臨床教學(xué)網(wǎng)絡(luò)化教育管理模式的探討

倪受文　花良鳳（、南京醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，江蘇南京009　、南京交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇南京88）

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臨床教學(xué)網(wǎng)絡(luò)化教育管理模式的探討

倪受文1花良鳳2
（1、南京醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，江蘇南京2100292、南京交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇南京211188）

摘要：臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中非常重要的一環(huán)，同時(shí)也面臨著教學(xué)基地過(guò)多、學(xué)生分散嚴(yán)重等諸多管理上的問(wèn)題。文章通過(guò)分析目前的臨床教學(xué)現(xiàn)狀，提出應(yīng)建立臨床教學(xué)管理網(wǎng)絡(luò)化體系，并對(duì)其進(jìn)行探索和實(shí)踐。

關(guān)鍵詞：臨床教學(xué)；網(wǎng)絡(luò)化教育；管理模式；探索；實(shí)踐

花良鳳（1976-），女，漢，安徽無(wú)為人，碩士研究生，思政講師，主要研究方向：高等教育理論與實(shí)踐。

引言

社會(huì)在不斷的進(jìn)步，人們對(duì)于生活的需求也越來(lái)越高，尤其是對(duì)醫(yī)療方面。過(guò)去傳統(tǒng)的醫(yī)療教學(xué)多數(shù)對(duì)于臨床教學(xué)看的比較輕，這也使得相關(guān)醫(yī)療專業(yè)人才的實(shí)際操作能力比較弱。而事實(shí)上，所有醫(yī)學(xué)教育中最為重要的一部分就是臨床教學(xué)，臨床教學(xué)是能夠培養(yǎng)并且一定程度上提高學(xué)生實(shí)踐能力的根本所在。提高臨床教學(xué)，尤其是臨床教學(xué)管理，不能單一地從思想的觀念上進(jìn)行提高，在外物以及人力的保障上還必須有所提高。而除此之外，臨床教學(xué)管理的方法也需要?jiǎng)?chuàng)新，其目的就是將管理水平還有工作效率提高。以現(xiàn)階段的計(jì)算機(jī)技術(shù)為原點(diǎn)，互聯(lián)網(wǎng)為輻射圈，建立一套臨床教學(xué)管理的體系，最終實(shí)現(xiàn)全過(guò)程的監(jiān)控，并有效地保障臨床教學(xué)的質(zhì)量。

一、臨床教學(xué)的意義

臨床醫(yī)學(xué)包含了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等學(xué)科。一個(gè)醫(yī)院的主體就是臨床的科室，其直接承擔(dān)著對(duì)病人的收治還有治療等一系列的任務(wù)，臨床醫(yī)學(xué)囊括了直接參與治療還有對(duì)病人護(hù)理的醫(yī)生和護(hù)士等。臨床教學(xué)的意義，就在于使醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，在真正對(duì)病人進(jìn)行治療或者是護(hù)理的時(shí)候不會(huì)發(fā)生沒(méi)有必要的失誤，積累學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)，并更加地適應(yīng)現(xiàn)階段社會(huì)的醫(yī)院的人才。

而事實(shí)證明，相關(guān)的畢業(yè)生應(yīng)該知曉一些臨床的知識(shí)，例如：對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的臨床醫(yī)學(xué)基本理論還有知識(shí)有所掌握，對(duì)常見(jiàn)病的病發(fā)原因以及相關(guān)的處理措施有一定的了解，對(duì)急重癥病患有一定的初步處理能力，將我國(guó)相關(guān)的衛(wèi)生工作的政策以及法規(guī)還有方針熟背于心，并付諸于實(shí)踐，對(duì)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的檢索還有相關(guān)資料的調(diào)查等基本的方法要有所掌握，并且還要有一定的科學(xué)研究以及實(shí)際操作能力。從某種意義上來(lái)講，臨床等同于基礎(chǔ)，紙上談兵終歸是走向失敗的前奏，掌握相應(yīng)的實(shí)踐能力，不一味地依靠理論知識(shí)才能使得新畢業(yè)的學(xué)生適應(yīng)現(xiàn)階段的醫(yī)療市場(chǎng)。

二、臨床教學(xué)現(xiàn)狀分析

近些年，醫(yī)學(xué)相關(guān)院校以及一些相關(guān)綜合性大學(xué)等，在醫(yī)學(xué)科目上，其教學(xué)規(guī)模逐年增大，相關(guān)的臨床基地增加了不少，但也導(dǎo)致了地理位置國(guó)語(yǔ)分散，最終導(dǎo)致相對(duì)靠近并集中這種原則沒(méi)有辦法有效施行。

現(xiàn)階段各大醫(yī)學(xué)相關(guān)院校臨床教學(xué)的管理大多都是對(duì)相應(yīng)的基地指派教學(xué)和實(shí)習(xí)的計(jì)劃，在這期間進(jìn)行巡回的教學(xué)檢查以及相關(guān)的座談，等待臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行一次大會(huì)考；這種臨床教學(xué)的管理模式，誠(chéng)然人手還有資金都非常有限，但也比較簡(jiǎn)潔，但有一點(diǎn)不得不注意，那就是對(duì)臨床教學(xué)過(guò)程監(jiān)視的程度上有一定的忽視，嚴(yán)重的在管理中還會(huì)省卻很多環(huán)節(jié)，而這種慣例的形成原因是多方面的，有主觀上的不作為也有客觀上的不努力。

（一）人力管理薄弱

醫(yī)學(xué)院校在臨床的教學(xué)管理上，人員配備不合理，雖然一定程度上對(duì)規(guī)模擴(kuò)大有所考慮，但還不能全面達(dá)到學(xué)生的數(shù)量和管理人員的比例和諧。編制的缺失時(shí)有發(fā)生?？梢哉f(shuō)現(xiàn)階段的臨床教學(xué)管理人員內(nèi)心就是一種心有余而力不足的狀態(tài)。

每一個(gè)臨床教學(xué)的基地，對(duì)于臨床教學(xué)的管理不足之處大多的情況都是投入的人力和精力不足。大部分的臨床教學(xué)基地都沒(méi)有與學(xué)校形成相關(guān)的隸屬關(guān)系，這就導(dǎo)致了基地的管理模式和學(xué)校必然不同，而這也是相關(guān)管理人員對(duì)臨床教學(xué)不重視的一種表現(xiàn)。醫(yī)院的教學(xué)機(jī)構(gòu)例，如教研室、臨床科室的教學(xué)管理層人員，通常都是兼職的存在，其管理的精力必然不足，也導(dǎo)致執(zhí)行的力度不夠。

（二）教學(xué)條件較差

基地教學(xué)雖說(shuō)是相關(guān)基地單位的日常工作，但優(yōu)先順序定然是先醫(yī)療、后教學(xué)，然后才是科研。所以說(shuō)，教學(xué)工作與其說(shuō)是由臨床的醫(yī)師來(lái)承擔(dān)，倒不如說(shuō)由臨床的醫(yī)師來(lái)兼職。臨床醫(yī)生的醫(yī)療工作非常多，這就難免發(fā)生教學(xué)與工作兩者難全的情況，而拋開(kāi)這一點(diǎn)，一名臨床教師的責(zé)任心以及對(duì)學(xué)生教學(xué)的意向，還有其自身的能力水平，都有著相關(guān)的聯(lián)系。

兩個(gè)臨床教學(xué)的基地，在教學(xué)的條件上雖然都會(huì)滿足相關(guān)的規(guī)定，但是兩基地之間無(wú)論是水平還是條件都會(huì)有高低之分，所以對(duì)于教學(xué)工作上相關(guān)的政策還有措施等也會(huì)有高低之分。

（三）學(xué)生情況較為復(fù)雜

醫(yī)學(xué)院校內(nèi)的學(xué)生，在進(jìn)入基地開(kāi)始實(shí)習(xí)臨床的時(shí)候，由于教學(xué)主題還有環(huán)境等發(fā)生了很大的改變，導(dǎo)致學(xué)習(xí)的會(huì)因?yàn)檫@些受到影響。學(xué)生自身是一方面，另一方面學(xué)生選擇考研的科目，還有需要復(fù)習(xí)的功課，也會(huì)造成學(xué)生實(shí)習(xí)和復(fù)習(xí)沒(méi)有辦法兩者兼顧，最后造成舍棄了實(shí)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)去成全復(fù)習(xí)這種情況，甚至還有部分學(xué)生無(wú)法將理論與實(shí)踐進(jìn)行結(jié)合，在臨床的過(guò)程中做不到思路清晰，而且在這樣的情況下還不喜主動(dòng)學(xué)習(xí)，在觀察的時(shí)候馬馬虎虎，最后的結(jié)果就是這一小部分學(xué)生在畢業(yè)后無(wú)法找到稱心的工作，甚至面臨著就業(yè)問(wèn)題。

三、臨床教學(xué)管理網(wǎng)絡(luò)化體系的探索與實(shí)踐

利用各式各樣的辦法，將臨床教學(xué)的質(zhì)量進(jìn)一步的提高，這種理念就是臨床教學(xué)管理的根本。這種情況下，就應(yīng)該對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床的情況，還有不同基地間的差距進(jìn)行了解，并對(duì)管理層人員的配比、精力投入的不足等情況進(jìn)行有針對(duì)性加強(qiáng)。監(jiān)控的理論還有相關(guān)的實(shí)踐都表明，過(guò)程的控制非常重要，甚至從某種程度上來(lái)講，有著決定性的作用。所以說(shuō)，加強(qiáng)過(guò)程監(jiān)控也是現(xiàn)階段臨床教學(xué)管理中的重中之重，也是最難的突破點(diǎn)。過(guò)程監(jiān)控的加強(qiáng)，就必須使得信息的來(lái)源無(wú)誤，在信息進(jìn)行收集以及處理的時(shí)候，其交流和反饋必須要快捷，并適當(dāng)?shù)恼{(diào)控。在滿足了相關(guān)要求后，就需要建立一套新的管理措施，并利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的平臺(tái)將臨床教學(xué)的全過(guò)程，還有實(shí)時(shí)的管理等進(jìn)行監(jiān)控，而這一點(diǎn)也是現(xiàn)階段探索的重點(diǎn)。

（一）臨床教學(xué)管理信息的構(gòu)成

根據(jù)現(xiàn)階段對(duì)于臨床教學(xué)管理的情況，以及我國(guó)教育部門以及衛(wèi)生部門發(fā)布的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)》中的要求，作者認(rèn)為將臨床教學(xué)的過(guò)程進(jìn)行梳理應(yīng)該分以下幾點(diǎn)：

1.教學(xué)條件的信息。教學(xué)條件的信息包括任教的職稱、學(xué)歷，醫(yī)院實(shí)際開(kāi)放的床位，每年入住醫(yī)院的人數(shù)，每年就診的人數(shù)，醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)教學(xué)設(shè)施的數(shù)量，教學(xué)過(guò)程中所用的房間，相關(guān)的圖書資料等。

2.教學(xué)管理的信息。教學(xué)管理的信息包含了教學(xué)管理的機(jī)構(gòu)，相關(guān)管理層結(jié)構(gòu)，臨床教學(xué)的相關(guān)制度，教師的培訓(xùn)計(jì)劃，教研室內(nèi)部管理，校內(nèi)學(xué)生的管理，臨床教學(xué)的相關(guān)大綱以及實(shí)習(xí)的計(jì)劃還有考核的方案等等。

3.教學(xué)質(zhì)量的信息。教學(xué)質(zhì)量的信息包括了教學(xué)活動(dòng)、教師以及學(xué)生的評(píng)價(jià)、教學(xué)相關(guān)病例的探討、教學(xué)的研究和革新、相關(guān)的專題講座、學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的紀(jì)律、臨床的實(shí)際操作、病人病例的書寫、理論考核等等。

（二）臨床教學(xué)管理系統(tǒng)的功能

臨床教學(xué)系統(tǒng)化的功能應(yīng)該包含基本的五種要素，也就是單獨(dú)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、單獨(dú)的校園網(wǎng)、相關(guān)科目的教師還有臨床的醫(yī)師，當(dāng)然最重要的就是為學(xué)生服務(wù)的對(duì)象，最后利用教學(xué)還有人工智能建立多層次的管理模型。其必須要具備支持決策還有分析的統(tǒng)計(jì)以及輔助學(xué)習(xí)的功能。

1.管理調(diào)控的功能。管理調(diào)控是依靠平臺(tái)，將已經(jīng)發(fā)布或是正在發(fā)布的文件進(jìn)行收集以及報(bào)告等，在經(jīng)過(guò)核對(duì)后對(duì)其作出意見(jiàn)反饋，并等待結(jié)果。

2.學(xué)習(xí)輔助的功能。利用這樣的平臺(tái)，輔助學(xué)習(xí)的功能，開(kāi)展網(wǎng)上的講座、網(wǎng)上的探討、網(wǎng)上的自助學(xué)習(xí)等一系列的服務(wù)。

（三）臨床教學(xué)管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的構(gòu)成

分層次并依靠模塊管理模式是整個(gè)臨床教學(xué)管理和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的根本所在。管理員根據(jù)學(xué)校、基地以及相關(guān)的臨床科室這三個(gè)級(jí)別，確立三個(gè)級(jí)別的管理層管理的權(quán)限；而平臺(tái)的用戶就應(yīng)該分為學(xué)生、老師這兩種，并明確查看權(quán)限等；無(wú)論是相關(guān)的管理人員還是用戶，都可以使用任何的終端進(jìn)入平臺(tái)。整個(gè)平臺(tái)還需要建立四個(gè)系統(tǒng)，也就是教學(xué)、學(xué)生、考試以及網(wǎng)絡(luò)的管理系統(tǒng)。

1.教學(xué)基地的管理系統(tǒng)。教學(xué)基地的相關(guān)管理系統(tǒng)，其應(yīng)該利用系統(tǒng)，使得各個(gè)教學(xué)基地的教學(xué)管理職能部分都可以對(duì)基地的基本情況，例如教師的信息以及學(xué)生的信息進(jìn)行查看，但這里要明確權(quán)限問(wèn)題。而除此之外，對(duì)于相關(guān)信息的維護(hù)以及管理也不能缺少。

2.考試系統(tǒng)。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的考試系統(tǒng)必須要包含題庫(kù)的管理模塊、試卷的查閱模塊，還有成績(jī)的分析，以及考試的管理四大模塊。這四大模塊之間的關(guān)系密不可分，查閱信息的人員卻必須要經(jīng)過(guò)審核，例如學(xué)生查閱考試系統(tǒng)的相關(guān)信息，就只能題庫(kù)管理模塊以及考試管理的模塊，而成績(jī)的分析以及卷題查閱的模塊就不能被身份為學(xué)生的用戶查閱。當(dāng)然除此之外，學(xué)校對(duì)于各個(gè)實(shí)習(xí)基地的學(xué)生所出的考題也必須要同意的命題閱卷，同時(shí)實(shí)行相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)化的管理。

3.學(xué)生的管理系統(tǒng)。學(xué)生管理的系統(tǒng)是需要學(xué)校以及基地合作來(lái)進(jìn)行共同管理的，學(xué)校主要負(fù)責(zé)學(xué)生調(diào)度及分配，還有學(xué)生的信息送達(dá)相關(guān)基地；而基地的管理是審核好學(xué)生的信息并核對(duì)實(shí)習(xí)情況，將成績(jī)送達(dá)至學(xué)校。這樣一來(lái)學(xué)生的實(shí)習(xí)情況就一目了然，并且不會(huì)存在裙帶關(guān)系以及走后門等情況發(fā)生，而其原因，就是每一個(gè)環(huán)節(jié)在提交相關(guān)資料的時(shí)候，其閱讀的權(quán)限都是指定的人選，而且無(wú)法對(duì)前一項(xiàng)相關(guān)信息作出篡改。

4.網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的系統(tǒng)。平臺(tái)中網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的系統(tǒng)提供了相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)搜索，并實(shí)現(xiàn)了學(xué)校和與相關(guān)基地之間的文件還有相關(guān)教學(xué)信息資源等的共享，其提供了學(xué)生學(xué)習(xí)以及自測(cè)的技術(shù)支持，進(jìn)一步地實(shí)現(xiàn)了教師還有學(xué)生之間網(wǎng)絡(luò)的互動(dòng)。

四、結(jié)束語(yǔ)

臨床教學(xué)網(wǎng)絡(luò)化的管理，不但有利教學(xué)基地與學(xué)校之間信息的溝通，還有利于廣域性且開(kāi)放性的教學(xué)管理，最重要的是有利于學(xué)習(xí)資源與教育資源的信息共享，綜上所述，臨床教學(xué)網(wǎng)絡(luò)化的管理是一項(xiàng)非常有價(jià)值且有效的手段。

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Abstract:Clinical teaching is a very important part in the process of medical education，and it also faces many problems in the management of the teaching base too much，the students are scattered and so on. By analyzing the current situation of clinical teaching，this paper puts forward that we should establish the network system of clinical teaching management，and explore and practice the system of clinical teaching management.

Keywords:clinical teaching；network education；management model；exploration；practice

中圖分類號(hào)：G642

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：2096-000X（2016）11-0174-02

作者簡(jiǎn)介：倪受文（1974-），男，漢，安徽無(wú)為人，碩士研究生，助理研究員，主要研究方向：高等教育管理。