論倫理學(xué)視域下當(dāng)代和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建＊

竇紅陽，劉 燕

（安徽醫(yī)科大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院，安徽合肥230032）

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論倫理學(xué)視域下當(dāng)代和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建＊

竇紅陽，劉 燕

（安徽醫(yī)科大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院，安徽合肥230032）

摘 要：當(dāng)今，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，矛盾沖突不斷，“職業(yè)醫(yī)鬧”甚囂塵上，亟需構(gòu)建一個(gè)和諧的醫(yī)患關(guān)系。中國(guó)古代醫(yī)患倫理思想博大精深。醫(yī)德方面，提出了“重義輕利”“易地以觀”“仁心”待患的高標(biāo)準(zhǔn)道德要求；同時(shí)，也強(qiáng)調(diào)醫(yī)患之間的互信。這些傳統(tǒng)醫(yī)患倫理思想，不僅有利于優(yōu)秀醫(yī)德的傳承，也將有利于當(dāng)代和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。對(duì)此，我們有必要加以借鑒變通。以往我國(guó)學(xué)者的研究重點(diǎn)是醫(yī)患關(guān)系的經(jīng)濟(jì)和法律屬性，卻忽略了它的倫理屬性。只有回歸到醫(yī)患關(guān)系的倫理屬性上，重塑醫(yī)學(xué)人文精神，增進(jìn)醫(yī)患互信，才有可能構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系；和諧；倫理學(xué)；信任

改革開放30多年以來，中國(guó)的經(jīng)濟(jì)突飛猛進(jìn)，人民的生活水平發(fā)生了翻天覆地的變化，再也不是單純的停留在解決溫飽的追求上了，他們渴望更加健康的生活方式。與此同時(shí)，隨著經(jīng)濟(jì)、科技的不斷發(fā)展，各種新事物的出現(xiàn)，也在沖擊著人們生活的方方面面。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，人們難免不會(huì)追名逐利，這是由人性所決定的，正如司馬遷在《史記·貨殖列傳》中所說的：“天下熙熙，皆為利來；天下攘攘，皆為利往。”而另一方面，也是由市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的本質(zhì)所決定的。由此帶來了社會(huì)生活中的部分價(jià)值觀的沖突，反映在了社會(huì)生活的其他方面，醫(yī)患糾紛則是其中一個(gè)顯著的表現(xiàn)。自從有了醫(yī)生和患者，就有了醫(yī)患關(guān)系，但是醫(yī)患關(guān)系如此緊張并不是自古就有的，古代以醫(yī)生為義務(wù)主體的醫(yī)患關(guān)系是相對(duì)和諧的。最近這些年來醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，沖突不斷，不少學(xué)者也給予了很重要的關(guān)注，他們或從經(jīng)濟(jì)方面或從法律方面研究解決辦法，但成效不顯著，于是人們漸漸開始關(guān)注它的本質(zhì)屬性——倫理屬性。只有回歸到醫(yī)學(xué)人文精神，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，重塑醫(yī)患間的信任，才有可能解決這一問題。

一、中國(guó)古代醫(yī)患關(guān)系倫理思想概述

中國(guó)古代名醫(yī)輩出，他們?cè)谥尾【热说耐瑫r(shí)，也寫下了出多發(fā)人深省，影響深遠(yuǎn)的行醫(yī)心得著作。他們繼承了儒家、道家等的思想，同時(shí)又有自己獨(dú)到的見解，他們的思想無疑最能直接反映我國(guó)古代有關(guān)醫(yī)患關(guān)系的狀況與行醫(yī)之道。也必將有助于當(dāng)代和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。

（一）生命至上，惜命重生：行醫(yī)的最高準(zhǔn)則

作為一個(gè)醫(yī)生，救死扶傷是自己的天職，理應(yīng)把病人的生命放在第一位。中國(guó)原始社會(huì)至奴隸社會(huì)中期，雖然當(dāng)時(shí)生產(chǎn)力水平低下，但是對(duì)于治療疾病，救人生命卻并沒有忽略，于是有了神農(nóng)嘗百草一日中七十二毒的傳說?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中說道：“病為本，工為標(biāo)?！本褪钦f病人的生命是本，醫(yī)生的醫(yī)術(shù)是標(biāo)，醫(yī)術(shù)應(yīng)當(dāng)服從于人的生命。東漢“醫(yī)圣”張仲景在《傷寒雜病論》序中提出行醫(yī)的目的是“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長(zhǎng)全，以養(yǎng)其生”。西晉著名醫(yī)學(xué)家王叔和在《脈經(jīng)》序中寫道：“夫醫(yī)藥為用，性命所系?！碧拼八幫酢睂O思邈在《備急千金要方》序中指出：“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此?！蓖瑫r(shí)又在《備急千金要方·大醫(yī)精誠(chéng)》中又說道：“不得于性命之上，率而自逞俊快，邀射名譽(yù)，甚不仁矣。”宋代林逋說：“無恒德者，不可以作醫(yī)，人命死生之系?！保ā妒⌒匿洝ふ撫t(yī)》）“醫(yī)乃生死所寄，責(zé)任匪輕，豈可又因其貧富而我為厚薄哉？”“凡病家延醫(yī)，乃寄之以生死，理當(dāng)敬重，慎勿輕藐?！保ā缎盒l(wèi)生微方總論》）明代龔?fù)①t在《萬病回春·病家十要》中也說道：“醫(yī)道，古稱仙道也。原為活人，今世之醫(yī)，多不知此義?！薄搬t(yī)者，生人之術(shù)也?！鼻宕齑蟠辉谄渥詳⒅型瑯诱f道：“人之所系，莫大乎生死?！币陨戏N種都在說明人的生命是至高無上的，為醫(yī)者，當(dāng)懷著一顆敬畏生命的心，救死扶傷，當(dāng)以治病救人為己任，踐行行醫(yī)的最高準(zhǔn)則。

（二）不猜鄙，互信任：醫(yī)患和諧的基礎(chǔ)

扁鵲曾經(jīng)提出“六不治”原則，即六種他不會(huì)救治的情形，其中就說到“信巫不信醫(yī)，六不治也”（《史記·扁鵲倉公列傳》）。要求患者應(yīng)信任醫(yī)生，否則不利于自己疾病的治愈。宋代寇宗更是直接點(diǎn)明了互不信任的害處：“醫(yī)不慈仁，病者猜鄙，二理交馳，于病何益？由是言之，醫(yī)者不可不慈仁，不慈仁則招非；病者不可猜鄙，猜鄙則招禍。惟賢者洞達(dá)物情，各就安樂，亦治病之一說（悅）耳?！保ā侗静菅芰x》）。就連大文豪蘇東坡也對(duì)患者的如實(shí)告知義務(wù)作了精辟的概括：“士大夫多秘其所患而求診，求驗(yàn)醫(yī)之能否，使索病于冥漠之中，辨虛實(shí)冷熱于疑似之間。醫(yī)不幸而失，終不肯自謂失也，則巧飾掩非以全其名。至于不救，則曰：‘是固難治也?！泵鞔?fù)①t在《萬病回春·病家十要》中也說道：“九莫信邪，信之則差，異端狂誘，惑亂人家?！庇纱丝芍?，醫(yī)患間互信是多么的重要。

（三）“仁”心待患，易地以觀：醫(yī)德的基本要求

“仁”是孔子思想的核心，貫穿于整個(gè)儒家思想體系。所謂“仁”，簡(jiǎn)單的說，就是愛人，“仁者愛人”；“夫仁者，己欲立而立人，己欲達(dá)而達(dá)人。能近取譬，可謂仁之方也已?！保ā墩撜Z·雍也》）。孟子傳承和發(fā)展了孔子“仁”的學(xué)說，并在《孟子·梁惠王上》中說道：“無傷也，是乃仁術(shù)也。”即“醫(yī)乃仁術(shù)”。后世很多名醫(yī)都繼承了儒家“仁”的思想。張仲景在《傷寒雜病論》中指出：“而醫(yī)術(shù)淺狹，懵然不知病源，為治乃誤，使病者殞沒，自謂其分。至今冤魂塞于冥路，死尸盈于曠野，仁者鑒此，豈不痛歟！”唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈備受儒家“仁”學(xué)思想的影響，他在《要方·大醫(yī)習(xí)業(yè)》中說：“不讀五經(jīng)，不知有仁義之道”；同時(shí)，又在《要方·大醫(yī)精誠(chéng)》中說道：“見彼苦惱，若已有之，深心凄愴?！薄爸敬婢葷?jì)?！薄拔鸨茈U(xiǎn)、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救?！薄安坏糜谛悦希识猿芽】?，邀射名譽(yù)，甚不仁矣。”明代陳實(shí)功在《外科正宗·醫(yī)家五戒十要》中提出：“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也；非聰明理達(dá)不可任也；非廉潔純良不可信也?！鼻宕鞑岢觯骸搬t(yī)，仁術(shù)也。仁人君子，必篤于情。篤于情，則視人猶己，問其所苦，自無不到之處。”（《醫(yī)門法律》）。清代著名醫(yī)生費(fèi)伯雄說：“我之有疾，望醫(yī)之相救者何如？我之父母妻子有疾，望醫(yī)之相救者何如？”“易地而觀則利自淡矣。利心淡則良心現(xiàn)，斯畏心生”（《醫(yī)方論》）。醫(yī)生當(dāng)懷仁愛之心，關(guān)愛病人，多站在病人的角度上看待問題。（四）正心正己，重義輕利：提高醫(yī)德的關(guān)鍵所在

早在東漢時(shí)期，張仲景就反對(duì)“但競(jìng)逐榮勢(shì)，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲，惟名利是務(wù)”?！八幫酢睂O思邈則指出：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。”“所以醫(yī)人不得恃己所長(zhǎng)，專心經(jīng)略財(cái)物，但作救苦之心，于冥運(yùn)道中，自感多福者耳。”（《備急千金要方·大醫(yī)精誠(chéng)》）既體現(xiàn)了儒家的義利觀內(nèi)涵——重義輕利，又暗含著道家的“清心寡欲”思想。宋代劉昉亦說：“未醫(yī)彼病，先醫(yī)我心?！保ā队子仔聲罚?。宋代《小兒衛(wèi)生總微論方·醫(yī)工論》中記載：“凡為醫(yī)之道，必先正己，然后正物。正己者，謂能明理以盡術(shù)也；正物者，謂能用藥以對(duì)病也?！彼^“正己”也就是自我道德約束，“正物”是指祛除疾病，糾正身體的弊?。?］。關(guān)于醫(yī)生如何獲取報(bào)酬，如何對(duì)待義利，明代醫(yī)學(xué)教育家李梃在《醫(yī)學(xué)入門·習(xí)醫(yī)規(guī)格》中說道：“治病既愈，亦醫(yī)家分內(nèi)事也。縱守清素，藉此治生，亦不可過取重索，但當(dāng)聽其所酬。如病家亦貧，一毫不取，尤見其仁且廉也?！标悓?shí)功曾說：“貧窮之家及游食僧道衙門差役人等，凡來看病，不可要他藥錢，只當(dāng)奉藥。再遇貧難者，當(dāng)量力微贈(zèng)，方為仁術(shù)，不然有藥而無伙食者，命亦難保也?！保ā锻饪普凇めt(yī)家五戒十要》）。晉代葛洪在《神仙傳·董奉》中描寫了三國(guó)時(shí)隱居廬山行醫(yī)的董奉義診濟(jì)貧的事跡，據(jù)他記載：“奉居山，不種田，日為人治病，亦不取錢，使栽杏五株，輕者一株，如此數(shù)年，得十萬株，郁然成林……奉每年貨杏得谷，施以賑救貧乏，供給行旅不逮者，歲二萬余人?！焙髞?，人們就用“杏林春暖”“譽(yù)滿杏林”來贊美醫(yī)生高尚的醫(yī)德。清代名醫(yī)費(fèi)伯雄認(rèn)為：“欲救人而學(xué)醫(yī)則可，欲謀利而學(xué)醫(yī)則不可”（《醫(yī)方論》）。清代葉天士在《臨證指南醫(yī)案·華序》中說道：“良醫(yī)處世，不矜名，不計(jì)利，此其立德也；挽回造化，立起沉疴，此其立功也；闡發(fā)蘊(yùn)奧，聿著方書，此其立言也。”為醫(yī)者，當(dāng)擺正心態(tài)，不可過分看重利益，見“利”當(dāng)思“義”。

（五）一視同仁，愛無差等：醫(yī)德的重要表現(xiàn)

孫思邈在《備急千金要方·大醫(yī)精誠(chéng)》中寫道：“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，怨親善友，華夷愚智，普同一等?！彼未缎盒l(wèi)生總微論方》中也說道：“貧富用心皆一，貴賤使藥無別?！泵鞔饪漆t(yī)生陳實(shí)功所著的《外科正宗·醫(yī)家五戒十要》中說道：“凡娼妓及私伙家請(qǐng)看，亦當(dāng)正己視如良家子女，不可他意見戲，以取不正，視畢便回。”“娼妓的身份是十分卑賤的，對(duì)待這些患者，古代醫(yī)家平等以觀，以禮相待，自覺遵守了一仁的原則則。”［2］由此，為醫(yī)者當(dāng)做到一視同仁、愛無差等，不分貧窮貴賤的愛護(hù)每一位患者。

從上不難看出，古代醫(yī)學(xué)倫理思想在對(duì)待醫(yī)患關(guān)系上，側(cè)重的是醫(yī)生義務(wù)本位，由此，醫(yī)生在當(dāng)時(shí)的地位很高，“不為良相，既為良醫(yī)”是對(duì)其的高度評(píng)價(jià)。在當(dāng)代，應(yīng)合理的安置這些倫理思想，將其運(yùn)用到醫(yī)患關(guān)系上，必將大有裨益。

二、構(gòu)建當(dāng)代和諧醫(yī)患關(guān)系的倫理學(xué)構(gòu)思

縱觀中國(guó)中國(guó)古代醫(yī)患關(guān)系倫理思想，“仁義”思想盡顯其中，醫(yī)生擁有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，醫(yī)患互信，醫(yī)患之間表現(xiàn)出一種和諧關(guān)系，但過于側(cè)重醫(yī)生義務(wù)本位的思想，在當(dāng)今時(shí)代并不可行。我們?cè)趥鞒衅鋬?yōu)秀的倫理思想時(shí)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合當(dāng)今時(shí)代背景有所反思改進(jìn)。

（一）仁心待患，相互信任

俗話說的好：“好言一句三冬暖，惡語傷人六月寒?！保ā对鰪V賢文》）醫(yī)生要懷著一顆仁愛之心關(guān)愛患者，樹立生命至上的原則，尊重患者的生命，體諒患者，因?yàn)榛颊邅砜床?，本身就承受著生理和心理上的雙重痛苦，如果醫(yī)生給予關(guān)愛，則會(huì)使其倍感親切，從而也愿意向醫(yī)生傾訴自己的方方面面，更有利于醫(yī)生采取好的治療方法。另外醫(yī)患雙方要本著“易地以觀”的態(tài)度，多站在對(duì)方的立場(chǎng)上思考問題，將其視若自己的親人一樣對(duì)待?！安≌卟豢刹卤?，猜鄙則招禍?！保ā侗静菅芰x》）患者來就醫(yī)，要充分信任醫(yī)生，講誠(chéng)信，要履行自己的告知義務(wù)，把自己的相關(guān)情況如實(shí)告知醫(yī)生；醫(yī)生同樣要信任患者，不要老以為患者是來找茬的，也不要因?yàn)槟硞€(gè)地區(qū)某個(gè)人的不良行為，而對(duì)該地區(qū)的患者都持懷疑偏見的態(tài)度，而將其拒之門外；更不能認(rèn)為患者什么都不懂，于是隱瞞各種情況。其實(shí)，增進(jìn)互信最好的辦法還是要加強(qiáng)雙方的溝通交流。

（二）以義為先，提升醫(yī)德修養(yǎng)

第一，醫(yī)生要憑著自己的勞動(dòng)成果獲取報(bào)酬，別把利益看的過重，為了利益，喪失道德底線，要遵守相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章制度和職業(yè)道德規(guī)范，重視內(nèi)心“仁義”的修養(yǎng)，把自己的專業(yè)知識(shí)和技能當(dāng)作救人的仁術(shù)，而不是賺錢的工具；第二，關(guān)心愛護(hù)病人，以救死扶傷為己任，尊重患者的生命健康權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)、自主選擇權(quán)等權(quán)利；第三，醫(yī)院要重視醫(yī)生的醫(yī)德培養(yǎng)，定期或不定期開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)患溝通講座，提升醫(yī)生醫(yī)德修養(yǎng)；第四，“崇尚道德是醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的核心，救死扶傷是醫(yī)務(wù)人員的崇高職責(zé)?！保?］醫(yī)生要始終信守和踐行這一理念。

（三）構(gòu)建公平正義的制度

公民健康是國(guó)家穩(wěn)步發(fā)展的保障，醫(yī)患和諧是社會(huì)和諧的主要內(nèi)容。政府要本著生命至上，為人民服務(wù)的原則，積極落實(shí)和宣傳醫(yī)學(xué)人文精神，而醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵正是要求以人為本，敬畏生命，關(guān)愛患者。政府要在這一原則指導(dǎo)下，制定出符合人民大眾的政策制度。醫(yī)療衛(wèi)生政策法規(guī)要想得到廣大人民群眾的支持和擁護(hù)，想要實(shí)現(xiàn)法的價(jià)值，必然要關(guān)注其道德上的可靠性，勿因過于關(guān)注經(jīng)濟(jì)和管理的有效性，而冷落了醫(yī)療衛(wèi)生改革的倫理道德屬性。我們?cè)谏罨t(yī)療衛(wèi)生體制改革時(shí)，無論是從原則政策到配套政策及實(shí)施細(xì)則，還是從制訂到頒布、施行及其完善等，都必須充分體現(xiàn)倫理的重要性。公正是政府用以維護(hù)和諧醫(yī)患關(guān)系的首要原則，在制定有關(guān)醫(yī)患關(guān)系的法規(guī)、政策制度時(shí)，要合理分配醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)：首先，政府在建設(shè)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)時(shí)，要保障每位公民的基本醫(yī)療權(quán)，完善醫(yī)療衛(wèi)生保障制度，做到城鄉(xiāng)相對(duì)一致，真正實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保；其次，政府要加大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，確保醫(yī)生的收入，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)回歸其公益性的本質(zhì)；再次，采取諸如實(shí)行醫(yī)藥分離，打擊隨意抬高藥價(jià)、醫(yī)生吃回扣等不良現(xiàn)象，控制藥價(jià)，逐漸實(shí)現(xiàn)藥價(jià)的合理化、平民化。加大“職業(yè)醫(yī)鬧”的防范和處罰力度，構(gòu)建一個(gè)安全的醫(yī)院環(huán)境；最后，要合理劃分醫(yī)生的權(quán)利和義務(wù)，雖說醫(yī)患信息不對(duì)稱，醫(yī)生占主導(dǎo)，但是也要確保患者的各項(xiàng)基本權(quán)利得到規(guī)定和落實(shí)。

（四）堅(jiān)持正確的輿論方向

媒體要遵守新聞業(yè)的準(zhǔn)則，本著客觀真實(shí)的態(tài)度報(bào)道新聞；站在中立的立場(chǎng)看待問題，不可妖魔化了醫(yī)生，要積極向社會(huì)報(bào)道那些高尚醫(yī)生的事跡，傳播正能量，引導(dǎo)公民正確看待問題，多報(bào)道醫(yī)患和諧的事跡。以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)發(fā)展水平的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，充分理解和尊重義務(wù)人員的辛苦。雖說新聞報(bào)道講求時(shí)效性，而大眾往往只關(guān)注第一報(bào)道，很少理會(huì)后續(xù)報(bào)道，但是也不能因此就把觀點(diǎn)定死了。在首次報(bào)道時(shí)，在吸引眼球的同時(shí)，勿忘了做客觀的評(píng)判，切勿將結(jié)論下得過早、過死，不可一邊倒的攻擊醫(yī)生，營(yíng)造一個(gè)不好的輿論導(dǎo)向；用詞用句當(dāng)嚴(yán)謹(jǐn)有空白，既能報(bào)道了新聞，也能引領(lǐng)社會(huì)持續(xù)關(guān)注。媒體是面向大眾的，更應(yīng)該有“兼愛”之心。

（五）加強(qiáng)溝通，增進(jìn)理解

醫(yī)患之間應(yīng)加強(qiáng)交流溝通，只有溝通，醫(yī)生才能了解病人的病情，才能理解病人的痛苦，而病人也要將自己的情況如實(shí)的告知醫(yī)生，這是告知義務(wù)的要求。為此醫(yī)患之間應(yīng)面對(duì)面交流，醫(yī)生要耐心聽病人的訴說，病人要認(rèn)真聽醫(yī)生的講解，認(rèn)真遵守醫(yī)囑。相互之間增進(jìn)了解，對(duì)彼此都有利。病人來看病，應(yīng)先進(jìn)行溝通交流，運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行分析判斷，然后再?zèng)Q定是否需要輔助檢查，避免過度檢查，而忘了溝通交流。創(chuàng)新溝通方式，之前新聞就報(bào)道了兩起新聞：新聞中的醫(yī)生對(duì)于聾啞人和兒童做手術(shù)時(shí)都采用了漫畫的方式與病人進(jìn)行交流，緩解了其恐懼心理。醫(yī)學(xué)類的大學(xué)可以開設(shè)《醫(yī)患溝通學(xué)》《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》課程，作為醫(yī)學(xué)生的必修課或選修課；醫(yī)院也可以定期或不定期的開設(shè)有關(guān)醫(yī)患溝通方法的培訓(xùn)班，提高醫(yī)生和患者的溝通水平。

（六）尊重醫(yī)學(xué)，了解醫(yī)學(xué)基本常識(shí)

患者要本著客觀理性的態(tài)度看待醫(yī)療活動(dòng)和醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)識(shí)到醫(yī)療活動(dòng)的復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)性，不能因?yàn)槌隽它c(diǎn)差錯(cuò)，就怨醫(yī)生不盡責(zé)，打罵醫(yī)生，即使真是因?yàn)獒t(yī)生的過錯(cuò)所致，也應(yīng)采取合法合理的手段解決問題；患者需抱著真正的就醫(yī)心態(tài)去找醫(yī)生，不可為了私利故意找茬，要體諒醫(yī)生的辛苦，設(shè)身處地的考慮問題；要相信醫(yī)生，防人之心不可過重；要多學(xué)習(xí)知識(shí)，多了解醫(yī)學(xué)知識(shí)，不可隨大流，不經(jīng)懷疑的就相信媒體和大眾所說的；要提高自己的文化和道德素養(yǎng)，拋棄“只要花了錢就能看好病，沒治好就是醫(yī)生的錯(cuò)”的舊觀念。

除此之外，醫(yī)療資源的分配也是一個(gè)不容忽視的問題，應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療資源的投入，改善農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施落后及缺乏、醫(yī)療從業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低的面貌，促進(jìn)城鄉(xiāng)互動(dòng)，進(jìn)而為城市“看病難”的狀況分流；醫(yī)療資源本身就是個(gè)稀缺資源，而醫(yī)療資源中的器官等更是個(gè)稀缺資源，

同一時(shí)間一個(gè)腎可能要供全國(guó)很多個(gè)地方的人使用，如何分配這一稀缺資源，就是一個(gè)很講究的問題！但是不管怎么分配，體現(xiàn)社會(huì)公平正義是必不可缺的原則標(biāo)準(zhǔn)，即根據(jù)廣大人民的需求來分配資源，做到人人機(jī)會(huì)均等。政府要做的是制定公正合理的制度來保證這一分配得到確切落實(shí)：第一，確定合乎公平正義的分配標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立專門的機(jī)構(gòu)進(jìn)行分配；第二，將醫(yī)療資源的分配適度的向農(nóng)村傾斜，讓真正需要的廣大勞動(dòng)人民得到幫助，改變他們“看病難，看病貴”的問題，切實(shí)做到按需分配：第三，改善稀缺醫(yī)療資源的“稀缺”狀況，制定和完善相關(guān)政策措施，對(duì)于自愿捐獻(xiàn)組織、器官的人，其本人或其家屬在就醫(yī)時(shí)給予特殊照顧，如減免大部分醫(yī)藥費(fèi)，進(jìn)行精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，“廣而告之”等等，提高公民自愿捐獻(xiàn)的積極性。

當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系與以往相比異常緊張，其原因有經(jīng)濟(jì)方面的、法律方面的、倫理方面的等。但是，醫(yī)患關(guān)系本身是一種人與人之間的交往關(guān)系，必定體現(xiàn)著倫理道德關(guān)系，要想解決這一問題，倫理是不可忽視的最應(yīng)考慮的問題之一，試想一下，如果全民的道德素養(yǎng)足夠高，那么整個(gè)社會(huì)必然是一片和諧的景象，雖然這可能只是個(gè)美好愿景。而我國(guó)古代倫理思想博大精深，對(duì)和諧的古代醫(yī)患關(guān)系起了至關(guān)重要的影響，雖然殘留有封建思想，但是這畢竟是我國(guó)傳統(tǒng)文化的積淀，我們對(duì)它們要“保守”待之，在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中要合理的安置它，將這些古代優(yōu)秀的倫理思想滲透到法律法規(guī)、規(guī)章制度中，從醫(yī)、患、社會(huì)、國(guó)家等方面各個(gè)擊破，重塑醫(yī)學(xué)人文精神，解決當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧的當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

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［2］徐嘉.醫(yī)患關(guān)系的倫理傳統(tǒng)及其當(dāng)代審視［D］.蘇州：蘇州大學(xué)，2012：1-48.

［3］杜曄，徐建立.從倫理缺失角度看當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及對(duì)策［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2014，27（1）：99-101.

Construction of a Harmonious Doctor-Patient Relationship from the Perspective of Ethics

DOU Hongyang，LIU Yan
（School of Humanities and Social Sciences，Anhui Medical University，Hefei 230032，China）

Abstract：The relationship between doctor and patient is increasingly intensive nowadays with more and more conflicts and intentional disturbances emerging.Therefore，it is an urgent need to build a harmonious doctor-patient relationship.There are extensive and profound ancient thoughts concerning the doctorpatient ethics in China.For example，“justice outweighing benefit”，“transpositional thinking”and “helping patients with a benevolent mind”are all high standards of medical ethics，and at the same time mutual trust are emphasized.To study and understand these excellent traditional thoughts are beneficial to inherit them and build a harmonious doctor-patient relationship.The previous researches on doctor-patient relationship mainly focus on its economic and legal attribute rather than its ethic attribute.Only through returning to the ethic attribute，remodeling humanistic spirit and promoting mutual trust between doctor and patient can a harmonious relationship be built between them.

Key words：doctor-patient relationship；harmony；ethics；trust

作者簡(jiǎn)介：竇紅陽（1990-），男，安徽長(zhǎng)豐人，安徽醫(yī)科大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院碩士研究生。劉 燕（1973-），女，安徽潁上人，安徽醫(yī)科大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院副教授，碩士生導(dǎo)師，碩士。

基金項(xiàng)目：安徽醫(yī)科大學(xué)重點(diǎn)學(xué)科資助項(xiàng)目（201003-09：《馬克思主義中國(guó)化研究》）；安徽省高等學(xué)校省級(jí)質(zhì)量工程項(xiàng)目：（2012zy026：《法學(xué)（醫(yī)事法學(xué)）專業(yè)綜合改革試點(diǎn)》）

收稿日期：2015-02-05

中圖分類號(hào)：R192

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009-2463（2016）01-0075-05