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    高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建

    2016-03-13 09:09:27李亞磊楊紅梅
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2016年12期
    關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)

    李亞磊,肖 娟,楊紅梅

    (河南醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校,河南 鄭州 451191)

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    高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建

    李亞磊,肖娟,楊紅梅*

    (河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校,河南 鄭州 451191)

    摘要:論述高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)存在的問題,并提出以素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)為主線,構(gòu)建科學(xué)合理的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系的策略。

    關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè);基礎(chǔ)醫(yī)學(xué);實(shí)踐教學(xué)

    《關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃(2011—2020年)》明確提出“強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),適應(yīng)農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,按需辦好三年制臨床醫(yī)學(xué)教育,培養(yǎng)農(nóng)村實(shí)用型助理全科醫(yī)生”。醫(yī)學(xué)高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)正肩負(fù)著這一重要使命,與本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的區(qū)別在于前者更強(qiáng)調(diào)突出教育的應(yīng)用性、職業(yè)性和實(shí)踐性[1]。實(shí)踐教學(xué)是實(shí)現(xiàn)此人才培養(yǎng)目標(biāo)的關(guān)鍵教學(xué)環(huán)節(jié)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程是臨床醫(yī)學(xué)和以后職業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ),是為學(xué)生將來(lái)學(xué)習(xí)專業(yè)課程和臨床工作服務(wù)的,因此構(gòu)建科學(xué)合理的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系,可為學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)及后期臨床技能的掌握奠定基礎(chǔ)。

    1 目前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)存在的問題

    1.1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)設(shè)置不能適應(yīng)培養(yǎng)目標(biāo)的要求

    目前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)多以教研室為主體、以課程為中心獨(dú)立開展,實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容自成體系,缺乏橫向聯(lián)系,部分內(nèi)容相互重復(fù),且以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主,沒有根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、崗位需求設(shè)置實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容,忽視基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床實(shí)際的結(jié)合,忽視學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際問題能力的培養(yǎng)[2],從而使學(xué)生感覺基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課枯燥、乏味、無(wú)用,喪失學(xué)習(xí)興趣,達(dá)不到教學(xué)目標(biāo)的要求,同時(shí)又浪費(fèi)了有限的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)課時(shí)。

    1.2實(shí)踐教學(xué)方法、手段滯后

    醫(yī)學(xué)高?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)大多采用傳統(tǒng)授課方式,即教師講解實(shí)驗(yàn)原理、演示操作步驟,學(xué)生依照實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)一步步完成操作,并得出千篇一律的實(shí)驗(yàn)結(jié)果,這樣的教學(xué)方法不利于學(xué)生創(chuàng)新能力和獨(dú)立思考以及發(fā)現(xiàn)問題、解決問題等綜合能力的培養(yǎng)。

    1.3實(shí)踐教學(xué)資源得不到充分利用和共享

    實(shí)驗(yàn)室以專業(yè)、課程為對(duì)象設(shè)置,實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員、儀器設(shè)備、場(chǎng)地等隸屬于教研室,勢(shì)必造成實(shí)驗(yàn)室的重復(fù)建設(shè)及儀器設(shè)備的重復(fù)購(gòu)置,再則管理封閉,資源無(wú)法共享,使用效率低。

    1.4實(shí)踐教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)

    目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)高專院校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐課由理論課教師帶教,而這些教師多為醫(yī)學(xué)或生物學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生而非在職醫(yī)生,甚至大學(xué)畢業(yè)后即脫離臨床工作與實(shí)踐,自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)與臨床實(shí)際脫節(jié),授課時(shí)理論脫離實(shí)際、基礎(chǔ)脫離臨床,不能將基礎(chǔ)與臨床有機(jī)結(jié)合起來(lái),其教育理念、知識(shí)結(jié)構(gòu)不能體現(xiàn)現(xiàn)代高等職業(yè)教育的職業(yè)性和應(yīng)用性,不能滿足高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的要求。

    1.5缺乏有效的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系

    目前高?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)缺乏系統(tǒng)科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。實(shí)踐教學(xué)的評(píng)價(jià)只注重結(jié)果而忽視過(guò)程,考核評(píng)價(jià)多局限于理論知識(shí)、實(shí)驗(yàn)原理、操作過(guò)程的記憶及實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫等,而忽視實(shí)驗(yàn)操作能力及運(yùn)用基礎(chǔ)理論知識(shí)分析解決臨床實(shí)際問題能力的評(píng)價(jià)。

    2 構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系的策略

    高專臨床醫(yī)學(xué)教育主要是培養(yǎng)面向農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),從事常見病、多發(fā)病的預(yù)防、診療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)的實(shí)用型醫(yī)藥衛(wèi)生人才[3],強(qiáng)調(diào)應(yīng)用性、職業(yè)性和實(shí)踐性。實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)崗位能力的重要途徑,而通過(guò)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)可使學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)基本操作技能、實(shí)驗(yàn)方法,鞏固相關(guān)理論知識(shí),培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)態(tài)度、臨床思維、團(tuán)隊(duì)協(xié)作及創(chuàng)新能力等。

    2.1以素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)為主線構(gòu)建課程體系

    根據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的特點(diǎn)及專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)要求,建立從簡(jiǎn)單到綜合、從形態(tài)到機(jī)能、從宏觀到微觀、基礎(chǔ)銜接臨床、縱橫聯(lián)系的實(shí)踐教學(xué)體系。(1)保留各門課程經(jīng)典的基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn),如組織胚胎學(xué)的四大基本組織,病理學(xué)的組織損傷與修復(fù),炎癥等形態(tài)的識(shí)別,機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)的動(dòng)物捉拿方法、給藥方法等,通過(guò)這些基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)的訓(xùn)練,一方面鞏固加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解,另一方面培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力,使其掌握最基本的實(shí)驗(yàn)操作方法及技能,為綜合性實(shí)驗(yàn)的開展和后續(xù)課程的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。(2)在基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,依據(jù)相關(guān)課程知識(shí)的邏輯關(guān)系、醫(yī)學(xué)教育規(guī)律和學(xué)生認(rèn)知規(guī)律,開設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn),如融合生理學(xué)、病理生理學(xué)及藥理學(xué)的相關(guān)理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能為一體的“失血性休克及其救治”實(shí)驗(yàn),從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)基本技能“耳緣靜脈穿刺、手術(shù)野的備皮、氣管插管”、生理學(xué)“動(dòng)脈血壓、中心靜脈壓的測(cè)量”、病理生理學(xué)的“失血性休克不同時(shí)期微循環(huán)、動(dòng)脈血壓、尿量等的變化觀察”到藥理學(xué)的“休克的藥物救治”等各種操作技能與相關(guān)課程知識(shí)橫向融會(huì)貫通,使學(xué)生明晰生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)課程之間的內(nèi)在聯(lián)系,幫助學(xué)生初步建立正常、疾病、治療一體化的臨床思維模式,既訓(xùn)練了基本操作技能,又培養(yǎng)了學(xué)生綜合運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)的能力和團(tuán)結(jié)合作的精神。(3)推行以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的實(shí)踐教學(xué)理念,依據(jù)學(xué)生的理論知識(shí)儲(chǔ)備情況、已掌握的基本實(shí)驗(yàn)操作技能和實(shí)驗(yàn)室具備的條件,讓學(xué)生自行查閱文獻(xiàn)、收集資料、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案,最終通過(guò)與指導(dǎo)教師共同研討來(lái)完善實(shí)驗(yàn)方案并實(shí)施,這樣不僅可以培養(yǎng)學(xué)生的探索意識(shí)和創(chuàng)新精神、增強(qiáng)學(xué)生思維的科學(xué)性和邏輯性、開闊視野,又可提高學(xué)生獨(dú)立思考、分析問題和解決問題的能力,使學(xué)生的綜合能力得到提高。

    2.2改革創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)手段與方法

    根據(jù)不同的課程性質(zhì)特點(diǎn)及實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容,構(gòu)建“以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)”的多元化實(shí)踐教學(xué)方法,如分組實(shí)驗(yàn)法、角色扮演法、案例教學(xué)法等。同時(shí)通過(guò)數(shù)碼互動(dòng)顯微教學(xué)系統(tǒng)、數(shù)字解剖實(shí)驗(yàn)室教學(xué)系統(tǒng)、虛擬仿真機(jī)能教學(xué)系統(tǒng)等,使原來(lái)單調(diào)枯燥的課堂教學(xué)生動(dòng)形象,增強(qiáng)師生互動(dòng),激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,以提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。通過(guò)案例教學(xué)法引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí),理順邏輯關(guān)系,在模擬臨床實(shí)踐中體會(huì)臨床醫(yī)生診治病人的思維過(guò)程,使基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合,培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和運(yùn)用理論知識(shí)分析解決臨床實(shí)際問題的能力。

    2.3加強(qiáng)“雙師”素質(zhì)實(shí)踐教學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)

    基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的目的在于為學(xué)生未來(lái)成為醫(yī)療衛(wèi)生工作人員奠定必要的知識(shí)和技能基礎(chǔ)。“雙師”素質(zhì)實(shí)踐教學(xué)師資隊(duì)伍對(duì)學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)具有重要作用。“雙師”素質(zhì)的教師既要有扎實(shí)的理論知識(shí),又要具備運(yùn)用多學(xué)科綜合知識(shí)分析解決實(shí)際問題的能力及多種實(shí)驗(yàn)操作技能。因此,要想成為具有“雙師”素質(zhì)的教師,首先必須轉(zhuǎn)變觀念,加強(qiáng)高職高專教育理論和政策的學(xué)習(xí),明確專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),深刻領(lǐng)會(huì)專業(yè)內(nèi)涵,同時(shí)積極參與臨床實(shí)踐、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議等,及時(shí)將新知識(shí)、新技術(shù)和新方法引入教學(xué)中,將能力本位思想貫穿于整個(gè)教學(xué)過(guò)程中,提高實(shí)踐教學(xué)水平。

    2.4建立科學(xué)、合理的實(shí)踐教學(xué)考核評(píng)價(jià)體系

    基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的考核評(píng)價(jià)可針對(duì)課程特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容等采取不同的考核方式,將過(guò)程評(píng)價(jià)與結(jié)果評(píng)價(jià)相結(jié)合,客觀、科學(xué)地評(píng)價(jià)學(xué)生的實(shí)踐操作能力與職業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成情況。過(guò)程評(píng)價(jià)包括平時(shí)到課情況、課堂表現(xiàn)、學(xué)習(xí)態(tài)度、實(shí)驗(yàn)操作能力、實(shí)驗(yàn)報(bào)告的完成情況等,結(jié)果評(píng)價(jià)包括期末的綜合實(shí)踐技能考核及理論知識(shí)筆試,通過(guò)科學(xué)、合理的實(shí)踐教學(xué)考核評(píng)價(jià)體系,引導(dǎo)學(xué)生重視實(shí)驗(yàn)和技能訓(xùn)練,使學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展。

    綜上所述,只有構(gòu)建科學(xué)合理的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系,才能使學(xué)生的知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展,確保臨床醫(yī)學(xué)??平逃瞬排囵B(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]白純,陳芳,許有華,等.面向農(nóng)村服務(wù)的臨床醫(yī)學(xué)(鄉(xiāng)村醫(yī)生)專業(yè)實(shí)訓(xùn)課程建設(shè)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2013(6):66-67.

    [2]徐發(fā)瑩,吳麗慧,吳森林,等.基于基層衛(wèi)生服務(wù)新定位的高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)改革探討[J].浙江醫(yī)學(xué)教育,2014,13(1):4-7.

    [3]劉齊元,馮俊禮.解讀國(guó)家政策對(duì)高職高專臨床專業(yè)教育改革的思路[J].成功·教育,2012(18):12-13.

    (*通訊作者:楊紅梅)■

    中圖分類號(hào):G640

    文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

    文章編號(hào):1671-1246(2016)12-0008-02

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