基層婦幼保健計劃生育服務(wù)中心檢驗工作的現(xiàn)狀及改進(jìn)方向

方 強(qiáng),羅 曦

(四川省遂寧市安居區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 629000)

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·檢驗科與實驗室管理·

基層婦幼保健計劃生育服務(wù)中心檢驗工作的現(xiàn)狀及改進(jìn)方向

方 強(qiáng),羅 曦△

(四川省遂寧市安居區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 629000)

本文主要是對基層婦幼保健計劃生育服務(wù)中心在改革合并的大趨勢下檢驗工作存在的一些問題進(jìn)行了歸納總結(jié)，并提出相應(yīng)的建議：基層婦幼保健計劃生育服務(wù)中心主要存在著對口專業(yè)從業(yè)人員的相對不足，檢驗設(shè)備的相對落后及對檢驗缺乏足夠的重視等；需要從引進(jìn)人才、更新相應(yīng)的儀器設(shè)備、注重質(zhì)量控制和提高對檢驗工作的認(rèn)識等方面著手。只有加強(qiáng)對檢驗工作的足夠重視，才能使基層婦幼保健與計劃生育的相關(guān)政策達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。

醫(yī)學(xué)檢驗; 孕前優(yōu)生健康檢查; 基層婦幼保健計劃生育服務(wù)中心

計劃生育是我國的基本國策之一，而優(yōu)生優(yōu)育工作一直是計劃生育工作的重點(diǎn)，為進(jìn)一步加強(qiáng)與完善優(yōu)生優(yōu)育工作，降低出生人口缺陷的發(fā)生，2010年原國家人口計劃生育委員會、財政部共同組織實施國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項目試點(diǎn)工作，為符合生育政策、計劃妊娠的夫婦( 包括流動人口) 免費(fèi)提供孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)[1]。免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查內(nèi)容包括優(yōu)生健康教育、病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險評估、咨詢指導(dǎo)、孕情監(jiān)測及跟蹤隨訪等8個大項19個小項的檢查與服務(wù)[2]。隨著孕前優(yōu)生項目的繼續(xù)開展以及人們的健康意識逐步增強(qiáng)，廣大育齡群眾對基層婦幼保健計劃生育服務(wù)中心(以下簡稱婦幼計生中心)服務(wù)質(zhì)量的需求日益增加，醫(yī)學(xué)檢驗工作在婦幼計生中心中的重要作用和地位日益凸顯?，F(xiàn)就基層婦幼計生中心的醫(yī)學(xué)檢驗工作中存在的問題總結(jié)歸納如下，并提出相應(yīng)的對策，旨在能把孕前優(yōu)生健康檢查做得更加完善，讓其變?yōu)橐豁椪嬲幕菝裾遊3]。

1 存在的問題

1.1 專業(yè)人員不足 大多數(shù)基層婦幼計生中心由于體制的問題，招不到對口專業(yè)的大學(xué)生前來就業(yè)，就算是招到了相關(guān)專業(yè)的大學(xué)生，也很少長留于此作為婦幼保健與計生事業(yè)發(fā)展的中流砥柱：在專業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗人員的配置上尤其欠缺，迫使醫(yī)學(xué)檢驗人員不得不身兼數(shù)職，一方面加重了技術(shù)人員的工作負(fù)擔(dān)，另一方面也使得相關(guān)人員的工作效率降低：而這種人員的配備不當(dāng)就直接導(dǎo)致了從業(yè)人員的流動性大，專業(yè)水平不高。

1.2 從業(yè)人員年齡結(jié)構(gòu)偏大 大多數(shù)基層婦幼計生中心無法吸引年輕人前來就業(yè)，所以從業(yè)人員的年齡結(jié)構(gòu)大都偏大，而這樣的狀況使得他們其中的部分人事業(yè)心不重，責(zé)任感不強(qiáng)，對于工作的態(tài)度是得過且過。這就從根本上導(dǎo)致了工作效率的降低。也從源頭上導(dǎo)致檢驗結(jié)果得不到保障，這種現(xiàn)狀在基層婦幼計生中心比較普遍，也給國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作帶來一定的困擾[4]。

1.3 檢驗設(shè)備相對落后 醫(yī)學(xué)檢驗的精髓就在于檢驗結(jié)果的精確性，而保證檢驗精確性的除了從業(yè)人員的專業(yè)性之外，檢驗儀器設(shè)備的好壞也是決定檢驗結(jié)果準(zhǔn)確與否的關(guān)鍵因素[5]。由于孕前優(yōu)生健康檢查是免費(fèi)的公益性項目，而很多基層婦幼計生中心是完全靠政府財政撥款，技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的資金短缺使得檢驗科得不到很好的儀器設(shè)備，從而導(dǎo)致基層婦幼計生中心不能很好地適應(yīng)國家免費(fèi)孕檢工作的進(jìn)一步發(fā)展。

1.4 對檢驗工作缺乏重視 由于檢驗科是屬于臨床輔助科室，再加上國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查針對的是健康孕齡人群的檢查，一些臨床科室的醫(yī)生對檢驗報告置若罔聞，喜歡憑借經(jīng)驗處理問題[6]，這就從很大程度上忽視了對一些早期疾病的診查與治療。

1.5 檢驗質(zhì)控意識不強(qiáng) 很多基層婦幼計生中心由于對檢驗知識的缺乏以及對檢驗科的重視程度不夠，他們很少關(guān)注過檢驗的質(zhì)量控制[7]。他們平時很少做或者根本就沒有做過室內(nèi)質(zhì)量控制與參加室間質(zhì)評，這樣直接導(dǎo)致了廣大孕齡人群的檢驗結(jié)果得不到應(yīng)有的保障，從而使孕前優(yōu)生健康檢查工作得不到社會的認(rèn)可與肯定。

1.6 對繼續(xù)教育工作認(rèn)識不足 隨著國家對婦幼保健與計劃生育工作的日漸重視，檢驗檢查項目也是日益增多，廣大孕齡群眾對檢驗結(jié)果的精確性要求更是與日俱增，這就要求檢驗人員需要不斷學(xué)習(xí)，擴(kuò)張自己知識的深度與廣度，做到敬德修業(yè)，與時俱進(jìn)。由于受到傳統(tǒng)觀念的影響，大多數(shù)基層婦幼計生中心不重視員工的繼續(xù)教育工作，導(dǎo)致工作人員的知識觀念與與時俱進(jìn)的先進(jìn)診療技術(shù)脫節(jié)[8]。這樣做出來的結(jié)果的準(zhǔn)確性確實是有待商榷的，同時也加深了廣大孕齡人群對婦幼保健與計生工作的不信任，從而影響到廣大孕齡群眾配合婦幼計生工作的積極性。

2 改進(jìn)措施

2.1 留住人才 如提高工資待遇，實行薪金獎勵制度，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該時常的鼓勵員工，給員工大膽創(chuàng)新發(fā)展的機(jī)會，要多與員工交流，聽取員工的心聲：盡最大可能地降低員工的流動性：在人員引進(jìn)的時候，盡可能多的吸納對口專業(yè)的、思想覺悟高的年輕人。要盡量的為員工創(chuàng)造發(fā)展空間[9]。

2.2 加強(qiáng)交流溝通 在檢驗科購進(jìn)或者更換儀器及耗材時，要盡可能多的向相關(guān)專業(yè)的人員請教，詢問臨床第一線的工作人員對儀器的型號、功能、參數(shù)等的具體要求[10]。對于資金短缺的問題，基層婦幼計生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以在開展好免費(fèi)優(yōu)生健康檢查的同時適當(dāng)?shù)拈_展一些收費(fèi)項目，為本單位盡可能多的創(chuàng)收。

2.3 重視檢驗科 單位領(lǐng)導(dǎo)及臨床醫(yī)生應(yīng)該對檢驗科引起高度的重視，加強(qiáng)與檢驗科的交流溝通[11]：因為國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查一共有19個項目，而臨床檢驗就占據(jù)了其中的13個項目，如果領(lǐng)導(dǎo)及臨床醫(yī)生不重視檢驗科，就是對整個孕前優(yōu)生健康檢查的全盤否定。

2.4 樹立質(zhì)控意識 婦幼保健計生服務(wù)機(jī)構(gòu)的檢驗科應(yīng)樹立起質(zhì)量控制的意識，明白質(zhì)量控制的重要性，平時做好室內(nèi)質(zhì)控并盡可能多的參加各地市州及國家舉辦的室間質(zhì)評，保證檢驗結(jié)果的可追溯性。這樣才能樹立起廣大孕齡群眾對婦幼保健與計生工作的信任，才能更好地將工作開展下去。

2.5 重視繼續(xù)教育工作 檢驗科員工應(yīng)該盡可能多的參加各種學(xué)習(xí)(如各地市州，國家舉辦的各種學(xué)術(shù)會、培訓(xùn)班)始終與新技術(shù)新思維并駕齊驅(qū)[12]，把掌握的新知識、新技術(shù)應(yīng)用到自己的臨床工作中，努力將自己的科室建設(shè)得越來越好，打造出自己科室的特色。

3 社會成就

自從國家實施免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查以來，本中心作為全國免費(fèi)優(yōu)生健康檢查的第二批試點(diǎn)機(jī)構(gòu)，積極響應(yīng)國家的號召，于2011年9月正式開始對全區(qū)孕齡群眾進(jìn)行國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，5年來為安居區(qū)每年為近萬人次的孕齡群眾進(jìn)行國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查：為了保證檢驗結(jié)果的精確性，本中心于2014年7月通過政府采購的方式購進(jìn)希森美康五分類血球儀XS-500i 并以同樣的方式于2015年8月購進(jìn)日立全自動生化儀HITACHI7020與邁瑞三分類血球儀邁BC-3000Plus。與此同時，本單位的化學(xué)發(fā)光儀也由原來的半自動改為了深圳新產(chǎn)業(yè)MAGLUMI1000全自動化學(xué)發(fā)光儀，為滿足臨床檢驗發(fā)展的需要,本中心于2016年還引進(jìn)了一臺高爾寶GLB-600尿干化學(xué)分析儀與一臺尿沉渣分析儀。這些設(shè)備的改進(jìn)使得本中心檢驗科儀器設(shè)備的先進(jìn)性位于全省婦幼計生系統(tǒng)的前列。近年來，本中心也比較重視從業(yè)人員的專業(yè)性與員工的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，于2011年至今先后引進(jìn)4名醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的技術(shù)人員，并積極參加了國家、四川省開展的關(guān)于孕前優(yōu)生健康檢查的各類培訓(xùn)班以及遂寧市舉辦的各類檢驗學(xué)術(shù)會等。并先后在國家、省、市舉辦的室間質(zhì)評中屢得好評，不斷改進(jìn)的儀器設(shè)備與對檢驗人員的專業(yè)性與對繼續(xù)教育的重視使得本中心檢驗結(jié)果的精確性與可追溯性得到了有效保障，使以孕前保健為主的出生缺陷一級預(yù)防工作得到了廣泛推廣和應(yīng)用，為保障安居區(qū)婦女兒童的健康做出了突出貢獻(xiàn)。

綜上所述，檢驗科在基層婦幼計生中心的重要性日益凸顯，只有重視檢驗科的發(fā)展，確保檢驗結(jié)果的精確性與可追溯性，并加強(qiáng)與臨床的交流溝通，才能深入推進(jìn)安居區(qū)孕前保健工作的發(fā)展，持續(xù)改善當(dāng)?shù)卦旋g女性的妊娠結(jié)局，全面提高安居區(qū)婦女兒童的健康水平。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.23.062

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1673-4130(2016)23-3378-02

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