鹽酸氨溴索治療小兒支氣管炎的臨床效果

方　昕　王　琴　金　櫻

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鹽酸氨溴索治療小兒支氣管炎的臨床效果

方昕王琴金櫻

【摘要】目的探討鹽酸氨溴索治療小兒支氣管炎患兒的臨床效果。方法選取2011年4月至2013年5月東莞市厚街醫(yī)院收治的100例小兒支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。兩組患兒入院后均行止咳、平喘等常規(guī)治療，對(duì)照組患兒靜脈滴注氫化可的松琥珀酸鈉，試驗(yàn)組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上霧化吸入鹽酸氨溴索，比較兩組患兒的臨床治療效果、高熱、咳嗽、肺部啰音消退時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果試驗(yàn)組患兒的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患兒高熱、咳嗽、肺部啰音消退時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；試驗(yàn)組患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論鹽酸氨溴索治療小兒支氣管炎臨床療效明顯，安全、可靠，可明顯改善患兒臨床癥狀，縮短住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】鹽酸氨溴索；小兒支氣管炎；臨床效果

東莞市厚街醫(yī)院，廣東東莞523945

小兒支氣管炎為臨床常見疾病，發(fā)率病高，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、喘息，如不及時(shí)治療，可誘發(fā)多種危險(xiǎn)并發(fā)癥，危害患兒生命健康[1]。因此，臨床需高度重視此類疾病的治療。本研究就鹽酸氨溴索治療小兒支氣管炎患兒的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2011年4月至2013年5月我院收治的100例小兒支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，均符合支氣管炎臨床診斷，患兒家屬均同意參與本研究，且簽署了知情同意書，排除臟器功能損傷、藥物過敏等。按隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。試驗(yàn)組患兒中，男29例，女21例，年齡7個(gè)月至12歲，平均（5.3±1.3）歲，病程2～10 d，平均（4.3±0.3）d；對(duì)照組患兒中，男30例，女20例，年齡8個(gè)月至13歲，平均（6.4±1.4）歲，病程2～12 d，平均（5.4±0.4）d。兩組患兒性別、年齡、病程比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法兩組患兒入院后均行止咳、平喘等常規(guī)治療，對(duì)照組患兒靜脈滴注氫化可的松琥珀酸鈉，劑量為每天5.0 mg，連續(xù)治療2周。試驗(yàn)組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上霧化吸入鹽酸氨溴索，2歲以下患兒，劑量為每次7.5 mg，2次/d；2歲以上患兒，劑量為每次15.0 mg，2次/d，連續(xù)霧化吸入2周。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患兒的臨床治療效果、高熱、咳嗽、肺部啰音消退時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床癥狀及肺部肺部啰音均消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果逐漸恢復(fù)，肺部肺部啰音明顯減少；無效：臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及肺部肺部啰音等均無變化[2]?？傆行剩?）=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床治療效果比較試驗(yàn)組患兒的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒的臨床治療效果比較

2.2高熱、咳嗽、肺部啰音消退時(shí)間及住院時(shí)間比較試驗(yàn)組患兒高熱、咳嗽、肺部啰音消退時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

2.3并發(fā)癥發(fā)生情況比較試驗(yàn)組患兒中，肺氣腫1例，肺炎0例，支氣管擴(kuò)張1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.0% （2/50）；對(duì)照組患兒肺氣腫4例，肺炎2例，支氣管擴(kuò)張2例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%（8/50）；試驗(yàn)組患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

組別 例數(shù)　高熱消退時(shí)間咳嗽消退時(shí)間肺部啰音消退時(shí)間　住院時(shí)間對(duì)照組　50 　7.4±1.9　 7.7±1.8 　7.3±1.8　 9.6±2.9試驗(yàn)組　50 　3.0±1.3　 4.2±1.6 　3.2±1.2　 5.2±2.1 t值 　 　13.55 　10.08 　13.568 　8.61 P值 　 　?。?.05 　?。?.05 　　＜0.05 　?。?.05

3　討論

小兒支氣管炎由病毒、細(xì)菌等入侵所致。由于小兒相應(yīng)系統(tǒng)尚未成熟，呼吸道管道狹小，間接增加了感染發(fā)生率。感染后呼吸道分泌物明顯增加，可堵塞氣道，導(dǎo)致患兒呼吸困難。因此，臨床將化痰、確保呼吸道暢通作為治療小兒支氣管炎疾病原則[3-4]。近年來，臨床研究發(fā)現(xiàn)，鹽酸氨溴索治療小兒支氣管炎臨床效果明顯。鹽酸氨溴索為臨床新型祛痰藥物，可加速纖毛再生，加快纖毛運(yùn)動(dòng)，預(yù)防損傷；同時(shí)，其還可加快痰液排出，快速分解痰液中的糖類纖維，并可有效抑制相應(yīng)蛋白的合成，減少痰液糖含量，降低痰液黏度，加快痰液稀釋進(jìn)度，減少呼吸道殘留痰液總量。且通過霧化吸入方式給藥，可提高藥物濃度，緩解呼吸道堵塞現(xiàn)狀，臨床療效明顯[5]。本研究結(jié)果顯示，驗(yàn)組患兒的總有效率明顯高于對(duì)照組，說明鹽酸氨溴索治療小兒支氣管炎臨床療效明顯；試驗(yàn)組患兒高熱、咳嗽、肺部啰音消退時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，提示給予小兒支氣管炎患兒鹽酸氨溴索藥物治療，可減少臨床并發(fā)癥，縮短咳嗽、高熱等臨床時(shí)間，與尚玉芝[6]的研究結(jié)果相符。

此外，劉玉容[7]報(bào)道顯示，除了給予小兒支氣管炎患兒臨床針對(duì)性治療外，還應(yīng)加強(qiáng)疾病預(yù)防及家庭護(hù)理，具體如下。

3.1疾病預(yù)防①注意小兒冷熱，禁止出現(xiàn)衣物過多現(xiàn)象，適當(dāng)讓小兒進(jìn)行室外活動(dòng)。若氣溫相對(duì)較高，應(yīng)減少小兒穿衣量，以免出汗多誘發(fā)感冒。②患兒感冒后，應(yīng)盡早借助藥物治療，避免延誤病情。臨床中醫(yī)師認(rèn)為，兒童易發(fā)病，且病情變化迅速。所以，家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒現(xiàn)狀，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理。③小兒高熱超過39 ℃后，應(yīng)于2 h內(nèi)將其體溫降至38 ℃以下，若溫度持續(xù)保持39 ℃以上，將損傷患兒腦細(xì)胞，影響智力發(fā)育。

3.2家庭護(hù)理①保暖：溫度變化，尤其是寒冷天氣的刺激，會(huì)降低小兒抵抗力，加重病情。所以，家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)天氣變化適當(dāng)增減衣物，以確?；純后w溫正常。②多飲水：患兒多伴隨不同程度高熱，水分蒸發(fā)量明顯增加，應(yīng)注意給其喂水，或適當(dāng)補(bǔ)給糖水、米湯等，滿足其生理需求。③營(yíng)養(yǎng)支持：小兒支氣管炎消耗相對(duì)較大，再加上高熱等因素影響，致使腸胃不適，需給予針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)支持。因此，家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)患兒具體情況補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)少量多餐，給予其清淡、易消化類食物，如稀飯、雞蛋羹等。④翻身、拍背：患兒咳嗽、排痰時(shí)，說明呼吸道痰液分泌物過多，為加快痰液排出進(jìn)度，可借助霧化吸入法稀釋痰液，使其排出，2～3次/d；除外，家長(zhǎng)還應(yīng)幫助患兒翻身，每2小時(shí)翻身1次，使其保持半臥位，以便痰液排出。⑤退熱：一般來說，小兒支氣管炎多為中低熱，若患兒體溫低于38.5 ℃，可不予退熱藥物，主要為針對(duì)性治療，從根本上解決問題；若體溫高于38.5 ℃，可實(shí)施物理降溫，必要時(shí)給予藥物治療。

綜上所述，鹽酸氨溴索治療小兒支氣管炎臨床療效明顯，安全、可靠，可明顯改善患兒臨床癥狀，縮短住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜桂霞.霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒支氣管炎的臨床療效觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,12(1):99-100.

[2] 周萍.探討霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒支氣管炎的臨床療效[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,22(14):3041-3042.

[3] 田春紅,吳榮初.鹽酸氨溴索治療小兒支氣管炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,18(12):141-142.

[4] 周玉琴.鹽酸氨溴索佐治小兒支氣管炎的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,26(11):173-174.

[5] 孫文清.鹽酸氨溴索治療小兒毛細(xì)支氣管炎的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,32(26):89-91.

[6] 尚玉芝.鹽酸氨溴索氧驅(qū)霧化吸入治療小兒急性毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,24(12):15-16.

[7] 劉玉容.用鹽酸氨溴索治療小兒喘息性支氣管炎的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,28(4):137-138.

【中圖分類號(hào)】R725.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.039