心臟彩超及心電圖對(duì)高血壓性心臟病患者的診斷價(jià)值

袁　旭

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心臟彩超及心電圖對(duì)高血壓性心臟病患者的診斷價(jià)值

袁旭

【摘要】目的探討心臟彩超及心電圖對(duì)高血壓性心臟病患者診斷的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2013年3月至2015年2月鞍山市婦兒醫(yī)院收治的56例高血壓性心臟病患者作為研究對(duì)象，所有患者均依次行心臟彩超診斷及心電圖檢查，針對(duì)其臨床檢查情況進(jìn)行分析。結(jié)果心臟彩超對(duì)高血壓性心臟病患者左心房增大、左心室肥厚、左心室擴(kuò)大、主動(dòng)脈擴(kuò)張及其彈性減退的檢出率均明顯高于心電圖，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論高血壓性心臟病患者采用心臟彩超進(jìn)行檢查，其診斷特異性高，診斷準(zhǔn)確率較心電圖高，可作為高血壓性心臟病的首選檢查方式。

【關(guān)鍵詞】高血壓性心臟?。恍呐K彩超；心電圖檢查；診斷價(jià)值

鞍山市婦兒醫(yī)院，遼寧鞍山114012

高血壓心臟病的發(fā)生一般與血壓長(zhǎng)期、持續(xù)處于增高狀態(tài)有關(guān)，其主要臨床表現(xiàn)為心悸、胸悶及頭暈等，若未及早診斷與救治，可影響患者的正常工作與生活，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致病死[1-2]。目前，臨床用于診斷本病的技術(shù)較多，如心臟彩超、心電圖等，但選擇的診斷技術(shù)不同，對(duì)于病情的確診及其治療方案的制訂均有很大影響[3]。本研究就心臟彩超及心電圖在高血壓性心臟病患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年3月至2015年2月我院收治的56例高血壓性心臟病患者作為研究對(duì)象，所有患者均于我院檢查，與《中國(guó)高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[4]。其中男32例，女24例，年齡42～73歲，平均（53±6）歲，病程1～20年，平均（5.1±1.4）年；合并癥：冠心病14例，糖尿病20例，其他腦血管疾病15例。

1.2檢查方法所有患者均依次行心臟彩超診斷及心電圖檢查。心臟彩超：心臟彩色多普勒超聲（美國(guó)GE公司生產(chǎn)，型號(hào)：VOLUSON 730型），患者取左側(cè)臥位，探頭頻率為6 mHz。檢查時(shí)，先探查患者胸骨左緣，取其長(zhǎng)軸切面，再于心尖四腔和五腔心作切面，測(cè)定左心房、左心室和主動(dòng)脈內(nèi)徑及室間隔與左心室后壁厚度，并記錄左心室射血分?jǐn)?shù)、心輸出量、左心室流出道血液的A峰值和E峰值等。心電圖檢查：患者取平臥位，對(duì)患者行12導(dǎo)心電圖機(jī)檢查，整個(gè)檢查過(guò)程由診斷科專業(yè)醫(yī)師操作，同時(shí)由其對(duì)患者心電圖檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述和記錄。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)[5-6]左心室肥厚：①心臟彩超顯示：左心室后壁與室間隔間絕對(duì)厚度在11 mm以上；②心電圖顯示：左心室高電壓V5導(dǎo)聯(lián)的R波（Rv5）＞2.5 mV，男、女的Rv5＋V1導(dǎo)聯(lián)的S波（SV1）各在3.0 mV以上和4.0 mV以上，心室除極波（QRS）電軸向右移，V1導(dǎo)聯(lián)的R波（Rv1）、V1室壁激動(dòng)時(shí)間分別超過(guò)1.0 mV和0.03 s；以R（或V5）波為主的導(dǎo)聯(lián)向上移，而QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)的一段距離（ST-T段）明顯向下移，T波呈倒置狀態(tài)；心電軸向左偏＜－300。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

心臟彩超對(duì)高血壓性心臟病患者左心房增大、左心室肥厚、左心室擴(kuò)大、主動(dòng)脈擴(kuò)張及其彈性減退的檢出率均明顯高于心電圖，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　56例患者心臟彩超和心電圖檢查結(jié)果比較[例(%)]

3　討論

高血壓患者心臟長(zhǎng)期處于高負(fù)荷狀態(tài)，可導(dǎo)致心肌肥厚或間質(zhì)組織增生，使心臟發(fā)生肥厚性病變[6]。高血壓性心臟病最早可在高血壓發(fā)病數(shù)年內(nèi)發(fā)生，發(fā)病初期一般無(wú)自覺(jué)癥狀，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)左側(cè)心衰竭、夜間陣發(fā)性呼吸困難和痰中帶血等癥狀，甚至誘發(fā)急性肺水腫，危及患者生命。故早期準(zhǔn)確診斷本病，對(duì)于防治疾病、保障患者生命健康顯得尤其重要[7]。

相關(guān)研究證實(shí)，心室肥厚是高血壓性心臟病的一個(gè)最明顯特征[8]。本研究中，心臟彩超對(duì)高血壓性心臟病患者左心室肥厚的檢出率均明顯高于心電圖，與上述研究結(jié)果相符。心臟彩超可精確測(cè)量左心室厚度，而心電圖一般是根據(jù)ST-T段對(duì)左心室肥厚進(jìn)行判斷的，但在ST-T段改變時(shí)，此時(shí)高血壓性心臟病多半已進(jìn)展至晚期，并不適用于早期病變的診斷。因此，在高血壓性心臟病發(fā)病早期，需即刻予以心臟彩超檢查，以起到早期診斷和治療的作用。

本研究結(jié)果顯示，心臟彩超對(duì)高血壓性心臟病患者左心房增大、左心室擴(kuò)大的檢出率均明顯高于心電圖，與汪冬梅[9]的研究基本一致。隨著病情不斷進(jìn)展，繼左心室肥厚后，患者往往會(huì)出現(xiàn)左心室擴(kuò)大體征，一般通過(guò)心臟彩超檢查便可完成對(duì)心腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)的準(zhǔn)確測(cè)量。而左心房增大雖并非本病的特異體征，但其多在左心室肥厚前出現(xiàn)，故臨床檢查時(shí)，可將其用于早期高血壓性心臟病的診斷。本研究中心臟彩超對(duì)高血壓性心臟病患者主動(dòng)脈擴(kuò)張及其彈性減退的檢出率均明顯高于心電圖，與陳玉清和唐化和[10]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，高血壓性心臟病患者采用心臟彩超進(jìn)行檢查，其診斷特異度高，診斷準(zhǔn)確率較心電圖高，可作為高血壓性心臟病的首選檢查方式。但心電圖操作較方便，且易于攜帶，兩者聯(lián)合進(jìn)行診斷，對(duì)于進(jìn)一步優(yōu)化診斷結(jié)果、幫助臨床醫(yī)師制訂具有針對(duì)性的治療方案更具價(jià)值。

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[9] 汪冬梅.心臟彩超和心電圖對(duì)高血壓性心臟病的診斷價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2015,23(2):137-137.

[10] 陳玉清,唐化和.心臟彩超和心電圖在高血壓性心臟病中的應(yīng)用分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015,44(4):506-507.

The Diagnostic Value of Color Doppler Echocardiography and Electrocardiogram in Hypertensive Heart Disease

Yuan Xu

【Abstract】ObjectiveTo explore the application value of echocardiography and ECG in the diagnosis of hypertensive heart disease.MethodsFrom March 2013 to February 2015,56 cases of hypertensive heart disease patients as the research object,all patients were followed by cardiac color Doppler ultrasound diagnosis and ECG examination,according to the clinical examination.ResultsHeart color Doppler ultrasound in patients with hypertensive heart disease,left atrial enlargement,left ventricular hypertrophy,left ventricular enlargement,aortic dilatation and the detection rate of elastic decline were significantly higher than that of ECG,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe patients with essential hypertension were examined by cardiac color Doppler ultrasonography,which has high diagnostic specificity and high diagnostic accuracy,which can be used as the first choice for the diagnosis of hypertensive heart disease.

【Key words】Hypertensive heart disease;Color doppler ultrasound;Electrocardiogram;Diagnostic value

【中圖分類號(hào)】R540.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.097