有抗炎作用，但運動結(jié)合飲食干預對肥胖青少年血清致炎因子白細胞介素(interleukin, IL)-6、腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor, TNF-α)和抗炎因子脂聯(lián)素同時具有良好的影響有待進一步探討。

本文擬通過對男性肥胖青少年進行4周運動結(jié)合飲食干預，觀察對體成分、血脂、血清IL-6、TNF-α和脂聯(lián)素的影響，探討運動結(jié)合飲食干預改善肥胖青少年體成分及炎癥反應(yīng)過程的效果，為肥胖青少年科學減肥提供實驗依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料

自愿參加2014年武漢體育學院皓千運動減肥中心減肥夏令營的12～18歲男性肥胖青少年，共20名，年齡(15.50±2.06)歲，身高(170.61±5.74) cm，體質(zhì)量(100.41±11.69) kg，體質(zhì)量指數(shù)(body mass index, BMI) (34.72±3.13) kg/m2，體脂量(34.49±6.31) kg，體脂率(34.17±3.51)%。

以封閉管理形式集中運動，結(jié)合飲食干預減肥，一日三餐、運動訓練和生活住宿均統(tǒng)一管理。干預前均經(jīng)過醫(yī)學體檢，排除有明顯的心血管疾患和其他不適宜運動減肥的急性病。

1.2方法

1.2.1有氧運動干預

運動干預前進行運動負荷實驗，根據(jù)不同負荷下受試對象的心率、呼吸商、心電圖變化，評估其運動能力的高低，制定個性化運動處方，運動強度為最大心率的50%～75%；運動方式采用快走、慢跑、游泳、娛樂性球類、有氧健身操以及體育游戲等；每天進行0.5 h晨練，上、下午分別進行2.5 h左右的運動，每次運動的準備活動和整理活動時間為15 min左右，運動中安排2～3次短暫的休息；每天都進行運動，共4周。運動過程中教練員監(jiān)控受試者運動強度，觀察其對運動負荷反應(yīng)程度，并及時調(diào)整運動處方。

1.2.2飲食干預

根據(jù)受試者的基礎(chǔ)代謝率計算每天維持其基本的生理活動所需的能量，由專業(yè)營養(yǎng)師統(tǒng)一配餐，適當減少高脂肪、高熱量食物的攝入，同時保證攝入足夠蛋白質(zhì)，并增加蔬菜和水果供應(yīng)。三大能源物質(zhì)的比例分別為：糖55%～65%，脂類約占20%～35%，蛋白質(zhì)約占10%～15%，早、中、晚餐熱量配備比例約為3 ∶4∶3。

1.3測試指標

1.3.1體成分測定

采用X-SCAN PLUS II人體成分分析儀(韓國JAWON公司)測定受試者的體質(zhì)量、去脂體質(zhì)量、身體脂肪量、體脂率、BMI、軀干及左右上下肢脂肪量等指標。

1.3.2生化指標測定

受試者于清晨空腹取肘靜脈血5 ml，3000 r/min離心10 min，分離血清到塑料管內(nèi)，密封，-80℃保存。血清總膽固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglyceride, TG)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)由全自動生化分析儀測定，按試劑盒說明進行。酶免法測定血清脂聯(lián)素、IL-6、TNF-α水平，ELISA試劑盒由南京建成生物工程研究所提供，測試儀器為華東電子DG5033A酶標儀(南京華東電子集團醫(yī)療裝備有限責任公司)。

1.4統(tǒng)計學分析

2　結(jié)果

2.1體成分

運動減肥夏令營后，男性肥胖青少年的體質(zhì)量、去脂體質(zhì)量、身體脂肪量、體脂率、BMI、軀干脂肪量及左右上下肢脂肪量均顯著下降(P<0.001)。其中，體質(zhì)量下降12.43%，去脂體質(zhì)量下降5.83%，身體脂肪量下降25.05%，體脂率下降14.52%，BMI下降13.51%，軀干及右左上下肢脂肪量分別下降24.99%、23.94%、25.65%、23.98%、25.41%。見表1。

表1　男性肥胖青少年運動減肥夏令營前后體成分的變化

2.2血液生化指標

運動減肥夏令營后，肥胖青少年的TC、TG和LDL-C水平均明顯下降(P<0.05)，HDL-C有升高趨勢但變化不明顯(P>0.05)。見表2。

運動減肥夏令營后，男性肥胖青少年血清IL-6、TNF-α均降低(P<0.05)；脂聯(lián)素明顯降低(P<0.01)，單位體脂脂聯(lián)素明顯升高(P<0.01)。見表3。

表2　男性肥胖青少年運動減肥夏令營前后血脂的變化(mmol/L)

表3　男性肥胖青少年運動結(jié)合飲食干預前后IL-6、TNF-α和脂聯(lián)素的變化

3　討論

3.1體成分

本研究表明，受試者經(jīng)4周運動減肥夏令營后，體質(zhì)量、去脂體質(zhì)量、身體脂肪量、體脂率、BMI、軀干及四肢脂肪量均顯著下降，說明4周干預對體內(nèi)脂肪的消耗效果非常明顯。

運動減肥夏令營的目的是通過飲食控制能量攝入，通過運動消耗脂肪提高肥胖人群的體質(zhì)。本試驗受試者去脂體質(zhì)量下降5.83%，無疑與實施運動減肥夏令營的減少體脂增加去脂體質(zhì)量的目的不符。這一結(jié)果與黃亞茹等研究一致，他們發(fā)現(xiàn)，肥胖青少年經(jīng)4周運動配合飲食控制后，去脂體質(zhì)量下降4.28%[3]。但宋美金等研究發(fā)現(xiàn)，男性肥胖青少年經(jīng)3周綜合干預(運動、營養(yǎng)、生活方式、心理教育等)后，去脂體質(zhì)量下降3%，但無統(tǒng)計學意義[4]。詹曉梅等研究發(fā)現(xiàn)，肥胖青少年經(jīng)4周全封閉式運動與營養(yǎng)干預后，去脂體質(zhì)量有增加趨勢但無統(tǒng)計學意義[5]，且無性別差異。Metzner等觀察12周飲食控制對87名肥胖女性體成分的影響，發(fā)現(xiàn)體質(zhì)量、體細胞體積、去脂體質(zhì)量均顯著減少[6]。

實施運動減肥夏令營減肥時，受試者去脂體質(zhì)量下降可能的原因：①嚴格控制受試者的飲食量，熱量攝入減少；②每天進行多次長時間的運動，從而導致體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解增加；③不同的運動干預方式、不同的減肥速率。因此，在實施運動結(jié)合飲食干預的減肥模式時如何維持、甚至提高肥胖人群的去脂體質(zhì)量是一個值得進一步研究的問題。

3.2血脂

近年來，關(guān)于肥胖青少年進行運動減肥對血脂的影響結(jié)果不盡相同。有研究發(fā)現(xiàn)，肥胖青少年經(jīng)過4周運動結(jié)合飲食控制，血脂水平明顯改善，TC、TG和LDL-C均明顯下降至正常范圍，男性HDL-C明顯升高，女性升高不明顯[5,7]。但也有研究發(fā)現(xiàn)，肥胖男性青少年經(jīng)過3周綜合干預減肥后，TC、TG明顯降低，HDL-C有升高趨勢，LDL-C有降低趨勢[4]；肥胖青少年經(jīng)過4周運動配合飲食控制減肥后，TC、LDL-明顯降低，HDL-C有明顯升高，而TG變化不明顯[3]。

本研究表明，男性肥胖青少年經(jīng)過4周有氧運動結(jié)合飲食干預后，血脂水平明顯改善，TC、TG和LDL-C降低(P<0.05)，HDL-C有升高趨勢但變化不明顯(P>0.05)，這一結(jié)果與王晶晶等[8]、郭吟等[9]的研究結(jié)果一致。

因此如何通過運動結(jié)合飲食干預將肥胖青少年HDL-C提高到正常水平是值得注意的問題。不同研究者得出肥胖青少年運動減肥后血脂個別指標變化上的不同可能與受試者存在個體差異、運動干預時間和強度不同、飲食營養(yǎng)控制等不同有關(guān)。

3.3血清IL-6、TNF-α和脂聯(lián)素的影響

TNF-α和IL-6被認為是標志性炎癥因子，在肥胖時高度表達，脂肪組織和脂肪組織中浸潤的巨噬細胞是其產(chǎn)生、分泌的主要場所。

有研究發(fā)現(xiàn)，超重和肥胖者脂肪組織中TNF-α mRNA、TNF-α的表達及其血清TNF-α與可溶性TNF受體Ⅰ、Ⅱ水平均顯著高于體質(zhì)量正常的對照組；脂肪組織IL-6 mRNA及血清IL-6水平亦明顯升高，且TNF-α、IL-6的高表達水平與個體BMI、胰島素水平及穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)呈正相關(guān)；而隨著體質(zhì)量下降、體脂減少，脂肪組織炎癥因子基因表達及外周炎癥因子水平也隨之降低[10-12]。也有研究發(fā)現(xiàn)，運動減肥后TNF-α、IL-6均下降明顯：肥胖者經(jīng)過1年的飲食控制和運動治療后，血液TNF-α、IL-6水平顯著下降，并與BMI和腰臀比(waist hip rate, WHR)下降相一致[13]；55～60歲肥胖女性經(jīng)16周有氧運動干預后，在體質(zhì)量減輕、BMI和腰臀比減小的同時，血清TNF-α、IL-6顯著性降低[14]；肥胖青少年經(jīng)4周有氧運動減后，血清NF-α明顯下降[15]；男性肥胖青少年經(jīng)6周有氧運動結(jié)合抗阻訓練減肥后，血清TNF-α顯著性下降[16]。但是也有研究發(fā)現(xiàn)，肥胖受試者進行6個月的飲食限制和中等強度運動后，血漿IL-6明顯下降，但TNF-α只有下降趨勢，無統(tǒng)計學意義[17]；17～ 36歲超重和肥胖者進行8周有氧運動減重后，血漿TNF-α明顯下降，而IL-6下降不明顯[18]。

本研究結(jié)果顯示，男性肥胖青少年經(jīng)過4周運動減肥夏令營后，體質(zhì)量、BMI顯著下降的同時，血清IL-6、TNF-α水平下降。提示運動減肥夏令營在有效改善肥胖的同時，也改善了肥胖青少年的炎癥狀態(tài)。

脂聯(lián)素(adiponectin)是脂肪組織分泌的一種細胞因子，是至今為止發(fā)現(xiàn)的唯一一種隨著脂肪組織增加其血漿濃度反而下降的脂肪細胞因子。人體和動物實驗證實它具有抗炎、抗糖尿病、抗動脈粥樣硬化和改善胰島素抵抗的作用。研究發(fā)現(xiàn)，肥胖者血清中脂聯(lián)素低于體質(zhì)量正常人，脂聯(lián)素水平與BMI、體脂百分比、腰臀比呈負相關(guān)，與胰島素敏感性正相關(guān)[19-23]。

國內(nèi)外學者關(guān)于長期有氧運動對肥胖者血清脂聯(lián)素的影響研究得出3種不同的結(jié)果。①有氧運動對肥胖者血清脂聯(lián)素沒有影響：肥胖或超重女孩12周有氧運動后[24]、青年肥胖男性8周有氧運動后[25]、青年肥胖女性9周有氧運動結(jié)合低熱量飲食后[26]，血清脂聯(lián)素沒有變化。②有氧運動顯著提高肥胖者血清脂聯(lián)素：青年肥胖女性28周的有氧運動后[27]、肥胖或超重者6周封閉式有氧運動結(jié)合飲食控制減肥后[28]、肥胖女大學生12周有氧運動和健康教育結(jié)合干預后[29]、肥胖青少年4周運動配合飲食控制減肥后[3]、肥胖老年婦女12周有氧運動后[30]，血清脂聯(lián)素顯著升高。③有氧運動導致肥胖者血清脂聯(lián)素水平下降：男性肥胖青少年30 d有氧運動后血清脂聯(lián)素顯著下降，單位體脂聯(lián)素沒有變化[31]。

本研究結(jié)果顯示，男性肥胖青少年經(jīng)過4周運動減肥夏令營后，體質(zhì)量、去脂體質(zhì)量、BMI、體脂率顯著下降的同時，血清脂聯(lián)素明顯下降，單位體脂脂聯(lián)素卻明顯升高。這一結(jié)果與張國莉等的研究結(jié)果[31]基本相同。分析原因可能有幾點：①短期減肥速度過快(體質(zhì)量減少12.43%、體脂減少25.05%)，特別是短期內(nèi)體脂大量減少，脂肪細胞數(shù)量也隨之減少或體積減小，影響到脂聯(lián)素分泌的總量；②單位體脂脂聯(lián)素顯著性升高限制脂肪細胞進一步分泌脂聯(lián)素；③短期內(nèi)去脂體質(zhì)量顯著性下降(去脂體質(zhì)量減少5.83%)從而引發(fā)機體產(chǎn)生抑制性反應(yīng)；④血清炎性因子IL-6、TNF-α顯著下降，機體炎癥得到有效改善，抗炎因子脂聯(lián)素的分泌可能也隨之減少。

[參考文獻]

[1] Hotamisligil GS. Inflammatory pathways and insulin action [J]. Int J Obes Relat Metab Disrod, 2003, 27(Suppl 3): 53-55.

[2] Rocha VZ, Folco EJ. Inflammatory concepts of obesity [J]. Int J Inflam, 2011, 2011: 529061.

[3]黃亞茹,紀環(huán),葛小川,等. 4周運動配合飲食控制對肥胖青少年體成分、血脂的影響及相關(guān)調(diào)控機理[J].中國體育科技, 2013, 49(1): 46-51.

[4]宋美金,任華,何柯書,等.綜合干預對肥胖男性青少年身體形態(tài)和血液生化指標的影響[J].沈陽體育學院學報, 2012, 31 (4): 79-82.

[5]詹曉梅,潘珊珊,陳文鶴.運動干預對肥胖青少年體成分、血脂、胰島素抵抗及超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].上海體育學院學報, 2012, 36(6): 62-67.

[6] Metzner CE, Folberth-Vogele A, Bitterlich N. et al. Effect of a conventional energy- restricted modified diet with or without meal replacement on weight loss and cardio-metabolic risk profile in overweight women [J]. Nutr Metab (Lond), 2011, 8(1): 64.

[7]許汪宇,陳文鶴,沈勛章.中低強度有氧運動結(jié)合飲食控制對肥胖青少年血脂和肝臟功能的影響[J].中國運動醫(yī)學雜志, 2011, 30(8): 706-711.

[8]王晶晶,陳文鶴.運動減肥對肥胖青少年身體形態(tài)、血液生化指標和心率的影響[J].上海體育學院學報, 2009, 33(6): 58-61.

[9]郭吟,陳佩杰,陳文鶴. 4周有氧運動對肥胖兒童青少年身體形態(tài)、血脂和血胰島素的影響[J].中國運動醫(yī)學雜志, 2011, 30 (5): 426-431.

[10] Shin JY, Kim SY, Jeung MJ, et al. Serum adiponectin, C-reactive protein and TNF-α levels in obese Korean children [J]. J Pediatr Endocrinol Metab, 2008, 21(1): 23-29.

[11] Lira FS, Rosa JC, Dos Santos RV, et al. Visceral fat decreased by long-term interdisciplinary lifestyle therapy correlated positively with interleukin-6 and tumor necrosis factor-α and negatively with adiponectin levels in obese adolescents [J]. Metabolism, 2011, 60(3): 359-365.

[12]沈佳云.單純性肥胖兒童TNF-α、I L-6水平的變化[D].大連:大連醫(yī)科大學, 2014.

[13] Winkler G, Kiss S, Keszthelyi L, et al. Expression of tumornecrosis factor (TNF)- alpha protein in the subcutaneous and visceral adipose tissue in correlation with adipocyte cell volume, serum TNF-alpha, soluble serum TNF-receptor-2 concentrations and C-peptide level [J]. Eur J Endocrinol, 2003, 149 (2): 129-135.

[14]吳明方.肥胖者有氧運動抗炎效應(yīng)的實驗研究[J].中國體育科技, 2010, 46(3): 106-109.

[15]林云,陳文鶴. 4周有氧運動對肥胖兒童少年動脈粥樣硬化致病相關(guān)因子的影響[J].中國體育科技, 2012, 48(4): 131-136.

[16]李娟,唐東輝,陳巍.有氧運動結(jié)合抗阻訓練對男性肥胖青少年心血管功能的改善及可能機制[J].體育科學, 2013, 33(8): 37-42.

[17] Monzillo LU, Hamdy O, Horton ES, et al. Effect of lifestyle modification on adipokine levels in obese subjects with insulin resistance [J]. Obes Res, 2003, 11(9): 1048-1054.

[18]王朝迅,裴海成,邱明才.運動減重對超重和肥胖者血清TNF-α、IL-6和CRP水平的影響[J].中國醫(yī)師進修雜志, 2006, 29(10): 26-28.

[19]盧宇德.肥胖癥兒童血漿脂聯(lián)素與胰島素水平的相關(guān)性[J].四川醫(yī)學, 2009, 30(11): 1759-1760.

[20]姜涵,奚卉,呂田,等.肥胖男性血漿脂聯(lián)素水平及影響因素[J].醫(yī)學與哲學, 2009, 30(5): 56-57.

[21]楊小紅,趙枰,胡曉蓉.超重或肥胖青少年血清脂聯(lián)素與高血壓的關(guān)系[J].標記免疫分析與臨床, 2009, 16(6): 344-346.

[22]馬桂娥,劉平,雷華.超重和肥胖婦女血清脂聯(lián)素、抵抗素與胰島素抵抗間的關(guān)系研究[J].中華保健醫(yī)學雜志, 2010, 12 (6): 449-451.

[23] Gustafson B. Adipose tissue, inflammation and atherosclerosis [J]. JAtheroseler Whromn, 2010, 17(4): 332-341.

[24] Nassis GP, Papantakou K, Skenderi K, et al. Aerobic exercise training improves insulin sensitivity without changes in body weight, body fat, adiponectin, and inflame matory markers in overweight and obese girls [J]. Metabolism, 2005, 54(11): 1472-1479.

[25] Hara T, Fujiwara H, Nakao H, et al. Body composition is related to increase in plasma adiponectin levels rather than training in young obese men [J]. Eur J Appl Pbysiol, 2005, 94(5-6): 520-526.

[26] Dvorakova-Lorenzova A, Suchanek P, Havel PJ, et al. The decrease in C-reactive protein concentration after diet and physical activity induced weight reduction is associated with changes in plasma lipids, but not interleukin-6 or adiponectin [J]. Metabolism, 2006, 55(3): 359-365.

[27] Kondo T, Kobayashi I, Murakami M. Effects of exercise on circulating adipokine levels in obese young women [J]. Endocr J, 2006, 53(2): 189-195.

[28]李筱雯,艾華,張寶慧,等.肥胖者或超重者血脂聯(lián)素和心血管危險因素在減體重后的變化[J].中國康復醫(yī)學雜志, 2006, 21 (2): 132-135.

[29]王艷兵.有氧運動結(jié)合健康教育對肥胖女大學生血清脂聯(lián)素、胰島素水平的影響[D].廣州:華南師范大學, 2010.

[30]劉文學.有氧運動對老年肥胖女性血清瘦素、脂聯(lián)素水平的影響[J].中國老年學雜志, 2014, 34(12): 3431-3432．

[31]張國莉,陳文鶴.運動減肥對男性肥胖青少年血清脂聯(lián)素和瘦素的影響[J].上海體育學院學報, 2009, 33(1): 56-58.

·臨床觀察·

Effects of Exercise for Weight Loss Summer Camp on Body Composition and Serum Biochemical Markers in Male Obese Adolescents

YE Li, FENG Fei-hu, LI Chun-yan, HU Sheng, SHENG Yi-fan, ZHU Yan-feng
Wuhan Sports University, Wuhan, Hubei 430079, China

Correspondence to FENG Fei-hu. E-mail: 834897563@qq.com

Abstract:Objective To observe the effects of exercise for weight loss summer camp on body composition, blood lipids, serum interleukin (IL)-6, tumor necrosis factor (TNF)-α and adiponectin of male obese adolescents. Methods 20 male obese adolescents of closed exercise for weight loss summer camp in 2014 were enrolled. They received aerobic exercise and diet program intervention for 4 weeks. Their body composition, blood lipid, serum IL-6, TNF-α and adiponectin were detected before and after exercise. Results Their body mass, lean body mass, body fat mass, percentage of body fat and body mass index (BMI) significantly decreased (P<0.001). And their levels of serum total cholesterol, triglyceride, low-density lipoprotein cholesterol, IL-6, TNF-α and adiponectin also decreased (P<0.05), while their adiponectin of per unit body fat significantly increased (P<0.01). Conclusion Exercise for weight loss summer camp can effectively bring down the obese of male obese adolescents, and improve their body composition, blood lipid metabolism and inflammation response.

Key words:exercise for weight loss; male; obese adolescents; body composition; interleukin -6; tumor necrosis factor -α; adiponectin

(收稿日期：2015-12-21修回日期：2015-12-28)

作者簡介：作者單位：武漢體育學院，湖北武漢市430079。葉莉(1970-)，女，漢族，湖南邵東縣人，主治醫(yī)師，主要研究方向：健康管理與教育。通訊作者：封飛虎(1964-)，男，漢族，湖南邵東縣人，碩士，教授，主要研究方向：運動干預與健康促進。E-mail: 834897563@qq.com。

基金項目：武漢體育學院運動醫(yī)學與康復研究中心重點建設(shè)資助項目(No.yxkfyjzx201403)。

DOI:10.3969/j.issn.1006-9771.2016.02.016

[中圖分類號]R589.2

[文獻標識碼]A

[文章編號]1006-9771(2016)02-0198-05