《丹溪心法》治療脾胃病方劑用藥特點(diǎn)分析

李熙，劉樹春.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)文獻(xiàn)研究院，遼寧 沈陽 0847：2.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)圖書館，遼寧 沈陽 0847

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《丹溪心法》治療脾胃病方劑用藥特點(diǎn)分析

李熙1，劉樹春2*
1.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)文獻(xiàn)研究院，遼寧 沈陽 110847：2.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)圖書館，遼寧 沈陽 110847

摘要：目的 應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)分析《丹溪心法》治療脾胃病方劑用藥特點(diǎn)，為臨床治療脾胃病提供參考。方法 以《丹溪心法》為檢索源，采集朱丹溪治療脾胃病的相關(guān)方劑，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)加以人工干預(yù)和規(guī)范處理。利用頻數(shù)統(tǒng)計(jì)確定治療脾胃病的常用藥物。通過建立共現(xiàn)矩陣、聚類和網(wǎng)絡(luò)可視化分析常用藥物的配伍特點(diǎn)和相互關(guān)系。結(jié)果 共納入處方105首，涉及中藥150種。炙甘草、陳皮、白術(shù)、人參、茯苓等17種中藥是治療脾胃病的常用藥物。結(jié)論 朱丹溪在治療脾胃疾病時重視補(bǔ)益脾胃，尤其重視清養(yǎng)脾胃，養(yǎng)胃氣，益陰精；用藥主要以甘溫補(bǔ)氣為主，輔以辛、苦之藥以行氣祛濕。

關(guān)鍵詞：《丹溪心法》；脾胃??；用藥特點(diǎn)；數(shù)據(jù)分析

【引文格式】李熙,劉樹春.《丹溪心法》治療脾胃病方劑用藥特點(diǎn)分析[J].中國中醫(yī)藥圖書情報(bào)雜志,2016,40(1):30-33. DOI: 10.3969/j.issn.2095-5707.2016.01.006

第一作者：李熙，2013級碩士研究生，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥數(shù)據(jù)挖掘。E-mail: 1029971867@qq.com

朱丹溪對于脾胃病的論治有獨(dú)到的見解，其論治理論值得現(xiàn)代中醫(yī)研究者的深思和挖掘。丹溪取法張仲景、李東垣之脾胃病治法，并對其中理論加以繼承發(fā)展，較東垣只重視脾陽又深化了一步，可謂青出于藍(lán)而勝于藍(lán)。而這一重視脾胃的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)卻被后人忽視[1]。《丹溪心法》是研究朱丹溪治病理念的重要文獻(xiàn)，非丹溪親著，是其親傳弟子根據(jù)其學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和平素所述纂輯而成，其中包含大量朱丹溪治療疾病所應(yīng)用的方劑。分析《丹溪心法》中治療脾胃病的方藥，可以理清朱丹溪治療脾胃病的理法規(guī)律和組方用藥特點(diǎn)。

數(shù)據(jù)挖掘是從大量的、不完全的、有噪聲的、模糊的、隨機(jī)的實(shí)際應(yīng)用數(shù)據(jù)中，提取隱含在其中的但又是潛在有用的信息和知識的過程[2]。應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)分析中醫(yī)個體化診療信息特征，提煉出其中蘊(yùn)藏的新理論、新方法，可實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)的有效總結(jié)與傳承[3]。本文應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)分析《丹溪心法》中治療脾胃病方劑的用藥特點(diǎn)，為臨床治療脾胃病提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源與收錄標(biāo)準(zhǔn)

以《丹溪心法》[4]為檢索源，依據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[5]中對脾胃病的定義，篩選出《丹溪心法》中的痢、泄瀉、燥結(jié)、吐血、嘔吐、惡心、咳逆、翻胃、吞酸、痞、嘈雜、傷食、內(nèi)傷、積聚、心脾痛、腹痛、脾胃章節(jié)中有明確藥物組成的口服方劑，且劑量準(zhǔn)確、主治明確、非固定單一證型的治療方劑。重復(fù)出現(xiàn)的方劑只計(jì)1次。

1.2 數(shù)據(jù)清洗

對收集到的方劑及組成中藥按照《中藥學(xué)》[6]加以人工干預(yù)和規(guī)范處理。例如，將熟芐統(tǒng)一為熟地黃，肉從蓉統(tǒng)一為肉蓯蓉等?！兜は姆ā分袑Π胂牡拿枋鲇邪胂?、法半夏、炮半夏等，統(tǒng)計(jì)時分開討論。將采集的信息和原始資料進(jìn)行二次核對，確保信息無誤后錄入Excel表，建立數(shù)據(jù)集。

1.3 數(shù)據(jù)分析

1.3.1 中藥的數(shù)據(jù)抽取和頻數(shù)統(tǒng)計(jì) 應(yīng)用書目信息共現(xiàn)挖掘系統(tǒng)（BICOMB），對方劑數(shù)據(jù)集里的中藥數(shù)據(jù)進(jìn)行提取和統(tǒng)計(jì)，按出現(xiàn)頻次從高到低排列，取高頻應(yīng)用的中藥作為朱丹溪治療脾胃病的常用中藥。并按照《中藥學(xué)》的中藥性味和分類，對常用中藥進(jìn)行性味和分類統(tǒng)計(jì)，找出其用藥的性味和分類特點(diǎn)。

1.3.2 中藥的共詞分析 應(yīng)用BICOMB軟件將常用中藥按在方劑中共同出現(xiàn)的頻次建立共現(xiàn)矩陣；應(yīng)用NetDraw社會網(wǎng)絡(luò)軟件建立聚類和網(wǎng)絡(luò)可視化分析常用藥物的配伍特點(diǎn)和相互關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1 《丹溪心法》治療脾胃病方劑的常用中藥

《丹溪心法》中符合本研究要求的方劑共105首，涉及中藥150種，合計(jì)出現(xiàn)703次。雖然這些中藥對于治療脾胃病都有作用，但是有些中藥的應(yīng)用頻率極低。研究醫(yī)家的治療思路主要是觀察其方中的主體部分，即在同類方劑中的常用中藥。因此選擇在方劑中出現(xiàn)頻次＞10%的中藥作為常用藥物，共17種，只占全部中藥的11.33%（17/150），但累計(jì)出現(xiàn)頻次已經(jīng)達(dá)到47.94%（337/703）。詳見表1。

表1 《丹溪心法》治療脾胃病方劑的常用中藥

2.2 《丹溪心法》治療脾胃病方劑常用中藥的類別

對《丹溪心法》治療脾胃病的17種常用中藥進(jìn)行分類，分屬9個類別，共出現(xiàn)了337次，包括補(bǔ)虛藥、理氣藥、化濕藥、利水滲濕藥、解表藥、化痰止咳平喘藥、溫里藥、瀉下藥、清熱藥，見表2?！兜は姆ā分委熎⑽覆∮盟幰匝a(bǔ)虛為主，其次是理氣、化濕。

表2 《丹溪心法》治療脾胃病方劑常用中藥類別

2.3 《丹溪心法》治療脾胃病方劑常用中藥的性味

《丹溪心法》常用中藥藥性共出現(xiàn)了337次，藥味共出現(xiàn)了534次，其性味的構(gòu)成比詳見表3和表4。其中溫?zé)崴幣旁诘谝晃唬晕镀胶退幋沃?，寒涼藥多為專癥和相佐使用。在藥味上，苦、辛、甘3種藥味的中藥使用最多。

表3 《丹溪心法》治療脾胃病常用中藥藥性

表4 《丹溪心法》治療脾胃病常用中藥藥味

2.4 《丹溪心法》治療脾胃病常用中藥的共詞分析

對《丹溪心法》治療脾胃病的17種常用中藥進(jìn)行共詞分析，獲得共現(xiàn)次數(shù)較高的藥對，依次為：人參-炙甘草（19），白術(shù)-人參（18），炙甘草-白術(shù)（15），白術(shù)-陳皮（15），白術(shù)-茯苓（13）等。從常用中藥聯(lián)合應(yīng)用的特點(diǎn)分析，治療脾胃病的方劑主要是以六君子湯（人參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏）為基礎(chǔ)原型，進(jìn)行加減，見圖1。

圖1 《丹溪心法》治療脾胃病常用中藥共詞分析網(wǎng)絡(luò)圖譜

3 討論

3.1 重視脾胃在健康中的作用

從致病角度，朱丹溪認(rèn)為疾病的生成與脾胃受損有直接關(guān)系。朱氏在其《格致余論》中提出“因縱口味，五味之過，疾病蜂起，病之成也”。而脾胃受損的原因，可以歸納為“謀慮神勞，動作形苦，嗜欲無節(jié)，思想不遂，飲食失宜，藥餌違法，皆能致傷”。脾胃為人身“中宮”，脾主升清，胃主降濁，脾胃升降是人體生理代謝的重要環(huán)節(jié)，一旦飲食失宜、七情內(nèi)傷、動作勞苦等，長期侵襲人體，都可使脾土受損，轉(zhuǎn)運(yùn)失職。胃雖受谷，不能運(yùn)化，從而不能吸收水谷精微，元?dú)獠蛔悖瑢?dǎo)致諸身虛證。很多疾病的發(fā)病機(jī)理都是由于脾胃受損，因此朱丹溪在治療疾病和保健上尤其重視脾胃。

3.2 治療脾胃病以補(bǔ)益為主

從養(yǎng)生和治療方面，丹溪認(rèn)為“補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾，脾得溫則易化而食味進(jìn)，下雖暫虛，亦可少回”。丹溪晚年若有不爽，便自調(diào)脾胃以養(yǎng)之。把保養(yǎng)脾胃和調(diào)理脾胃提高到“上工治未病”的高度來認(rèn)識。說明朱丹溪對脾胃的補(bǔ)益十分看重，也是其治療脾胃病用藥的特點(diǎn)，這從表2中補(bǔ)益藥的分量之大可見一斑。

3.3 清養(yǎng)胃氣

丹溪首先提出脾陰之說，認(rèn)為“脾有坤靜之德，有乾健之運(yùn)”，人體健康取決于胃氣，而胃氣取決于清和之氣，“夫胃氣者，清純沖和之氣，人之所賴以為生者也”。臨證十分重視對胃氣的保護(hù)，無論邪氣強(qiáng)弱，一旦胃氣虛弱，必當(dāng)先補(bǔ)胃氣。他認(rèn)為，得一分胃氣則生，失胃氣則死。臨證用藥當(dāng)顧護(hù)胃氣，勿過用辛香燥熱、寒涼生冷之藥，以免損傷胃氣。用藥當(dāng)用清和之品，健運(yùn)脾胃，助脾胃升清降濁。從而提出“味，陰也，氣，陽也。補(bǔ)精以陰求其本也，故補(bǔ)之以味。若甘草、白術(shù)、地黃、澤瀉、人參之類，皆味之厚者也”。所以丹溪在臨證上常選人參、白術(shù)健脾補(bǔ)氣，茯苓、蒼術(shù)健脾祛濕，配合厚樸、陳皮行氣燥濕。從圖1也可以看出人參、甘草以及白術(shù)與其他藥聯(lián)系最為廣泛，其中人參養(yǎng)氣，白術(shù)運(yùn)脾，甘草從中調(diào)和，符合朱丹溪思想。由此觀之，朱丹溪在治療脾胃病用藥中注重清養(yǎng)脾胃，養(yǎng)陰兼顧養(yǎng)氣。

3.4 甘溫益氣補(bǔ)脾扶正

在治療脾胃病的方劑中，溫藥用量非常大。因?yàn)榈は獙Υ罅刻挡∵M(jìn)行反復(fù)研究和驗(yàn)證后，認(rèn)為“痰之為物，隨氣升降，無處不到”[7]。而溫燥可祛濕病，濕得溫燥則豁然可收，因此采用溫燥之藥祛痰化濕，甘溫之藥燥濕健脾。同時認(rèn)為“溫之以氣，夫勞倦所傷，溫者，養(yǎng)也。溫存以養(yǎng)，使氣自充，氣完則形完矣”。甘溫之物是氣的來源，所以丹溪注重甘溫補(bǔ)脾，益氣扶脾。而通過用藥的性味統(tǒng)計(jì)，可見苦、甘、辛藥用的非常多。苦，能泄、能燥、能堅(jiān)，可助胃降濕濁。甘，能補(bǔ)、能和、能緩，甘潤以滋養(yǎng)脾胃，提升脾胃清和之氣。辛，能行、能散，可提升脾氣，提升了脾升清的功能。辛和苦對于脾胃的生理功能有著調(diào)節(jié)和改善的作用，脾胃自身功能改善才能對補(bǔ)益藥更好地吸收，甘的補(bǔ)益效果才能發(fā)揮到最大作用，否則就會出現(xiàn)患者久虛，用補(bǔ)益藥卻無效的問題。

丹溪上承李東垣脾胃之法，但沒機(jī)械照搬，而是提出其獨(dú)特的見解，在治療脾胃病時重視補(bǔ)益脾胃，尤其重視清養(yǎng)脾胃，養(yǎng)胃氣，益陰精。用藥主要以甘溫補(bǔ)氣為主，輔以辛、苦之藥以行氣祛濕。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋亞南,鄧艷芳,屈樂,等.《丹溪心法》用藥規(guī)律數(shù)據(jù)挖掘分析[J].中醫(yī)雜志,2015,56(9):796-800.

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[3] 李玲,周學(xué)平.數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在中醫(yī)藥傳承中的研究進(jìn)展[J].江蘇中醫(yī)藥,2011,43(11):92-93.

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[5] 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2004.

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（修回日期；2015-11-27；編輯：魏民）

Analysis on the Medication Features in the Treatment of Spleen-stomach Disorders in Dan Xi Xin Fa

LI Xi1, LIU Shu-Chun2*
(1. Research Institute of Chinese Medicine, Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Shenyang Liaoning 110847, China; 2. Library of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Shenyang Liaoning 110847, China)

Abstract:Objective To investigate the medication features in the treatment of spleen-stomach disorders in Dan Xi Xin Fa; To provide references for the clinical treatment of relevant diseases. Methods Dan Xi Xin Fa was set as retrieval source. The prescriptions about treating spleen-stomach disorders in the book of Dan Xi Xin Fa was retrieved, which were under standardized artificial intervention and process. The frequency statistics was adopted to analyze the highly-used medicines, and co-occurrence matrix, clustering and network visualization were used to analyze the compatibility features and relationship among the medicines. Results 105 prescriptions were collected, and 150 Chinese medicinal materials were involved. 17 Chinese medicinal materials including Glycyrrhizae Radix et Rhizoma, Citri Reticulatae Pericarpium, Atractylodis Macrocephalae Rhizoma, Ginseng Radix et Rhizoma and Poria were commonly used Chinese medicinal materials in the treatment of spleenstomach disorders. Conclusion Zhu Danxi laid his emphasis on tonifying spleen and stomach in the treatment of spleen-stomach disorders, especially on clearing the spleen and stomach, nourishing stomach qi and tonifying yin essence. It is Zhu Danxi’s medication features in the treatment of spleen-stomach disorders to tonify qi with sweetish taste and warm medicines, and promote qi circulation and eliminate dampness by hot and bitter taste ones.

Key words:Dan Xi Xin Fa; spleen-stomach disorder; medication feature; data analysis

收稿日期：（2015-11-04）

*通訊作者：劉樹春，研究館員，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥數(shù)據(jù)挖掘。E-mail: scliu45@sina.com

中圖分類號：R289.3

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：2095-5707(2016)01-0030-04