漫話肝臟

王滬生

肝臟是人體內(nèi)最大的消化腺，也是體內(nèi)新陳代謝的中心站，是維持我們生命活動必不可少的重要器官。肝臟不僅在糖、脂類、蛋白質(zhì)、維生素、激素等物質(zhì)代謝中處于中心地位，而且還具有生物轉(zhuǎn)化、分泌、排泄、防御等方面的生理功能。實驗證明，動物在完全摘除肝臟后，即使給予相應(yīng)的治療，最多也只能生存50多個小時。

分泌膽汁：肝細(xì)胞能不斷地生成膽汁酸和分泌膽汁，每天有600～1100 毫升的膽汁會經(jīng)膽管輸送到膽囊。膽汁在消化過程中可促進(jìn)脂肪在小腸內(nèi)的消化和吸收。

糖代謝：單糖經(jīng)小腸黏膜吸收后，由門靜脈到達(dá)肝臟，在肝內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)楦翁窃毁A存起來。肝糖原對于調(diào)節(jié)血糖濃度并維持其穩(wěn)定具有重要作用。一般成人肝內(nèi)約含100克肝糖原，僅夠禁食24小時之用。當(dāng)勞動、饑餓、發(fā)熱時，血糖大量消耗，肝細(xì)胞又能把肝糖原分解為葡萄糖進(jìn)入血液循環(huán)，所以患肝病時血糖常有變化。

蛋白質(zhì)代謝：肝臟是合成血漿蛋白的主要場所，由于血漿蛋白可作為體內(nèi)各種組織蛋白的更新之用，因此肝臟對維持機(jī)體蛋白質(zhì)代謝有重要意義。肝臟會將氨基酸代謝產(chǎn)生的氨合成為尿素，經(jīng)腎臟排出體外?；几尾r，病人會出現(xiàn)血漿蛋白減少、血氨升高等癥狀狀。

脂肪代謝：肝臟是脂肪運輸?shù)臉屑~。消化吸收后的一部分脂肪，進(jìn)入肝臟后轉(zhuǎn)變?yōu)轶w脂貯存。饑餓時，貯存的體脂可先被運送到肝臟，然后進(jìn)行分解。在肝內(nèi)，中性脂肪可水解為甘油和脂肪酸，此反應(yīng)可被肝脂肪酶加速，甘油可通過糖代謝途徑被利用，而脂肪酸可完全氧化為二氧化碳和水。肝臟還是人體合成脂肪酸、膽固醇、磷脂的主要器官之一。當(dāng)脂肪代謝紊亂時，可使脂肪堆積于肝臟內(nèi)形成脂肪肝。

維生素、激素代謝：肝臟可貯存脂溶性維生素，人體95%的維生素A都貯存在肝內(nèi)，肝臟也是維生素C、D、E、K、B1、B6、B12、煙酸、葉酸等多種維生素貯存和代謝的場所。正常情況下，血液中的各種激素都保持一定含量，多余的會經(jīng)肝臟處理失去活性。當(dāng)患肝病時，可能出現(xiàn)雌激素滅活障礙，醛固醇和抗利尿激素滅活障礙，以及肝掌、毛細(xì)血管擴(kuò)張等臨床表現(xiàn)。

產(chǎn)生熱量：在各種內(nèi)臟中，肝臟是體內(nèi)代謝旺盛的器官。水、電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)，都需要肝臟的參與。在勞動和運動時，產(chǎn)生熱量的主要器官是肌肉。而安靜時，機(jī)體的熱量主要由身體內(nèi)臟器官提供。此時肝臟的血流溫度比主動脈高0.4℃～0.8℃，說明其產(chǎn)熱較大。

解毒：肝臟是人體的主要解毒器官，它可保護(hù)機(jī)體免受損害，使毒物成為無毒的或溶解度大的物質(zhì)，隨膽汁或尿液排出體外。在機(jī)體代謝過程中，門靜脈收集自腹腔流來的血液，血中的有害物質(zhì)及微生物抗性物質(zhì)，將在肝內(nèi)被解毒和清除。肝臟解毒主要有四種方式：1.化學(xué)方法，如氧化、還原、分解、結(jié)合和脫氧作用；2.分泌作用，一些重金屬如汞，以及來自腸道的細(xì)菌，可隨膽汁分泌排出；3.蓄積作用；4.吞噬作用。

防御機(jī)能：肝臟是最大的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬系統(tǒng)。肝靜脈竇內(nèi)皮層含有大量的枯否氏細(xì)胞，具有很強(qiáng)的吞噬能力，門靜脈血中99%的細(xì)菌經(jīng)過肝靜脈竇時會被吞噬。

綜上所述，肝臟的結(jié)構(gòu)極其復(fù)雜和精妙，功能十分繁多、重要?？梢韵胂?，肝臟對于人體，就像發(fā)動機(jī)對于汽車那樣不可或缺。